Главная | Обучающие материалы | Для студентов | Общая психопатология | Глава №8. Патология воли и влечений

Общая психопатология

Патология сексуального влечения

Усиление — гиперсексуальность: нимфомания (у женщин), сатириазис (у мужчин) — проявляется постоянной сексуальной неудовлетворенностью, эротическим фантазированием, непрекращающимися поисками новых партнеров, случайными половыми связями и в целом качественным изменением сексуального поведения, при котором сексуальность становится основной жизненной целью индивида. Может наблюдаться при маниакальных состояниях, умственной отсталости, органических поражениях головного мозга, эндокринной патологии, но также может быть и самостоятельным расстройством. В МКБ-10: повышенное сексуальное влечение (F52.7) и «неумеренная мастурбация» (F98.8). В МКБ-11: Компульсивное расстройство сексуального поведения. Близкое — «сексуальная зависимость»

Ослабление — гипосексуальность (гиполибидемия, у женщин — фригидность, «половая холодность») — снижение или утрата полового влечения, которое не является вторичным по отношению к другим сексуальным затруднениям (таким как отсутствие эрекции или боль во время полового акта). Может быть связано с депрессией и тревогой, органическими поражениями головного мозга, эндокринной патологией, хроническими интоксикациями (в том числе алкогольной и др.), может быть самостоятельным расстройством. В МКБ-11 выделяют: гипоактивная дисфункция сексуального влечения, дисфункция сексуального возбуждения (у жен., у муж. — эректильная дисфункция), оргазмическая дисфункция (аноргазмия)

Извращение — парафилии (от греч. para — около, мимо, philia — любовь, склонность). Термины «половые извращения», «перверсии» (от лат. perversiō — «переворачивание») — считаются устаревшими, так как в большей степени констатируют противоречие девиантных форм сексуального поведения господствующим стереотипам культуры. Сексуальная жизнь человека разнообразна и включает в себя множество вариаций по объектам, на которые направленно влечение, по особенностям реализации влечения и пр. Парафилиями будут считаться только те варианты, которые можно признать патологическими (см. разграничение норма и патология в психопатологии), т.е. устойчивые изменения сексуального влечения, которое ведет либо к субъективным страданиям самого индивида, либо к сексуальной дисфункции, либо к социальной опасности (за счет принуждения других). Наиболее частые варианты парафилий, выделены в МКБ-11:

  • Эксгибиционизм (периодически возникающая или постоянная тенденция неожиданно показывать свои половые органы незнакомым людям, обычно противоположного пола, что обычно сопровождается половым возбуждением и мастурбацией).
  • Вуайеризм (периодически возникающая или постоянная тенденция подглядывать за людьми во время сексуальных или интимных занятий, таких как переодевание, что сочетается с половым возбуждением и мастурбацией).
  • Педофилия (постоянное или преобладающее предпочтение половой активности с ребенком или детьми пубертатного возраста).
  • Принуждающий (насильственный) садизм (средством получения возбуждения и наслаждения является причинение страданий партнёру без его согласия)
  • Фроттеризм (сексуальное возбуждение и удовлетворение достигаются посредством трения половых органов через одежду о постороннего человека в местах скопления людей)
  • Другие парафилии, вовлекающие лиц без их согласия или вызывающие дисстресс

Констатация наличия нарушения сексуального влечения основана на выявлении отклонения от "нормального" сексуального влечения. 

На протяжении долгого времени классическим описанием сексуального извращения считалось определение, данное в конце XIX в. Крафтом-Эбингом: «Извращением — при существующей возможности естественного полового удовлетворения — необходимо считать всякое проявление полового инстинкта, не соответствующее целям природы, т.е. размножению». В настоящее время принято более широкое понимание нормы, например, сформулированное так: «Нормальное сексуальное поведение — поведение, соответствующее возрастным и полоролевым онтогенетическим закономерностям данной популяции, осуществляемое в результате свободного выбора и не ограничивающее в свободном выборе партнера» [Ткаченко А.А. Сексуальные извращения — парафилии].

Парафилии могут быть как вторичными по отношению к тем или иным психическим заболеваниям (органическим заболеваниям головного мозга, шизофрении и пр.), так и самостоятельными расстройствами.


Кроме того, нельзя забывать про многообразие проявлений сексуальности и сексуальной жизни человека, включающих ряд уровней: 

  1. Пол (гендер):
    1. Биологический (генетический) пол
    2. Гендерная идентичность (восприятие себя человеком определенного пола): Её изменения: МКБ-10 (1990): транссексуализм; DSM-5 (2013): гендерная дисфория; МКБ-11 (2019): гендерная неконгруэнтность. Транс-, цисгендеры, небираные
    3. Полоролевое поведение (экспрессия) — соответствующее биологическому полу или нет
  2. Сексуальная ориентация (предпочтение партнеров определенного пола): Гетеро-, гомо-, би-, а- [не патология за искл. МКБ-10: эгодистоническая ориентация по полу]
  3. Сексуальные предпочтения (в большинстве случаев — варианты нормальной сексуальной жизни, но включают и патологические варианты — парафилии)
  4. Сексуальное функционирование: влечение, возбуждение, удовлетворение, эякуляция, другие функциональные аспекты

Подробнее см. главу «Сексопатологии».


Чтобы увидеть комментарии Вы должны зарегистрироваться

Календарь событий