Том 18, выпуск 2.

Главная | Журналы | World Psychiatry (на русском) | Том 18, выпуск 2.

World Psychiatry (на русском) | Том 18, выпуск 2.

Главный редактор русской версии – П.В. Морозов. Перевод на русский язык выполнен Советом молодых ученых российского общества психиатров. Ответственный – Федотов Илья (Рязань).

От редакции

Несоциальные и социальные когнитивные функции при психозе: взаимосвязи, специфичность и инновационные подходы
Deanna M. Barch
Читать | Скачать PDF

Специальная статья

«Виртуальный мозг»: как Интернет может изменять нашу когнитивную деятельность
Joseph Firth, John Torous, Brendon Stubbs et al.
Читать | Скачать PDF | Абстракт

Влияние Интернета на многочисленные аспекты современного общества очевидно. Тем не менее воздействие, которое Интернет может оказывать на структуру и функционирование нашего головного мозга, остается центральной темой новых исследований. В этой работе мы опираемся на последние данные из областей психологии, психиатрии и нейровизуализации, чтобы рассмотреть ряд ключевых гипотез, касающихся того, как Интернет может изменять нашу когнитивную деятельность. В частности, мы исследуем то, как уникальные особенности виртуального мира могут влиять на: а) возможности внимания, поскольку постоянно нарастающий поток онлайн-информации требует распределения нашего внимания между многочисленными источниками вместо поддержания его устойчивой концентрации; б) процессы памяти, так как наличие огромного и повсеместно доступного виртуального источника информации изменяет наш подход к тому, как получать, хранить и даже ценить знания; в) социальное познание, так как возможность воспроизводить и поддерживать социальные процессы реального мира в виртуальной социальной среде создает новый аспект взаимосвязи Интернета и нашей социальной жизни, включая Я-концепцию и самооценку. В целом имеющиеся данные указывают на то, что Интернет может способствовать как резким, так и устойчивым перестройкам в каждой из областей когнитивной деятельности, что может отражаться на изменениях в головном мозге. Между тем, новым приоритетом будущих исследований является изучение влияния широкого использования виртуальных медиа-ресурсов на когнитивное развитие в молодости и того, как это может отличаться от когнитивных исходов и последствий использования Интернета для мозга у пожилых людей. В заключение мы вносим предложения о том, как исследования в отношении Интернета могут быть интегрированы в более широкую среду исследований для изучения того, как это беспрецедентно новое общественное явление может воздействовать на нашу когнитивную деятельность и мозг на протяжении всей жизни.

Проблемы психического здоровья и жизненного благополучия: взгляд с позиции регуляции аффекта
James J. Gross, Helen Uusberg, Andero Uusberg
Читать | Скачать PDF | Абстракт

Психическое здоровье в значительной степени зависит от аффективного состояния, которое определяют эмоции, реакции на стресс, импульсы и фон настроения. Эти состояния определяют то, как мы думаем, чувствуем и ведем себя, поддерживая адаптивное функционирование. Однако в некоторых случаях они могут неблагоприятно сказываться на психическом здоровье за счет неадаптивных процессов формирования и/или регуляции аффекта. В настоящей работе мы представляем комплексную систему для осмысления роли формирования и регуляции аффекта при психических расстройствах и жизненного благополучия. В рамках нашей модели формирование аффекта понимается как итеративный цикл внимания, оценки и ответа на жизненные ситуации. Регуляция аффекта рассматривается как итеративная последовательность решений, направленная на преобразование формирования аффекта. Решения, связанные с регуляцией аффекта, включают в себя идентификацию того, что, при необходимости, должно быть изменено в аффекте, отбор стратегии вмешательства в цикл формирования аффекта, выбор того, как реализовать это вмешательство, и мониторинг попытки регуляции, чтобы решить, продолжать ли ее поддерживать, перенаправить или приостановить. Проблемы с этими решениями, часто возникающие из-за ошибочных входных данных для них, могут способствовать манифестации проблем психического здоровья, таких как клинические симптомы, синдромы и расстройства. Модель имеет определенную значимость для клинической оценки и лечения. В частности, она предлагает единый свод концепций для характеристики различных аффективных состояний, обозначает взаимосвязь между формированием и регуляцией аффекта, определяет цели оценки и лечения в качестве составляющих процесса регуляции аффекта и может применяться для профилактики и лечения проблем психического здоровья, а также поддержки и восстановления психологического благополучия.

