В проспективном сравнительном когортном исследовании разработана модель машинного обучения для дифференциальной диагностики биполярного (БАР) и шизоаффективного расстройств (ШАР) на основе структурных когнитивно-смысловых характеристик, полученных с применением репертуарного матричного теста. Работа выполнена в два этапа. На первом этапе проведено тестирование 120 пациентов с БАР (n=65) и ШАР (n=55) c последующим расчётом показателей когнитивной аморфности, сложности, модулярности и числа корреляционных плеяд между элементами теста. Выборка была случайным образом разделена на обучающую (80%) и тестовую (20%). На основе расчетных показателей обучена дифференциально-диагностическая модель с применением алгоритма XGBoost. При оценке качества полученной модели на тестовой выборке достигнуты высокие показатели: точность – 84%, чувствительность – 82%, специфичность – 86%, F1-мера – 0,82. На втором этапе через три недели 56 пациентов прошли повторное тестирование для оценки воспроизводимости результатов и дальнейшей совокупной оценки результатов модели. Частичные расхождения результатов модели между первичным и повторным тестированием наблюдались преимущественно у пациентов с БАР, при этом у пациентов с ШАР диагностические предсказания оставались стабильными. Учет повторных данных при совокупном динамическом анализе повысил точность диагностики до 87,5% с чувствительностью в отношении БАР – 90% и специфичностью – 80%. Полученные результаты подтверждают перспективу клинического применения разработанной модели на основе когнитивно-смысловых признаков в качестве метода дифференциальной диагностики БАР и ШАР

Необходимость особого внимания именно к интериктальным психозам определяется схожестью их течения, длительностью симптоматики с таковой в рамках шизофрении, отсутствия непосредственной связи с пароксизмальным событием, что многократно усложняет диагностику. На основании изложенного перспективным представляется рассмотрение специфики бредовых расстройств в рамках интериктального эпизода. В рамках изучения данного вопроса было обследовано 47 человек, которые были разделены на две группы: первую составили больные эпилепсией, подпадающие под критерии органического бредового шизофреноподобного расстройства в связи с эпилепсией, вторую – больные, страдающие параноидной формой шизофрении. Результаты проведенного исследования позволяют сделать вывод, что интериктальные психозы представлены преимущественно интерпретативным бредом, отличающимся своей систематизацией. Суммарный балл как шкалы SAPS, так и шкалы PANSS значимо отличался у пациентов с анамнезом интериктальных и перииктальных психотических эпизодов, при этом, при сравнении пациентов с шизофренией и эпилепсией без разделения на подгруппы в зависимости от приуроченности к пароксизму, столь значимых отличий выявлено не было. Вышеописанные данные диктуют необходимость проведения дальнейшего изучения своеобразия психотической симптоматики у лиц, страдающих эпилепсией, в особенности, тщательного исследования интериктальных эпизодов как наиболее приближенных по структуре к эндогенным.

В статье описан протокол исследования, направленный на разработку батареи тестов и тренинга социальных навыков, которые позволят проводить персонализированную диагностику нарушений социального познания и осуществлять психосоциальную реабилитацию пациентов с расстройствами шизофренического спектра. Данная методика, созданная впервые в Российской Федерации, требует лишь базового оборудования (необходим компьютер и шлем виртуальной реальности) и может быть легко внедрена в практику организаций психиатрической службы.

Планируемое исследование направлено на выявление биологических маркеров терапевтического действия электросудорожной терапии и транскраниальной магнитной стимуляции при лечении резистентных состояний у больных шизофренией и аффективными расстройствами. Гипотеза исследования предполагает, что электросудорожная терапия и транскраниальная магнитная стимуляция могут изменять проницаемость гематоэнцефалического барьера, что будет отражаться в повышении в сыворотки крови глиального фибриллярного кислого протеина, а также нейронспецифической енолазы. При этом может возникать аутоиммунная реакция с появлением антител к этим нейроспецифическим белкам. Появление антител к глиальному фибриллярному кислому протеину и нейрон-специфической енолазы может коррелировать с эффективностью этих методов лечения и использоваться в качестве биомаркеров проводимой терапии. Также предполагается, что электросудорожная терапия и транскраниальная магнитная стимуляция могут оказывать нейропротективное действие и повышать количественное содержание мозгового нейротрофического фактора в сыворотке крови. Выборку составят 100 больных шизофренией и аффективными расстройствами, отвечающим критериям терапевтической резистентности. Из них половине больных будет рандомизированно назначаться электросудорожная терапия, а другой половине – транскраниальная магнитная стимуляция. Психопатологическое обследование и заборы крови будут проводиться до и после окончания курса терапии. Для оценки тяжести психического состояния и его динамики в процессе терапии у больных шизофренией будет использоваться шкала позитивных и негативных симптомов, шкала Калгари для оценки депрессий, у больных с депрессивным расстройством – шкала Гамильтона для оценки депрессии. До начала и после окончания терапии планируется изучение следующих лабораторных показателей сыворотки крови: содержание глиального фибриллярного кислого протеина, а также нейрон-специфической енолазы и антител к ним, а также активность мозгового нейротрофического фактора с помощью методов иммуноферментного анализа.

