Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева | №2, 2012

№2, 2012



Проблемные статьи

Клинико-фармакологические аспекты развития эффектов при антипсихотической терапии
Масловский С.Ю., Козловский В.Л.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В статье представлены некоторые общие и частные вопросы влияния антипсихотиков на симптоматику и течение шизофрении. Обсуждаются положения об ограниченной эффективности проводимой антипсихотической терапии. Приводятся данные о механизмах развития, сроках возникновения и продолжительности антипсихотического действия. Рассматриваются клинико-социальные критерии эффективности лечения шизофрении и некоторые вопросы оценки результатов терапии.



Обзоры

Особенности нейроморфологии тревожных и депрессивных расстройств при височной эпилепсии
Киссин М.Я., Ананьева Н.И., Шмелева Л.М., Ежова Р.В.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В обзорной статье описываются некоторые известные в настоящее время нейроморфологические, а также некоторые нейробиологические особенности мозговых структур у пациентов с тревожными и депрессивными нарушениями при височной эпилепсии, особую значимость среди которых имеют гиппокамп и миндалевидное тело. Обращается внимание на актуальность вопроса о коморбидности и патогенетическом единстве аффективных нарушений тревожного и депрессивного круга и эпилепсии.


Прерывание нежелательной беременности у подростков: психологические и психиатрические аспекты (обзор литературы)
Телятникова О.Ю., Макаров И.В.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
возрасте как событие, имеющее медицинское, социальное и индивидуальное значение. При этом акцент в исследованиях делается преимущественно на статистические показатели, изучение соматических и психоэмоциональных последствий искусственного прерывания беременности. На сегодняшний день отсутствуют комплексные клинические исследования расстройств адаптации у девушек-подростков, прервавших нежелательную беременность. В обзорной работе рассматриваются психологические и психиатрические аспекты прерывания нежелательной беременности у девочек-подростков.



Исследования

Значение супервизии в психотерапии затяжных форм невротических расстройств
Бабин С.М. , Бочаров В.В., Васильева А.В., Сарайкин Д.М., Харин П.В.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В статье изложены основные принципы супервизионной работы в клинике пограничных нервно-психических расстройств. Представлена динамика личностных изменений психотерапевтов в процессе супервизии. Описаны основные трудности психотерапии пациентов с затяжными формами невротических расстройств и значение супервизии для их преодоления. На основании проведенных исследований демонстрируется параллельность процессов в психотерапевтической и супервизионной группах. Описываются основные закономерности параллельных процессов и их значение для психотерапии.


Ассоциация депрессии с полиморфизмом генов нейромедиаторной системы головного мозга в открытой популяции среди мужчин 25–64 лет мегаполиса Западной Сибири (г. Новосибирск). (Эпидемиологическое исследование по программе ВОЗ «MONICA-psychosocial»)
Гафаров В.В., Воевода М.И., Громова Е.А., Максимов В.Н., Гагулин И.В.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В рамках программы ВОЗ «MONICA» в 1994 г. обследована случайная репрезентативная выборка мужчин в возрасте 25–64 лет, жителей одного из районов г. Новосибирска (657 мужчин). Депрессия определялась с помощью опросника программы ВОЗ «MONICA — psychosocial». Было проведено генотипирование изучаемых полиморфизмов генов DRD4, DAT. Мужчины в открытой популяции г. Новосибирска характеризуются высоким уровнем депрессии (29%). С депрессией оказался достоверно ассоциирован генотип 4/6 гена DRD4 и генотип 9/9 гена DAT. Соответственно с депрессией достоверно ассоциирован аллель 6 гена DRD4 и аллель 9 гена DAT.