Перспектива

Создавая пространство для интегрированной психиатрической помощи молодежи
Patrick McGorry, Jason Trethowan, Debra Rickwood
Читать | Скачать PDF

Колледжи восстановления как инновация в системе психиатрической помощи
Rob Whitley, Geoff Shepherd, Mike Slade
Читать | Скачать PDF

Тренировки оказания первой психиатрической помощи: уроки из всемирного распространения общественной образовательной программы
Anthony F. Jorm, Betty A. Kitchner, Nicola J. Reavley
Читать | Скачать PDF

Нидотерапия: финансово-эффективное систематическое вмешательство в окружающую среду
Peter Tyrer
Читать | Скачать PDF

Форум

Несоциальные и социальные когнитивные функции при шизофрении: современное состояние и направления развития
Michael F. Green, William P. Horan, Junghee Lee
Читать | Скачать PDF

Когнитивные нарушения и инвалидизация при шизофрении: дефицит навыков, связанный с когнитивным функционированием, и нарушения проблемно-решающего поведения ухудшают течение заболевания
Philip D. Harvey, Martin T. Strassnig
Читать | Скачать PDF

Почему не существует утвержденных методов лечения когнитивных рассnройств при шизофрении?
Richard S.E. Keefe
Читать | Скачать PDF

Инновационные методы улучшения когнитивного функционирования, мотивации и благополучия пациентов с шизофренией
Barbara J. Sahakian, George Savulich
Читать | Скачать PDF

Необходимость разработки персонализированных подходов для улучшения когнитивного функционирования при шизофрении
Peter Falkai, Andrea Schmitt
Читать | Скачать PDF

Когнитивные нарушения как диагностический критерий и мишень терапии при шизофрении
Michael Davidson
Читать | Скачать PDF

Отчет об исследовании

Изучение независимых и сопряженных эффектов молекулярной генетической предрасположенности и средовых воздействий при шизофрении: результаты исследования EUGEI
Sinan Guloksuz, Lotta-Katrin Pries, Philippe Delespau et al.
Читать | Скачать PDF | Абстракт

Шизофрения в настоящее время представляется комплексным наследуемым фенотипом. С одной стороны, он ассоциирован с генетической предиспозицией, при этом вклад каждой из многочисленных и распространенных вариаций по отдельности невелик. С другой стороны, существует множество значимых средовых воздействий. Близнецовые и семейные исследования, которые ранее использовались в качестве замены прямых методов выявления генетического риска, позволяют предположить взаимодействие генетических и средовых факторов в этиологии шизофрении, но молекулярно-генетические данные достаточно скудны. Данный материал также раскрывает тему взаимодействия генетических и средовых факторов в генезе шизофрении: в нем проанализированы основные и сочетанные ассоциации уровня полигенного риска шизофрении (PRS-SCZ) и средовых воздействий у 1699 пациентов с диагнозом расстройств шизофренического спектра и 1542 представителей контрольной группы без соответствующих расстройств в анамнезе. Выявлена суммация эффекта состояния молекулярно-генетического риска шизофрении (бинарная модель PRS-SCZ более 75% от контрольного распределения) и такими внешними факторами, как регулярное употребление каннабиса на протяжении жизни и подверженность негативному воздействию в раннем возрасте (сексуальное и эмоциональное насилие, эмоциональная депривация, травля), но не выявлено взаимодействия с такими факторами, как нарушение слуха, время года, на которое приходится дата рождения, а также подверженность физическому насилию и депривации физических потребностей в детстве. Анализ чувствительности, в котором изначально выбранный уровень PRS-SCZ в 75% был заменен на более низкие уровни (25 и 50%) подтвердил выявленные взаимоотношения факторов. Наши результаты позволяют предположить, что в этиопатогенезе шизофрении играет роль генетическая предрасположенность, которая повышает чувствительность индивида к средовым воздействиям.