В кросс-секционное исследование с целью сравнения связи несуицидальных самоповреждений с импульсивностью и ее отдельными компонентами (моторной импульсивностью, импульсивностью внимания и импульсивностью планирования) было включено 38 подростков в возрасте 13–17 лет, разделенных на две группы: 19 пациентов с расстройствами шизофренического спектра (диагнозы F20, F21 по МКБ-10) и 19 пациентов с личностными/ поведенческими расстройствами (F60, F92). Для оценки несуицидальных самоповреждений использовали опросник утверждений о самоповреждениях (ISAS), для оценки импульсивности – краткую версию шкалы импульсивности Баррата (BIS-11). В обеих группах была показана связь несуицидальных самоповреждений с повышенной импульсивностью, однако характер связи различался. Если при расстройствах шизофренического спектра самоповреждения были ассоциированы преимущественно с моторной импульсивностью, то при личностных и поведенческих расстройствах – со всеми компонентами импульсивности. Универсальным предиктором частоты несуицидальных самоповреждений независимо от диагноза выступила импульсивность планирования. Полученные данные свидетельствуют о различиях в характере связи несуицидальных самоповреждений с импульсивностью у подростков с расстройствами шизофренического спектра и личностными/ поведенческими расстройствами и подчеркивают необходимость разработки дифференцированных стратегий профилактики и коррекции самоповреждающего поведения с учетом психиатрического диагноза и профиля импульсивности.

Развитию метаболических нарушений могут способствовать не только соматические, но и психические расстройства, в частности, расстройства пищевого поведения (РПП). Переедание, которое наблюдается при нервной булимии и приступообазном переедании, приводит к ожирению и усугубляет метаболический синдром. Вместе с тем, отдельные компоненты метаболического синдрома имеют высокую распространенность среди пациентов с РПП и наоборот. В данном обзоре рассмотрены возможные механизмы развития метаболических нарушений у пациентов с РПП, а также приведены современные методы терапии, позволяющие пациентам контролировать симптомы и улучшить их качество жизни. Будущие исследования в этой области имеют практический потенциал значительно улучшить диагностику, профилактику и лечение метаболических нарушений у пациентов с РПП, что приведет к улучшению исходов и повышению качества жизни пациентов.

Представленный обзор научных исследований как отечественных, так и иностранных авторов демонстрирует перспективность изучения исполнительных функций и их роль в регуляции деятельности. Отображены многообразные позиции в отношении понятия и моделей исполнительных функций, обозначены взаимосвязи различных составляющих, участвующих в организации целенаправленного поведения. Рассмотрены связи исполнительных функций с эмоциональной регуляцией, функциями контроля и программирования, а также произвольной деятельностью.

Статья посвящена анализу актуальных тенденций и возможностей использования нейротехнологий в пенитенциарной системе. Рассматриваются перспективы применения технологий виртуальной реальности (ВР), прогностического искусственного интеллекта (ИИ), транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) и глубокой стимуляции мозга (ГСМ) в реабилитации и ресоциализации заключенных. Обобщены результаты современных исследований, предложены направления оптимизации нейротехнологий. Особое внимание уделено противоречиям между снижением криминогенных рисков и угрозами автономии личности, а также клиническим и этико-правовым аспектам.

В статье описан клинический случай динамического наблюдения пациентки с полоролевой неконформностью и намерением «смены пола». Целью описания явились структурно-содержательный анализ полового самосознания и оценка качества жизни пациентки с полоролевой неконформностью, у которой в процессе динамического наблюдения и психотерапии намерение «смены пола» редуцировалось. Описан алгоритм клинико-психологического исследования полового самосознания с использованием дополнительных дифференциально-диагностических и методик. Программа психотерапии пациентки с полоролевой неконформностью была ориентирована на модификацию когнитивного, эмоционального и смыслового компонентов полового самосознания, а именно на гармонизацию восприятия пациенткой своей идентичности, формирование адекватного самопринятия, устранение внутренних конфликтов. Динамическое наблюдение показало, что несмотря на стойкое следование мужской роли на когнитивном уровне, произошли ослабление половой дисфории и снижение тревожно-депрессивной симптоматики, общая стабилизация психического состояния пациентки. После прохождения длительного курса психотерапии пациентка отказалась от намерения «смены пола». Данный клинический случай продемонстрировал эффективность адекватной персонифицированной психотерапевтической помощи лицам с полоролевой неконформностью в плане стабилизации психического состояния, а в части случаев, и к отказу от намерения «смены пола».