Выбор шкал для оценки послеродовой депрессии
Мазо Г.Э., Вассерман Л.И., Шаманина М.В.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Послеродовая депрессия является важной медицинской и социальной проблемой. В настоящее время сохраняется необходимость создания эффективных скрининговых инструментов послеродовой депрессии с учетом национальных и культуральных особенностей. В данной работе мы провели анализ литературных данных и представили собственные результаты относительно наиболее часто используемых психометрических шкал. Приведены данные относительно чувствительности, специфичности и других показателей надежности и эффективности выбранных методик. Полученные результаты свидетельствуют о том, что наиболее изученным и доступным скрининговым инструментом по сравнению с другими шкалами, специально разработанными для диагностики послеродовой депрессии, является EPDS. Проведено исследование для определения эффективности и надежности использования данной шкалы у российских женщин.


Клинико-социальные характеристики женщин с психическими расстройствами, совершивших агрессивные противоправные действия в отношении своих детей
Русина В.В.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В статье анализируются жестокое обращение с детьми и убийство собственного ребенка женщинами, страдающими психическими расстройствами, клинические и социальные факторы риска этого явления. Реализации жестокого обращения с детьми способствуют социальное неблагополучие женщин, конфликтные и равнодушные отношения в их семьях, антисоциальное микросредовое окружение в совокупности с нозологически различными формами психической патологии матерей и высоким уровнем сопутствующего злоупотребления алкоголем. Показано криминогенное значение высокого уровня психотических расстройств у женщин, совершивших убийство своих детей.


Состояние и проблемы стационарной психиатрической помощи в Ленинградской области
Семенова Н.В.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Проведен анализ уровня и сроков госпитализации больных в психиатрические стацио- нары Ленинградской области в сравнении с общероссийскими данными. Показано, что, несмотря на сокращение коечного фонда и снижение количества госпитализируемых больных, длительность стационарного лечения в области остается достаточно высокой, преимущественно за счет утяжеления контингента больных, значительной доли длительных (более года) госпитализаций, а также недостатка стационарзамещающих технологий в регионе.



В помощь практикующему врачу

Когнитивно-поведенческая психотерапия зависимости от никотина у больных шизотипическим расстройством
Еричев А.Н., Бутома Б. Г., Софронов А. Г., Коцюбинский А.П.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Работа с пациентом, страдающим никотиновой зависимостью, является актуальной задачей для широкого круга врачей. В настоящее время на государственном уровне снижение распространенности табакокурения является приоритетной задачей. Особый подход к лечению никотиновой зависимости требуется у больных с психическими расстройствами. Задачей психотерапевтического сопровождения является мотивация пациентов на адекватный по длительности и дозировкам курс лечения (как правило, не менее 3 месяцев), снижение страха перед побочными эффектами лекарств и синдромом отмены никотина, помощь курящему человеку в правильном распределении усилий и поддержании мотивации к изменениям.


Метаболический синдром у пациентов с биполярным расстройством
Мазо Г.Э., Шманева Т.М.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Метаболический синдром у пациентов с биполярным расстройством изучен в меньшей степени, по сравнению с метаболическим синдромом у пациентов, страдающих шизофренией и большим депрессивным расстройством. В данной статье произведен сравнительный анализ особенностей метаболических нарушений у данной группы пациентов и у пациентов с рекуррентным депрессивным расстройством, обсуждены подходы к терапии биполярной депрессии.


Тразодон в комплексной терапии тревожно-депрессивных расстройств
Полторак С.В., Михайлов В.А., Поляков А.Ю.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В статье рассматривается эффективность применения Тразодона в комплексной терапии тревожно-депрессивных расстройств невротического уровня. Описывается роль и место фармакотерапии в комплексном лечении невротических расстройств.


