Общая психопатология
Расстройства речи
Выделяют множество нарушений речи.
• Афазия — нарушения прежде сформированной речи при поражении центров речи в коре головного мозга (в доминантном полушарии):
- Моторная (Брока) афазия — нарушения синтаксиса и грамматической структуры слов, т.е. больные допускают ошибки в произношении слов (литеральные парафазии) и в их выборе (вербальные парафазии), их спонтанная речь бедная, могут ограничиваться лишь малым набором слов («слова-эмболы»). При этом сами попытки высказаться осмысленны, т.е. больной понимает, что он хочет воспроизвести, он сердится на себя, что не может правильно сказать, ему можно помогать произносить фразы. Поражение в области задних отделов нижней лобной извилины.
- Сенсорная (Вернике) афазия — нарушение понимания речи, при этом собственная речь может быть грамматически правильной, но неправильной по смыслу, так как нарушено понимание того, что человек произносит. Могут быть многоречивы (логорея), сердятся на окружающих за то, что те их не понимают. В выраженных случаях речь больных напоминает разорванное или даже бессвязное мышление («речевой салат»), поэтому такие случаи афазии иногда принимают за нарушение сознания или другое психическое расстройство. Поражение в области средних и верхних отделов верхней височной извилины.
- Амнестическая афазия — затруднения с названиями предметов и явлений; семантическая афазия — нарушение определения смысла грамматических и семантических связей (разница между «отцом брата» и «братом отца» и пр.).
• Алалия — отсутствие или недоразвитие речи у детей с сохранным слухом
• Алексия — утрата способности читать; аграфия — утрата способности правильно писать при сохранности двигательных функций. Обычно аграфия возникает вместе с афазией (если пациент может писать, но не разговаривает — это мутизм)
• Дислексия, дисграфия — неспособность овладеть навыками (недоразвитие навыков) чтения и письма
• Мутизм — отказ от речи при сохранности речевого аппарата и корковых центров речи (например, при кататоническом ступоре и пр.).
• Эхолалия — бессмысленное повторение слов собеседника (например, при кататоническом возбуждении, слабоумии).
• Копролалия — болезненное влечение к произнесению бранных слов без повода (см. импульсивные влечения).



