Деление психических расстройств на эндогенные и экзогенные также в настоящее время представляется в достаточной мере условным и неточным, поэтому мало используется в современной психиатрии, но сами эти понятия важны для первого знакомства со специальностью.

Экзогенные расстройства – расстройства, вызванные какой-либо внешней патогенной причиной. Причины могут быть внешними как по отношению к самому индивиду (например, при ЧМТ – удар по голове), так и по отношению к его мозгу (т.е. причины, связанные с какими-либо соматическими заболеваниями, в т.ч. поражением сосудов головного мозга, опухолями мозга и мозговых оболочек, интоксикациями, вызванными почечной и печеночной недостаточностью и пр.)

Эндогенные расстройства – расстройства, возникающие без воздействия какой-либо значимой внешней патогенной причины. Развиваются вследствие внутренних причин, среди которых в первую очередь подразумевается наследственный фактор.

Характерно:

• Спонтанный характер возникновения (но внешние факторы м.б. «пусковыми», «повод, а не причина»)
• Течение мало зависит от внешних условий, а определяется логикой развития болезненного процесса (аутохтонное)

Для каждого эндогенного психического расстройства свойственны собственные особенности манифестации и траектории развития заболевания, связанные с характеристиками патологических процессов, лежащих в их основе. В связи с этим могут наблюдаться устойчивые связи этих заболеваний с:

• Полом (например, рекуррентная депрессия больше характерна для женщин)
• Возрастом (например, пик заболеваемости шизофренией приходится на период 20-30 лет, тогда, как болезнь Альцгеймера обычно развивается в возрасте старше 60 лет и т.д.)
• и другими факторами. Например, увеличение частоты обострений в осенний и весенний периоды.

Необходимо отметить, что для большинства эндогенных психических расстройств точные причины, в т.ч. генетические механизмы, до настоящего времени не установлены, поэтому эти расстройств в большинстве случаев являются «диагнозами исключения» (т.е. для их диагностики необходимо исключить все прочие возможные причины).