Частная психиатрия
Этиопатогенез аддикций: психологические и социологические теории
Психологические теории - аддикции формируются у людей с определенным личностным преморбидным складом:
- доминирует эмоционально-неустойчивый (пограничный), нарциссический и зависимый тип личности
- трудности в совладании с негативными эмоциями, низкая эмоциональная толерантность, внушаемость и ведомость
- склонность к аутоагрессивному (саморазрушающему) поведению*
- недостаток надежной привязанности в детстве (привязанность к человеку и зависимость от ПАВ локализованы в одном отделе мозга и конкурируют между собой)
Социологические теории:
• Культурно-исторические предпосылки (например, в исламских странах в связи с религиозным табу намного ниже уровень алкогольной зависимости)
• Макросоциальные факторы (кризис системы ценностей вызывает повышение уровня тревожности)
• Микросоциальный уровень (влияние ближайшего окружения, молодежные радикальные субкультуры с пропагандой наркотиков)
Выделяют следующие мотивации к употреблению ПАВ:
1. Атарактическая мотивация. Содержание атарактической мотивации заключается в стремлении к приему ПАВ с целью смягчить или устранить явления эмоционального дискомфорта, тревожности, сниженного настроения («запить проблемы», «утопить боль на дне стакана» и т.п.).
2. Субмиссивная мотивация. Содержанием мотивации является неспособность отказаться от предлагаемого кем-нибудь приема ПАВ. При этом выдвигаются различные оправдательные причины, как, например, «неудобно», «не хочу обидеть хороших людей2 и др. Мотивация отражает выраженную тенденцию к подчиняемости, конформности, а также желание «быть как все».
3 Гедонистическая мотивация. ПАВ употребляется для повышения настроения, «кайф - эффекта», получения удовольствия в широком смысле этого слова.
4. Мотивация с гиперактивацией поведения. ПАВ потребляется для того, чтобы вызвать состояние возбуждения, активизировать себя. Данная мотивация более характерна для употребления психостимуляторов.
5. Псевдокультурная мотивация. В случаях псевдокультурной мотивации, как правило, большое значение придается атрибутивным свойствам ПАВ. В России это наиболее характерно для употребления алкоголя. Характерны стремление к демонстративности, желание показать «изысканный вкус», произвести впечатление на окружающих редкими и дорогостоящими алкогольными напитками. Эта мотивация обычно сочетается с другими аддиктивными мотивациями и связана со стремлением компенсировать комплекс неполноценности.
Дополнительная литература:
Короленко Ц.П. Социодинамическая психиатрия / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева. – М.: «Академический проспект», Екатеринбург: «Деловая книга», 2000. – 460 с.
Шустов Д.И. Аутоагрессия, суицид и алкоголизм / Д.И. Шустов.- Москва: Когито-Центр, 2005.- 214 с.