Симптом-специфическая эффективность антидепрессантов в сравнении с когнитивноповеденческой терапией в лечении депрессии: результаты метаанализа индивидуальных данных пациентов
Lynn Boschloo, Ella Bekhuis, Erica S. Weitz, Mirjam Reijnders et al.
Читать | Скачать PDF | Абстракт

Недавний метаанализ индивидуальных данных пациентов показал, что антидепрессанты были несколько более эффективны, чем когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в снижении общей тяжести депрессии у пациентов с депрессивным расстройством, установленным по критериям DSM. Мы использовали обновленный массив этих данных на основании семнадцати рандомизированных клинических исследований для более подробной оценки сравнительной эффективности антидепрессантов и КПТ с упором на отдельные депрессивные симптомы по Шкале оценки депрессии Гамильтона (HAMD-17). Пять симптомов («сниженное настроение», «чувство вины», «суицидальные мысли», «психическая тревога» и «соматические симптомы») показали более выраженное улучшение при использовании препаратов в сравнении с КПТ (величина эффекта в диапазоне от 0,13 до 0,16), в то время как для других двенадцати симптомов не было найдено никаких различий. Также сетевая методика оценивания обнаружила, что все эффекты, за исключением связанного со «сниженным настроением», были прямыми и не могли быть объяснены какими-либо другими прямыми или косвенными эффектами лечения. Предварительный анализ показал, что информация о симптом-специфической эффективности могла бы помочь с выявлением тех пациентов, которым на основании оценки их симптомов до начала лечения с большей вероятностью поможет терапия антидепрессантами, чем КПТ (величина эффекта 0,30), в сравнении с теми, у которых оба лечения будут иметь равную эффективность. В целом наш симптомориентированный подход ведет к более тщательной оценке эффективности антидепрессантов в сравнении с КПТ и демонстрирует возможности «персонализированной психиатрии».

Трансдиагностическая психиатрия: систематический обзор
Paolo Fusar-Poli, Marco Solmi, Natascia Brondino et al.
Читать | Скачать PDF | Абстракт

Под вопросом остается полезность и применимость современной психиатрической классификации, основанной на категориальных диагнозах МКБ/DSM. Многообещающей альтернативой является «трансдиагностический» подход. Это позволит уйти от существующих категориальных диагнозов и выйти за их пределы, что улучшит методы классификации и лечения психических расстройств. Этот систематический обзор рассматривает вопрос, соответствует ли самоопределение трансдиагностических исследований таким высоким ожиданиям. Было проведено несколько этапов поиска литературы в Web of Science в соответствии с априорным протоколом, для того чтобы выявить все исследования, в названии которых использовалось слово «трансдиагностика», до 5 мая 2018 года. Были извлечены эмпирические переменные, которые определяли основные характеристики, а также анализ литературы и концептуальный анализ. Всего было включено 111 исследований. В большинстве исследований изучались интервенции, на втором месте – когнитивные и психологические процессы, а также нейробиологические темы. Выборки исследований варьировались от 15 до 91 199 (медиана 148) участников, средний возраст от 10 до более 60 (медиана 33) лет. В исследованиях обнаружилось несколько методологических несоответствий, касающихся определения «золотого стандарта» (диагнозы DSM/МКБ), методов измерения результата и трансдиагностического подхода. Качество исследований, как правило, было низким, и лишь некоторые результаты позже воспроизводились. В большинстве исследований оценивались трансдиагностические признаки, встречающиеся в различных диагнозах, и только в нескольких из них были исследованы новые системы классификации, выходящие за рамки существующих диагнозов. Около пятой части исследований вообще не были трансдиагностическими, потому что они исследовали симптомы, а не расстройства или единичное расстройство или потому, что диагностической информации не было. Библиометрический анализ показал, что трансдиагностические исследования в значительной степени ограничиваются тревожными и депрессивными расстройствами. Концептуальный анализ показал, что трансдиагностические исследования в большей степени основаны на повторении прошлых исследований, чем на реальных инновациях, и что на них влияют концептуальные предубеждения. На сегодняшний день трансдиагностические подходы не привели к достоверному изменению парадигмы, которое может повлиять на классификацию психических расстройств и клиническую помощь. Здесь предлагаются практические рекомендации «TRANSD» для будущих исследований в этой области.

Долгосрочная эффективность пероральных форм антипсихотиков второго поколения у пациентов с шизофренией и связанных с ней расстройствами: систематический обзор и метаанализ прямых сравнительных исследований
Taishiro Kishimoto, Katsuhiko Hagi, Masahiro Nitta, John M. Kane, Christoph U. Correll
Читать | Скачать PDF | Абстракт

