Общая психопатология
Навязчивые явления
Навязчивые явления:
- Представлены разнообразными явлениями: мыслями, сомнениями, воспоминаниями, влечениями, страхами и действиями.
- Непроизвольно возникают (без желания).
- Есть критика (понимание болезненности/неправильности) или критическое отношение возможно в случае разубеждения
- Есть безуспешные попытки борьбы с ними («неодолимые»).
Содержание навязчивых явлений может быть ложным (например, в случае навязчивых страхов, которые являются необоснованными), истинным (к примеру, в случае навязчивых воспоминаний, когда вспоминаются реальные события) или таким, в отношении которого категории истина/ложь не применимы (например, навязчивый счет).
Наличие критики и попытки избавиться от этих переживаний — главное отличие навязчивых явлений от бредовых и сверхценных идей. Однако на высоте их развития (особенно на высоте сомнений и страхов) критика может временно ослабевать.
Навязчивые явления, как и бред, и сверхценные идеи, занимают много внимания больных, практически непрерывно присутствуют в их сознании, однако смысл термина «навязчивый» именно в том, что эти явления «навязываются», т.е., обладая критикой, пациенты пытаются прогнать их (борются с ними), но те снова возвращаются.
Навязчивые явления не считаются безусловным признаком болезни, так как в той или иной степени выраженности они присутствуют у каждого человека, знакомы всем нам. Они более выражены у лиц с психастеническими чертами личности. Усиливаться навязчивости могут при утомлении, после психотравмирующих событий. О болезненных навязчивых состояниях говорят в том случае, когда их выраженность такова, что вызывает значимое субъективное чувство дискомфорта и/или нарушения функционирования (например, из-за навязчивых сомнений больной все время вынужден возвращаться домой, или из-за агорафобии не может в одиночку покидать дом).
Навязчивые явления могут встречаться при различных психических расстройствах, но ведущее место в клинической картине они занимают при состоянии, которое прежде с точки зрения концепции неврозов называли неврозом навязчивых состояний, а в современной медицине относят к группе близких расстройств — обсессивно-компульсивному, тревожно-фобическим, паническому.



