Главная | Новости | Журнал "Вопросы наркологии" №7 (190) 2020

Новости

Журнал "Вопросы наркологии" №7 (190) 2020


СОДЕРЖАНИЕ

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

doi:  10.47877/0234-0623_2020_07_5

Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности налтрексона в имплантируемой и пероральной формах для стабилизации ремиссии и улучшения приверженности АРВТ у больных ВИЧ-инфекцией с опиоидной зависимостью. С. 5–30.

Крупицкий Е.М., Блохина Е.А., Звартау Э.Э., Вербицкая Е.В.,
Лиознов Д.А., Ярославцева Т.С., Палаткин В.Я., Ветрова М.В., Бушара Н.М., Бураков А.М., Масалов Д.В., Мамонтова О.В., Васильева Ж.В.,
Ланглебен Д., Пул С., Гросс Р., Вуди Дж.

Для подавления репликации ВИЧ необходима высокая приверженность пациента антиретровирусной терапии (АРВТ). При этом показатели приверженности АРВТ у больных, страдающих зависимостью от опиоидов, остаются на низком уровне во многом из-за рецидивирующего течения наркологического заболевания. Целью исследования было сравнение эффективности имплантируемой и пероральной форм налтрексона для профилактики рецидива опиоидной зависимости и улучшения приверженности АРВТ.

Методы. 200 ВИЧ-инфицированных больных с синдромом зависимости от опиоидов, прошедших детоксикацию и впервые начавших прием АРВТ, были случайным образом распределены в 2 группы по 100 человек в каждой и в течение 48 недель получали терапию налтрексоном в одной из двух лекарственных форм: 1) имплантируемая форма (1000 мг налтрексона, подкожно, 4 имплантации с интервалом в 12 недель) в сочетании с плацебо перорально (ежедневно) (НИ) и 2) пероральная форма (50 мг налтрексона ежедневно) (НП) и плацебо-имплантат (4 имплантации с интервалом в 12 недель). Раз в две недели всем участникам предлагали пройти сеанс индивидуального наркологического консультирования. Показателями эффективности терапии были неопределяемый уровень вирусной нагрузки (ВН) ВИЧ (<400 копий/мл) через 24 и 48 недель лечения (первичный показатель), а также количество CD4-лимфоцитов, приверженность АРВТ и наркологическому лечению (вторичные показатели).

Результаты. Пациенты обеих групп не различались по демографическим и клиническим показателям при включении в исследование. На визитах через 24 недели достоверных различий по количеству пациентов с уровнем ВН ВИЧ <400 копий/мл между группами НИ и НП выявлено не было (НИ 38% vs НП 35%; p = 0,77). Однако к концу 48 недель лечения 66% пациентов группы НИ имели неопределяемый уровень ВН, в то время как в группе НП этот показатель составил 50% (RR: 1,32; 95% CI: 1,04−1,68; p = 0,045). Процент больных, успешно завершивших наркологическое лечение, был достоверно выше в группе имплантата налтрексона по сравнению с группой перорального налтрексона (32% vs 17% соответственно; точный критерий Фишера p = 0,02). На момент завершения исследования доля больных, приверженных АРВТ, также была больше в группе, получавшей пролонгированную форму налтрексона (46% vs 32%; OR = 1,8; 95% CI: 1,02–3,22; p = 0,0423). Среднее количество CD4-лимфоцитов было выше у пациентов, продолжавших терапию налтрексоном, независимо от группы рандомизации, по сравнению с пациентами, досрочно прекратившими наркологическое лечение (медиана (LQ–HQ)): 429 (265−560) клеток/мкл vs 165 (121−276) клеток/мкл (Mixed ANOVA F1,195 = 12,4; p = 0,0005). По частоте нежелательных явлений различий между группами выявлено не было (32% в группе НП vs 29% в группе НИ). За период исследования было зарегистрировано 7 серьезных нежелательных явлений: 3 в группе НИ и 4 в группе НП. Ни одно из них не было связано с приемом исследуемого препарата.

Заключение. Налтрексон в форме имплантата более эффективен для профилактики рецидива опиоидной зависимости по сравнению с налтрексоном в пероральной форме и позволяет улучшить приверженность и эффективность АРВТ у больных с синдромом зависимости от опиатов с ВИЧ-инфекцией.

Ключевые слова: синдром зависимости от опиоидов, пролонгированная форма налтрексона, ВИЧ-инфекция, приверженность терапии, антиретровирусная терапия, вирусная нагрузка ВИЧ.

 

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

doi:  10.47877/0234-0623_2020_07_31

Влияние социально-экономической ситуации на заболеваемость алкогольными расстройствами на примере крупного промышленного региона. С. 31–48.

Клименко Т.В., Богданов С.И., Акимова М.А., Аблиева Ю.А., Аркус М.Л.

Работа является результатом исследования динамики заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами в различных половозрастных группах населения Свердловской области в период 1998–2018 гг. На примере данного субъекта страны показано, что в отличие от показателей первичной заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами, достаточно реактивных в отношении особенностей социально-экономической ситуации в регионе, показатели заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами неоднозначно реагировали на изменение социально-экономической ситуации в регионе, в том числе на социально-экономические кризисы 1998, 2008 и 2014 гг. Также показано, что все показатели заболеваемости алкогольными расстройствами по Свердловской области меньше аналогичных средних показателей по РФ, что может свидетельствовать о высокой эффективности предпринятых в регионе профилактических мер.

Ключевые слова: алкоголизм, алкогольный психоз, алкогольные расстройства, половозрастные особенности, наркологическая заболеваемость.