Антипсихотики второго поколения (АВП) рекомендованы в качестве поддерживающей терапии при шизофрении. Тем не менее, сравнительная долгосрочная эффективность среди АВП неясна. Мы предлагаем систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований продолжительностью ≥6 месяцев, сравнивающие АВП напрямую (head-to-head) при шизофрении и связанных с ней расстройствах. Первичным результатом было прерывание терапии по всем причинам. Вторичные результаты включали эффективность и переносимость, т.е. психопатологические проявления, прерывание терапии в связи с неэффективностью и непереносимостью, рецидивы, госпитализации, ремиссии, функционирование, качество жизни и нежелательные явления. С помощью моделей со случайными эффектами были рассчитаны объединенный относительный риск и стандартизованная разность средних. В 59 исследованиях (N=45787), длящихся 47,4±32,1 недели (диапазон 24-186), не было выявлено последовательного превосходства каких-либо АВП по эффективности и переносимости. Что касается прерывания терапии по любым причинам, клозапин, оланзапин и рисперидон значительно (p<0,05) превосходили несколько других АВП, в то время как кветиапин уступал нескольким другим АВП. В отношении психопатологических проявлений клозапин и оланзапин превосходили несколько других АВП, в то время как кветиапин и зипрасидон уступали нескольким другим АВП. Данные по другим результатам эффективности были скудными. В отношении прекращения приема препаратов вследствие непереносимости, рисперидон превосходил, а клозапин уступал нескольким другим АВП. По показателю увеличения массы тела оланзапин был хуже в сравнении со всеми АВП, кроме клозапина, и рисперидон был достоверно хуже, чем несколько других АВП. Что касается увеличения уровня пролактина, рисперидон и амисульприд были значительно хуже, чем несколько других АВП. В отношении паркинсонизма оланзапин превосходил рисперидон, без существенных различий по акатизии. Что касается седации и сонливости, клозапин и кветиапин были значительно хуже, чем некоторые другие АВП. Таким образом, определены различные долгосрочные модели эффективности и переносимости АВП. Долгосрочные профили рисков и преимуществ конкретных АВП должны быть использованы в индивидуальном подходе к пациентам для оптимизации результатов поддерживающего лечения.

Взгляд изнутри

Современное бессознательное
John A. Bargh
Читать | Скачать PDF

Терапия принятия и ответственности: к единой модели изменения поведения
Steven C. Hayes
Читать | Скачать PDF

Необходимость более детального изучения эффекта ноцебо
Fabrizio Benedetti, Elisa Frisaldi, Alessandro Piedimonte
Читать | Скачать PDF

Основные уроки, извлеченные из деятельности международного сообщества INDIGO по вопросам стигматизации и дискриминации в области психического здоровья
Graham Thornicroft, Ioannis Bakolis, Sara Evans-Lacko et al.
Читать | Скачать PDF

Письмо в редакцию

К проблеме опиоидного кризиса в глобальном масштабе
Nora D. Volkow, María Elena Medina-Mora Icaza et al.
Читать | Скачать PDF

Нейрокогнитивные расстройства в МКБ-11: новое предложение и его итог
Wolfgang Gaebel, Geoffrey M. Reed, Robert Jakob
Читать | Скачать PDF

Комментарии заинтересованных сторон общественности относительно изменений в разделах психических расстройств и сексуального здоровья МКБ-11
Johannes Fuss, Kyle Lemay, Dan J. Stein et al.
Читать | Скачать PDF

Споры о когнитивно-поведенческой терапии шизофрении
Peter McKenna, Stefan Leucht, Sammy Jauhar, Keith Laws, Irene Bighelli
Читать | Скачать PDF

ПТСР и осложненное ПТСР в МКБ-11: структуральная валидизация с использованием сетевого анализа
Eoin McElroy, Mark Shevlin, Siobhan Murphy et al.
Читать | Скачать PDF

Низкий когнитивный темп: необходимость глобального исследования
Stephen P. Becker
Читать | Скачать PDF

Новости WPA

Секретариат ВПА: идем в ногу со временем!
Roy Abraham Kallivayalil
Читать | Скачать PDF

ВИЧ/СПИД-психиатрия – парадигма ВИЧ-профилактики и комплексного ухода
Mary Ann Adler Cohen, Getrude Makurumidze, Luis F. Pereira et al.
Читать | Скачать PDF

Текущие цели в нейровизуализации психических расстройств: доклад секции ВПА по нейровизуализации в психиатрии
Giulia Maria Giordano, Stefan Borgwardt
Читать | Скачать PDF

Осуществление плана действий секретаря по публикациям WPA
Michael Botbol
Читать | Скачать PDF

Вузовское обучение психиатрии: «срез» студентов-медиков по всему миру
Mariana Pinto da Costa, Katerina Dima, Roger M.K. Ng
Читать | Скачать PDF