В целях дифференцированного описания структуры психического состояния пациентов амбулаторной психотерапевтической практики была обследована группа из 161 пациента (89 женщин и 72 мужчин, средний возраст – 34,5±14,0 года). Все пациенты проходили психиатрическое обследование по критериям МКБ- 10, а также дистанционное психодиагностическое тестирование при помощи методик ММИЛ и 16ЛФ. Различные формы аффективных расстройств составили 64,5% всех причин обращения. Неаффективные пограничные расстройства часто «зашторивали» аффективные расстройства, что приводило к усложнению диагностической оценки и трудностям при проведении терапии. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности разработки автоматизированных систем поддержки клинических решений, опирающихся на независимые диагностические предикторы. В работе показано, что в качестве таких предикторов могут быть использованы некоторые шкалы психологических тестов, которые позволяют дифференцировать различные формы аффективных расстройств с точностью от 66,7 до 83,9%.

В одномоментном исследовании с целью изучения взаимосвязи между метаболическими нарушениями и психопатологическими симптомами у женщин с текущим депрессивным эпизодом в перименопаузальном периоде и ранней постменопаузе было обследовано 90 пациенток: 41 женщина в перименопаузе, 49 – в ранней постменопаузе. Применялись психометрические шкалы тревоги и депрессии Гамильтона, опросники для определения качества сна (индекс выраженности бессонницы и Питтсбургский опросник на определение качества сна), шкала С.Н. Хейфеца, модифицированный менопаузальный индекс, антропометрия и биохимическое исследование крови. Было установлено, что метаболические нарушения у пациенток с аффективными расстройствами, протекающими на фоне менопаузы, более выражены в раннем постменопаузальном периоде, в сравнении с перименопаузой (p<0,05). С помощью регрессионного анализа выделены основные факторы риска возникновения аффективных расстройств в пери- и ранней постменопаузе: высокие показатели метаболической субшкалы модифицированного менопаузального индекса и общая степень выраженности менопаузального симптомокомплекса. С учетом полученных данных разработан диагностический алгоритм обследования пациенток с аффективными расстройствами, протекающими на фоне менопаузы

Диагностическая концепция шизофрении по-прежнему основывается на предположениях обо все еще неизвестных триггерах болезни. Цель исследования – оценка возможности выделения групп пациентов с гомологичными клиническими картинами путем кластерного анализа их нейрофизиологических показателей. Кластерный анализ на основе нейрофизиологических показателей потенциально может обнаруживать скрытые диагностические паттерны без ограничений традиционных подходов. Полученный при исследовании нарушений восприятия лицевой экспрессии у пациентов с шизофренией и шизоаффективным расстройством массив данных был подвергнут кластеризации. В результате выделено 3 кластера пациентов с высокой степенью внутренней гомологичности клинических картин. В связи с этим метод является перспективным в разработке новых подходов к классификации расстройств шизофренического спектра.

В статье представлены пилотные исследования, описывающие взаимосвязь локуса контроля и уровня социализации. В качестве основной группы была сформирована выборка пациентов с органическим расстройством личности, группу контроля составили здоровые добровольцы. Рассмотрены и обсуждаются варианты семейных и трудовых отношений в зависимости от уровня интернальности субъективного локуса контроля. Установлено, что в основной группе преобладают пациенты с экстернальным профилем. Показатели семейных взаимоотношений нуждаются в дальнейшем изучении в связи с односторонним показателем значимости (только у пациентов с интернальным профилем). Особенности трудовых взаимоотношений выявили связь между особенностями профиля у пациентов с органическим расстройством личности.

Проанализирована деятельность медицинских психологов, осуществляемая в рамках работы кабинета медико-психологического консультирования (КМПК) медицинских организаций согласно Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.10.2022 № 668н). Выявлены актуальность и востребованность оказываемых медицинскими психологами КМПК услуг. Определены основные психодиагностические методы, используемые в работе медицинским психологом КМПК и их трудозатраты. Установлены низкая преемственность и недостаточное взаимодействие между КМПК и другими звеньями психолого-психиатрической службы. Сформулированы предложения по повышению эффективности и качества функционирования КМПК.

В статье представлены результаты обобщения и анализа работ в области анти-NMDA-энцефалита с 2005 по 2023 г. Анти-NMDAрецепторный энцефалит – редкое аутоиммунное заболевание, клинические проявления которого характеризуются обилием психопатологических расстройств, что делает постановку точного диагноза достаточно сложной задачей. Библиометрический анализ показывает, что количество исследований анти-NMDAэнцефалита увеличивается с каждым годом. Ключевые проблемы в исследованиях анти-NMDA-энцефалита в настоящее время: выявление причин/триггеров заболевания, конкретные клинические проявления, новые быстрые и точные методы диагностики, совершенствование методов лечения и прогнозирования течения заболевания. Анти-NMDA-энцефалит, формально выделенный как самостоятельное заболевание только в 2007 г., за последние 16 лет стал более понятен, но необходимы дальнейшие многоцентровые и расширенные выборочные исследования в этой области. В статье содержится важная информация и рекомендации для ученых и врачей, касающиеся выбора подходящих журналов для публикаций и потенциальных партнеров для совместных исследований.

Одной из сложно решаемых в клинической практике задач является объективная и точная оценка реального социального поведения пациентов с психическими расстройствами, в том числе оценка тонкая, точная, улавливающая небольшие изменения, происходящие в ходе тренинговой или реабилитационной работы. Доминировавшая в американской психологии бихевиоральная модель была потеснена иными подходами, в первую очередь опирающимися на когнитивные процессы. Однако задача измерения поведения не утратила своей актуальности, и в настоящее время все чаще решается путем применения компьютерных технологий или мобильных устройств. В статье приводятся примеры такого рода технологий: моментальная экологическая оценка, амбулаторная оценка, автоматизированные системы-помощники при проведении тренинга социальных навыков для пациентов с психическими расстройствами. Представляется, что развивающиеся стремительно новые технологии и средства связи могут и должны быть применены к пациентам с психическими расстройствами еще и потому, что геймификация дает возможность не только содержательного изменения деятельности, но и создания благоприятной и безопасной среды для поведенческих изменений, преодоления мотивационного дефицита, расширения возможности помощи пациентам.