 

doi:  10.47877/0234-0623_2020_07_49

Оценка скрытого контингента потребителей алкоголя и наркотиков
среди постоянных жителей Москвы.
С. 49–65.

Бурцев А.А., Киржанова В.В., Баканов К.С., Арнаут А.В.

Настоящая статья посвящена оценке скрытого контингента потребителей алкоголя и наркотиков среди постоянных жителей Москвы. В связи с тем, что в течение последних десяти лет в Москве не проводились исследования в этой области, а также учитывая данные ряда научных публикаций, свидетельствующих об увеличении скрытости (латентности) потребителей алкоголя и наркотиков в России, поведение подобного исследования представляется весьма актуальным.

Исследование проводилось с использованием метода множительных коэффициентов – опорных показателей на основе двух баз данных: 1) водителей, совершивших ДТП в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического) или отказавшихся после ДТП от медицинского освидетельствования; 2) пациентов наркологического профиля Московского научно-практического центра наркологии. Период наблюдения – 2014–2019 гг. Алгоритм расчетов разработан в Excel. Проводилось усреднение показателей, расчет стандартной ошибки доли, 95% доверительные интервалы.

Результаты. Распространенность потребителей алкоголя среди взрослого постоянного населения Москвы оценена в 8,2%, потребителей наркотиков – 2,0%. Величина коэффициента скрытости (латентности) показателей за рассматриваемый период 2014–2019 гг. для потребителей алкоголя в возрасте 18 лет и старше составила 1:14, для потребителей наркотиков – 1:7. Увеличение скрытости (латентности) наблюдается как среди потребителей алкоголя, так и среди потребителей наркотиков.

Ключевые слова: потребители алкоголя, потребители наркотиков, оценка скрытого контингента, скрытость (латентность), метод множительных коэффициентов, водитель, алкогольное опьянение, наркотическое опьянение, диспансерное наблюдение, дорожно-транспортное происшествие, медицинское освидетельствование на состояние опьянения, отказ от освидетельствования.

 

НАРКОЛОГИЯ: ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ И ПРИКЛАДНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

doi:  10.47877/0234-0623_2020_07_66

Генетические маркеры риска интернет-зависимости: связь
с анамнестическими и клиническими характеристиками.
С. 66–90.

Кибитов А.О., Чупрова Н.А., Гречаный С.В., Егоров А.Ю.

Цель исследования – анализ связи предварительных генетических маркеров риска развития интернет-зависимости (ИЗ) (BDNF rs6265 (Val66Met), NTRK3 rs2229910 и DRD4 exon 3 VNTR) с анамнестическими и клиническими характеристиками у молодых взрослых: лиц с ИЗ в сравнении со здоровыми индивидуумами. Выявлены значимые ассоциации генетических маркеров риска развития ИЗ с большей выраженностью аддиктивного риска в целом и большей психиатрической коморбидностью у здоровых в отношении ИЗ лиц. Напротив, у лиц с ИЗ, генетические маркеры оказались связаны с меньшей вовлеченностью в употребление алкоголя и меньшей выраженностью психиатрической коморбидности. Для генетических маркеров DRD4 exon 3 VNTR и NTRK3 (rs 2229910) выявлены специфические эффекты взаимодействия с полом. Все три генетических маркера обнаружили сходный характер ассоциаций, что может говорить о близких механизмах формирования генетического риска интернет-зависимости с учетом вероятно аддитивного генетического влияния. Необходимы дальнейшие исследования связи потенциальных генетических маркеров риска ИЗ с клиническими и анамнестическими особенностями лиц с ИЗ на расширенных выборках.

Ключевые слова: интернет, интернет-зависимость, генетика, генетический риск, генетические маркеры риска, наркология, психиатрия, нейротрофический фактор мозга, нейротрофины, дофаминовый рецептор типа 4.

 

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

doi:  10.47877/0234-0623_2020_07_91

Мишени психологической помощи людям, увеличившим
употребление алкоголя в пандемию COVID-19.
С. 91–104.

Бойко О.М., Медведева Т.И., Ениколопов С.Н., Воронцова О.Ю.,
Казьмина О.Ю.

Пандемия COVID-19 резко увеличила уровень повседневного стресса, что привело к увеличению употребления алкоголя частью населения. Цель работы – выявление мишеней психологической помощи людям, увеличившим употребление алкоголя в ходе пандемии COVID-19. Материалом стали данные интернет-опроса, проведенного с 22.03.2020 по 6.05.2020, в котором приняли участие 927 человек. Опрос включал в себя социодемографический блок, вопрос относительно изменения употребления алкоголя в пандемию COVID-19, а также методики SCL-90-R, COPE, ОКМ-97. Для статистического анализа использовались метод ANOVA, критерий Манна-Уитни, критерий χ2. На основе полученных результатов выявлены следующие мишени работы: 1) снижение субъективной стрессогенности ситуации за счет поддержки в преодолении ригидных установок в отношении себя, других и ситуации, и помощь в развитии большей гибкости; 2) расширение диапазона доступных в долгосрочной перспективе более конструктивных стратегий совладания со стрессом; 3) работа по снижению межличностной сенситивности, обучению навыкам конструктивного взаимодействия с окружающими и обращению за социальной поддержкой; 4) планирование будущего в условиях высокой неопределенности; 5) профилактическая работа в очагах эпидемии.

Ключевые слова: увеличение употребления алкоголя, психологическая помощь, SARS-CoV-2, COVID-19, конструктивное мышление, SCL-90-R.



Вложения:

005-030.pdf (537.29 kb.)

Тэги:

журнал "Вопросы наркологии" (35)


Чтобы увидеть комментарии Вы должны зарегистрироваться как специалист