Новости
Резолюция конференции "Актуальные вопросы профилактики, ранней диагностики и лечения психосоматических расстройств..."
РЕЗОЛЮЦИЯ
III Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактики, ранней диагностики и лечения психосоматических расстройств у работников промышленных предприятий и населения»
Санкт-Петербург
5-6 октября 2017 года в ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева» Минздрава России прошла III Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы профилактики, ранней диагностики и лечения психосоматических расстройств у работников промышленных предприятий и населения», организованная Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федеральным медико-биологическим агентством, Российским обществом психиатров, Национальным медицинским исследовательским центром психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева, Федеральным медицинским исследовательским центром психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского, Научно-исследовательским институтом гигиены, профпатологии и экологии человека ФМБА России, Северо-Западным государственным медицинским университетом им. И.И. Мечникова, Российской психотерапевтической ассоциацией, Профессиональной медицинской психотерапевтической ассоциацией.
При участии: Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, Санкт-Петербургского государственного университета, Городской многопрофильной больницы №2, Клинической больницы №122 им. Л.Г. Соколова, Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии.
Материалы докладов конференции отражают состояние, взаимодействие и тенденции развития нескольких специальностей и дисциплин ̶̶ психиатрии, психотерапии, медицинской психологии, профпатологии, гигиены, общей медицины, интеграция которых необходима для обеспечения комплексного, многостороннего подхода к проблемам психосоматических заболеваний среди самых широких слоев населения. Биопсихосоциальная концепция возникновения, развития и поддержания психической и психосоматической патологии приобретает особое значение в реформировании отечественного здравоохранения, разработки эффективных программ профилактики и лечения, внедрения более современных бригадных форм оказания помощи населению, создающих возможность персонализированного подхода, учитывающего все звенья патогенеза нарушений и индивидуальных особенностей конкретного больного.
Актуальная тематика конференции определила интерес около 300 ученых, практиков, организаторов здравоохранения из различных регионов России (Санкт-Петербург, Москва, г.Архангельск, г.Астрахань, г.Уфа и др.). В рамках пленарных заседаний, тематических секций были обсуждены наиболее актуальные вопросы профилактики, ранней диагностики и лечения психосоматических расстройств, определены дальнейшие перспективы развития, направленные на сохранение психического здоровья населения Российской Федерации, в т.ч., лиц, работающих на предприятиях и в промышленности.
В рамках конференции неоднократно подчеркивалось, что психическое здоровье обеспечивает социальное единство, общественный порядок, стабильность и безопасность среды обитания, повышает качество жизни и уровень психического благополучия всего населения Российской Федерации, является интегрирующим фактором медицинской, социальной и политической сфер общества.
Профилактика и сохранение психического здоровья социально активной части населения, являются приоритетом в обеспечении профессионального долголетия, сохранении трудоспособности и поддержании качества жизни людей.
Государственный бюджет ежегодно недополучает огромные средства из-за отсутствия эффективной системы психопрофилактики, психодиагностики и психотерапевтической помощи лицам, работающим на предприятиях и населению в целом.
На конференции неоднократно затрагивалась проблема организации своевременного выявления и разработки схем адекватной терапии пациентов с психосоматическими расстройствами в условиях больниц, поликлиник, МЧС. Важно отметить, что лица с пограничными нервно-психическими и психосоматическими расстройствами переходят от специалиста к специалисту и, не получая адекватной специализированной помощи в поликлиниках, МСЧ, больницах, истощают бюджет здравоохранения. В то же время территориальные фонды ОМС до настоящего времени не включают психотерапию в тарифное соглашение.
В результате отсутствия своевременной психодиагностической и психотерапевтической помощи в поликлиниках, МСЧ и соматических больницах существенно повышается риск развития осложнений заболеваний, вероятность их хронического течения, увеличиваются издержки бюджета здравоохранения, возникающие вследствие отсутствия эффективно функционирующей психиатрической, психотерапевтической и психосоматической службы.
Современные тенденции в психиатрии характеризуются развитием биопсихосоциальных представлений о природе психических расстройств и необходимости системы лечебных воздействий, направленных на биологическое, психологическое и социальное восстановление больных. Это положение изменило подход к организации психотерапевтической службы, в переносе акцента оказания помощи со стационарных психиатрических больниц и диспансеров в поликлиники и соматические больницы. Такой подход является оправданным не только с клинической точки зрения, но и имеет отчетливые экономические преимущества: снижаются трудопотери, не формируются рентные установки, уменьшается риск хронического течения заболеваний и инвалидизации.
До настоящего времени в больницах отсутствуют психотерапевтические подразделения, а там, где они организованы, нет современного оснащения в соответствии с приказами Минздрава РФ, не используется положительный опыт отечественных и зарубежных исследований в области организации, выявления, диагностики и интегративной терапии психосоматических расстройств. К сожалению данная ситуация недостаточно контролируется органами здравоохранения.