Тяжелые психические заболевания представляют собой серьезную проблему общественного здравоохранения в мире. Инвалидизирующим признаком психоза признаются трудности социального функционирования или «социальная инвалидизация». Поэтому подход к лечению тяжелых психических заболеваний в настоящее время приобретает междисциплинарный характер. В статье освещаются предлагаемые таким пациентам вмешательства, а именно те, что опираются на терапию занятостью и элементы трудотерапии, где в составе мультидисциплинарной команды выступает эрготерапевт. Описаны выделенные в литературе категории таких вмешательств (психосоциальное вмешательство; психообразование; когнитивное вмешательство; вмешательство с использованием физической активности), каждая из которых проиллюстрирована примером. Приведен перечень инструментов измерения, используемых для оценки эффекта таких вмешательств. Обсуждается возможность распространения вмешательств, использующих терапию занятостью и элементы трудотерапии, на другие клинические группы, включая пациентов с непсихотическими депрессивными расстройствами, в связи с ростом таких расстройств после пандемии COVID-19.

В статье анализируется концепт шизофреноформности в современной психиатрии, претерпевающий существенные изменения при переходе от МКБ-10 к МКБ-11. Сравнивается представление об этом феномене в МКБ и DSM-5. Позиция о том, что под шизофреноформным психозом следует подразумевать синдром, внешне схожий с диагностическими критериями шизофрении, но вызванный иными причинами (экзогенными или психогенными) в современной психиатрии либо полностью пересматривается с исключением данного положения из классификаций, либо видоизменяется. Отмечается, что его представленность в МКБ-10 была более логичной по сравнению с концепцией, изложенной в DSM-5. Практика подтверждает, что в клинической картине психических расстройств, связанных с употреблением ПАВ, с органическими или соматическими, включая инфекционные заболевания, шизофреноподобные психозы являются реальностью и не вызывают разночтений среди психиатров. В новой трактовке предлагается не использовать неопределенный по своей сути, обобщающий термин «шизофреноформная», а конкретизировать какой именно психопатологической симптоматикой манифестирует нешизофренический психоз. Существование же в DSM-5 шизофреноформного расстройства как части шизофренического спектра вызывает серьезные вопросы к теоретическим принципам его выделения и отнесения к рубрике шизофренических расстройств. В этом видится методологическое противоречие – если шизофреноформное расстройство по форме сходно с шизофренией, то чем же оно от него отличается, кроме длительности протекания. Заявленная проблема демонстрирует трансформацию позиции большинства психиатров по отношению к диагностике шизофрении по мере накопления научной информации о роли внутренних (мозговых) и внешних (интоксикационных, инфекционных) причин в формировании данного заболевания. Факты, свидетельствующие о развитии шизофрении в результате употребления каннабиса, нейровоспаления и нейроинфекции, а идея о том, что шизофрения – это аутоиммунный энцефалит завоевывает все больше сторонников, в связи с чем серьезной критике подвергается концепт шизофреноформности по причине его этиопатогенетической неопределенности.

В статье подчеркивается необходимость совершенствования подходов к решению судебно-психиатрических задач, касающихся не только диагностических аспектов, но и юридических критериев оценки психических расстройств. Последние объединяются и могут быть раскрыты с помощью категории понимания. Рассматриваются современные представления о процессе понимания, приводится его классификация, а также рассматривается его роль в процессах саморегуляции поведения, являющихся ключевыми в судебно-психиатрической оценке лиц с психическими расстройствами.

В статье представлены два клинических наблюдения гипомании у больных метастатическим колоректальным раком, получающих лекарственную терапию с использованием моноклональных анти-EGFR-антител. Указывается, что при использовании препаратов, блокирующих MAPK-каскад, возможен ряд нежелательных явлений со стороны психики пациентов. Среди предполагаемых механизмов подобной токсичности – установленный в настоящее время факт связи психических расстройств с изменениями в нейротрофических сигнальных каскадах, в том числе MAPK-каскаде, имеющем отношение к нейропластичности и влияющем на когнитивные функции и эмоциональную сферу. Подчеркивается важность дальнейшего накопления клинического материала и последующего анализа данных по выявлению и лечению пациентов с расстройствами когнитивной и эмоциональной сферы при таргетной терапии злокачественных опухолей в условиях мультидисциплинарного ведения онкологических больных с привлечением психиатров.

Проведено междисциплинарное исследование в рамках историко-описательного и социокультурного подходов в науковедении с целью выполнения историографического анализа социальных, культурных и экономических предпосылок, повлиявших на формирование кубанской научной медицинской школы психиатрии по направлению «Социально-эпидемиологические и медико-демографические особенности психических расстройств». Материалами работы выступили данные ведомственных и государственных архивов, личных собраний работников психиатрической службы Кубани, а также тематической литературы. В ходе исследования впервые были получены и систематизированы новые данные, отражающие исторический процесс, предваряющий создание в середине 1970-х 0гг. рассматриваемой научной школы. Особое внимание уделено основным этапам и причинам формирования и совершенствования научного подхода к изучению особенностей распространенности среди населения края ментальных расстройств и социального взаимодействия больных. Отражена роль наиболее ярких представителей психиатрической науки, работавших на Кубани в 1920–1974 гг.