Главная | Обучающие материалы | Для студентов | Частная психиатрия | Глава №12. Классификация психических расстройств

Частная психиатрия

Био-психо-социальная модель

Как уже отмечалось выше, психическая жизнь человека является продуктом взаимодействия биологических, психологических и социальных предпосылок (см. главу 2 о современных представлениях о природе психических процессов)

Соответственно, любое психическое расстройство одновременно:

1) Является результатом нарушений в биологической, психологической и социальных сферах. При внимательном рассмотрении выясняется, что деление расстройств по этиологии на эндогенные, экзогенные и психогенные весьма условно и может отражать лишь ведущий фактор, но не все влияющие на развитие психических расстройства факторы. Например, для развития психогенных расстройств (т.е. вызванных психотравмой) должна быть не только сами психотравма, но и особая психологическая предрасположенность к развитию расстройства, которая в свою очередь может быть биологически обусловлена (т.е. биологически обусловленные особенности черт личности, темперамента и пр.). Подробнее см., например, этиология депрессивных расстройств. Точно также, развитие эндогенных расстройств реализуется в тех случаях, когда биологическая предрасположенность соединяется с неблагоприятными внешними факторами (см., например, концепцию стресс-диатеза в патогенезе шизофрении). В связи с этим, в современных классификациях деление на эндогенные и психогенные расстройства обычно не используется.

2) Отражается (имеет последствия) в биологической, психологической и социальных сферах. В самом определении психической патологии (см. ссылку) содержится отсылка на неблагоприятные последствия психических расстройств в отношении психологической (субъективно неприятные психологические переживания) и социальной (нарушение функционирования) сфер. Кроме того, современные исследования свидетельствуют о том, что негативные эмоциональные переживания, вызванные стрессовыми жизненными событиями, сами по себе приводят к негативным изменениям в головном мозге, т.е. психологические переживания и воздействие окружающей среды отражаются на биологическом уровне.

3) Требует оказания помощи в биологической, психологической и социальных сферах. Так как все эти сферы вовлечены в развитие заболевания и страдают от него, эффективная помощь при любом психическом расстройстве должна быть направлена на каждую из них: биологическую (биологическая терапия, в т.ч. психофармакотерапия), психологическую (психотерапия, т.е. «лечение словом»), социальную (социальная реабилитация и абилитация). В связи с этим последние десятилетия разрабатываются т.н. «бригадные» модели помощи, когда в оказании помощи людям с психическими расстройствами принимают участие врачи, медицинские психологии и социальные работники (см. организация психиатрической помощи). Подход, использующий такую всестороннюю помощь, называют биопсихосоциальным (биопсихосоциальная парадигма).


Чтобы увидеть комментарии Вы должны зарегистрироваться

Календарь событий