Сертиндол и оланзапин в структуре комплексной терапии больных шизофренией с первым психотическим эпизодом: динамика психического состояния, влияние на социальное функционирование и побочные эффекты
Антохин Е.Ю., Козлов Я.С., Будза В.Г.
Читать | Скачать PDF



Дискуссионный клуб

Сексуальная флюидность у пациенток с пограничной личностной организацией
Короленко Ц.П., Шпикс Т.А.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Авторы наблюдали у 22 пациенток в возрасте от 18 до 45 лет феномен сексуальной флюидности. 13 наблюдавшихся клиенток идентифицировали себя как лица с гетеросексуальной гендерной ориентацией, 9 — как лесбиянки с базисной моносексуальной ориентацией. В отличие от бисексуальности изменение сексуальной ориентации во всех случаях имело временный характер и не изменяло базисной гендерной идентификации. Пациентки воспринимали изменения привычной сексуальной ориентации как расширение своего эротического потенциала, использование скрытых потенциальных возможностей сексуального реагирования. Временная смена сексуальной ориентации была связана не с гендером партнера/партнерши, а с их личностными особенностями и установлением эмпатического эмоционального созвучия. Изменение сексуальной ориентации сопровождалось появлением аддиктивных реализаций, которые способствовали преодолению установок, препятствующих возникающему изменению. У обследованных женщин обнаруживались черты пограничной личностной организации, по О. Kernberg (1967). Выявлялись признаки диффузной идентичности с использованием примитивных психологических защит. Наряду с изменением сексуальной ориентации присутствовало нестойкое восприятие себя как целостной личности, что выражалось в колеблющейся оценке своего возраста, временном ощущении себя ребенком, подростком, взрослой или пожилой женщиной.


Эмоциональное «выгорание» — только лишь результат профессиональных отношений?
Попов Ю.В., Кмить К.В.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
На сегодняшний день феномен эмоционального «выгорания» принято рассматривать исключительно в аспекте профессиональной деятельности человека. Наш практический опыт и клинические наблюдения сделали возможным и необходимым взглянуть на проблему эмоционального «выгорания» шире. В статье поднимается проблема психологического состояния матерей в условиях хронического стресса. Опубликованы результаты проведенного нами пилотного исследования.



Психиатрическая газета

Автобиография В.М. Бехтерева. Часть 2

Читать | Скачать PDF


Жизнь и деятельность В.Н. Мясищева (к 120-летию со дня рождения)
Карвасарский Б.Д., Подсадный С.А., Чернявский В.А., Чехлатый Е.И.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В.Н. Мясищев — выдающийся отечественный психиатр, медицинский психолог, основатель Ленинградской — Санкт-Петербургской школы психотерапии, посвятивший свою жизнь созданию психологии отношений человека, исследованию личности в норме и патологии, развитию медицинской психологии в нашей стране. Предложил оригинальную патогенетическую концепцию неврозов, разработал систему патогенетической психотерапии.


Рецензия на книги Л.А. Юферева
Ерышев О.Ф.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Рецензия на книги Л.А. Юферева:
  • «И дни мои чернее ночи… Князь Петр Андреевич: человек и его болезнь». Киров, 2008; 
  • «Страданье нужно нам. Личность и болезнь поэта Евгения Баратынского». Киров, 2009; 
  • «Печальный странник. Жизнь и болезненное страдание Константина Батюшкова». Киров, 2011.



«Quo vadis? Куда идём?» Раздел Российского общества психиатров

Неинституциональные формы профессионального образования и качество психиатрической помощи
Лиманкин О.В.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В статье освещаются проблемы развития неинституциональных форм последипломного образования врачей-психиатров и самообразования. Анализируются результаты анкетного опроса, целью которого было изучение «информационного поля» 165 врачей-психиатров Санкт-Петербурга, обсуждается значение материалов специализированных изданий и средств массовой информации для формирования профессиональных позиций специалистов, работающих в психиатрических учреждениях.


Одеяло убежало, а грязнуля одинок…
Островская О.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Можно бесконечно рассуждать о стигматизации психически больных людей, о том, что общество людей здоровых всячески от них отгораживается и в свой круг не принимает, что делает задачу социальной реабилитации больных практически невыполнимой. Но можно отказаться от пустых сетований и заняться делом, а именно: показать, насколько люди с психическими проблемами талантливы и интересны. Это и входит в задачу Санкт-Петербургского городского фестиваля творчества учреждений психоневрологического профиля «АРТ-ЭРА», прошедшего в середине мая уже во второй раз.