Главная | Обучающие материалы | Для студентов | Частная психиатрия | Глава №12. Классификация психических расстройств

Частная психиатрия

Нозологическая концепция в психиатрии


Нозологическую концепцию в психиатрии связывают с именем немецкого психиатра Эмиля Крепелина. В самом конце XIX века он предпринял попытку создать нозологическую классификацию психических болезней, пользуясь имевшимися к тому времени достижениями медицинской науки.

За модель нозологической единицы он взял «прогрессивный паралич», сифилитическая природа которого к тому времени уже была известна. Крепелин предположил, что если наблюдать за течением и исходом заболевания, тогда станет понятна его природа, т.к. по его представлениям, течение и исход болезни должны строго соответствовать биологическим причинам болезней.

На основе наблюдения за течением болезни, он выделил «dementia praecox» (раннее слабоумие, в дальнейшем — шизофрения) и «маниакально-депрессивный психоз». Различия в исходах этих заболевания (первое прогрессирует, второе — нет), по мнению Крепелина представляли различия в их этиопатогенезе. То, что биологическая сущность для большинства психических болезней в то время была неизвестна, в концепции Крепелина не мешает по клинической картине и течению поставить нозологический диагноз, т.к. он предполагал, что предложенные им категории отражают истинные различия в биологии этих болезней и в будущем они будут прояснены.

Но более, чем за 100 лет напряженных исследований «причины» (понятие см. далее) психических болезней так и не были найдены, а категории, которые были предложены создателями нозологических классификаций, стали зачастую рассматриваться, как неточные, временные или даже ошибочные.

Во второй половине XX века стал нарастать кризис «нозологической концепции» в психиатрии. Стало ясно, что большая часть предположений о природе значимой части психических расстройств так и остаются на уровне гипотез, а выделение заболеваний по клинической картине (пусть и включающей аспекты течения) является по своей сути лишь синдромальной диагностикой.

Обилие существовавших к тому времени разнообразных авторских классификаций приводило к сложностям взаимодействия между психиатрами из разных стран и научных школ, тормозило развитие научных исследований (в т.ч. фармакологических) в психиатрии. Все это послужило поводом для отказа от доминанты нозологического подхода при подготовке классификаций психических расстройств и переходу ученых всего мира к совместной работе по созданию классификаций в рамках Международной классификации болезней под эгидой Всемирной психиатрической ассоциации.

Подробнее обзор об эволюции классификаций в психиатрии.




Чтобы увидеть комментарии Вы должны зарегистрироваться

Календарь событий