На протяжении ряда лет крайне недостаточно развивается сеть бюджетной психотерапевтической помощи (специализированной медико-санитарной помощи) в поликлиниках, психотерапевтических центрах, психоневрологических диспансерах и общесоматических лечебно-профилактических учреждениях.
Особое место должны занять психотерапевтические кабинеты в районных поликлиниках и психотерапевтические центры, образованные на основании приказов МЗ РФ: № 438 от 16 сентября 2003 г. «О психотерапевтической помощи», № 543н от 15 мая 2012 г. «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
Помимо этого существует тенденция расширения альтернативного целительства (маги, экстрасенсы, народные целители и т. д.). Подобные явления наблюдались в истории и других стран в период кризисов, но самопроизвольно исчезали при выходе из них. К сожалению, в нашей стране эти негативные тенденции остаются до настоящего времени.
Конференцией констатировано, что ранее дискуссионный вопрос о принадлежности психотерапии к медицинским или гуманитарным наукам в настоящее время является определенным и не вызывает возражений в профессиональном сообществе как в научно-методологическом аспекте, так и в нормативной трактовке. В соответствии с историческими, научными и правовыми традициями развитие российской психотерапии определяется ее медицинской моделью. Дискуссии о психотерапии, как гуманитарной специальности, не требующей базисного медицинского и психологического образования, деструктивны и не находят поддержки среди специалистов и организаторов здравоохранения. Это касается также и призывов к отделению психотерапии от психиатрии. Необходимо осознать, что не только в психиатрии, но и в других областях медицины определение целей, задач, направленности психотерапии, выбор ее методов осуществляются на основании знаний особенностей психики и личности больных.
Особенностью конференции явилось то, что в ходе ее работы неоднократно актуализировался вопрос о необходимости создания иерархической организационно-методической структуры, которая могла бы обеспечить связь научных учреждений федерального уровня, органов управления здравоохранением, российской и региональной практической медицины, принять участие в подготовке необходимых нормативно-правовых актов, реализовать внедрение научно обоснованных организационных, методических и терапевтических разработок в систему оказания помощи пациентам с психосоматическими заболеваниями и другими пограничными психическими расстройствами.
Понимая необходимость организации и совершенствования современной психиатрической и психотерапевтической помощи, учитывая ситуацию, сложившуюся в профессиональном сообществе, необходимо решить следующие задачи по оптимизации психотерапевтической службы:
1. Национальному медицинскому исследовательскому центру психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева разработать необходимые документы и принять активное участие в создании организационно-методической структуры, регулирующей основные направления развития психотерапии и медицинской психологии в стране. Основные направления деятельности этой структуры должны способствовать реализации актуальных научных исследований, разработке научно-методических подходов, консолидации усилий различных учреждений и специалистов, расширению клинической деятельности, эффективной организации обучения, разработке необходимых нормативных документов, совершенствованию психотерапевтической и медико-психологической помощи в здравоохранении.
2. Разработать предложения по совершенствованию психотерапевтической службы и представить для утверждения должность Главного специалиста-эксперта по психотерапии Минздрава России, а в последующем рекомендовать Главных специалистов-экспертов ведомств (ФМБА России, МО России, МВД России, МЧС России и др.)
3. Местным органам здравоохранения реформировать имеющиеся подразделения психотерапевтической службы в соответствии с нормативно-правовыми положениями приказа Минздрава РФ от 16.09.2003 N 438 «О психотерапевтической помощи».
4. Психотерапевтическому сообществу подготовить предложения по внесению изменений в действующие нормативно-правовые документы в целях совершенствования правового регулирования и обеспечения их соответствия Российскому законодательству,
5. Разработать на основании современных научных достижений и внедрить в практическое здравоохранение эффективные формы оказания психиатрической и психотерапевтической помощи пациентам с пограничными психическими расстройствами и психосоматическими заболеваниями в условиях соматических больниц (без коек) и поликлиник.
6. Повышать качество подготовки и повышения квалификации врачей-психотерапевтов, психиатров, медицинских психологов, социальных работников, врачей других специальностей по проблемам психиатрии, психотерапии и медицинской психологии в рамках учебных программ последипломного образования, непрерывного медицинского образования.
7. Внести предложение в Министерство здравоохранения о создании на базе ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева» Минздрава России комиссии, действующей на постоянной основе и включающей в себя ведущих авторитетных специалистов в области психического здоровья, для анализа и мониторинга ситуации с оказанием психиатрической и психотерапевтической помощи в Российской федерации, разработки Федеральной Целевой Программы «Сохранение психического здоровья работников промышленных предприятий и населения как основа национальной безопасности Российской Федерации».
Тэги:
психотерапия (154) агрессия (8) профилактика (36) психосоматические заболевания (4) СМУ РОП (100) оружие (1) легализация (1) доступность (2) агрессивность (6) вебинар (72)