Новости
О состоянии стационарных психиатрических учреждений РФ
В соответствии с запросом руководителя Росздравнадзора М.А.Мурашко, выполняющего поручение Заместителя Председателя Правительства РФ О.Ю.Голодец, главным внештатным специалистом-экспертом Росздравнадзора по психиатрии профессором Н.Г.Незанановым была подготовлена справка о состоянии стационарных психиатрических учреждений РФ и правовых аспектах оказания стационарной психиатрической помощи.
При подготовке информации о несовершенстве законодательства о психиатрической помощи были обобщены замечания и предложения, поступившие от психиатров Забайкальского края (Говорин Н.В., Ступина О.П.) [публиковались тут], психиатров Удмуртской Республики (Ю.Г. Каменщиков, М.Р. Багаутдинов) [публиковались тут], рекомендации Общественной Палаты РФ (предложения подготовил В.Я.Евтушенко) [публиковались тут] и комментарии, оставленные на сайте.
Для подготовки справки о материально-техническом состоянии психиатрических стационаров и обеспеченности кадрами был направлен запрос в региональные органы учреждения здравоохранения субъектов РФ. В связи с ограниченностью времени, до официального ответа руководителю Росздравнадзора были получены и обобщены данные только 57 регионов, но судя по разбросу показателей, можно предполагать, что полученные усредненные цифры отражают общие тенденции всех регионов РФ. Ниже приведены эти сведения в виде формы, в которой заполнялись данные.
Большое спасибо всем нашим коллегам, принявшим участие в сборе информации на местах!
Полученные данные свидетельствуют о значимых проблемах в системе оказания стационарной психиатрической помощи
| СПРАВКА О СОСТОЯНИИ СТАЦИОНАРНЫХ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ | |||
| (психиатрических больниц, психоневрологических диспансеров со стационаром, общесоматических больниц, имеющих в своем составе психиатрические отделения) | |||
| Всего коек в стационарах, включенных в анализ: | 89 369 |
61.0% от коечного фонда РФ в 2012 году
Данные ниже вычислены как средневзвешенные на количество коек для пп.2-3. |
|
| 1 | Регион РФ | Представлены данные по 57 регионам РФ | 68% от всех 83-х регионов РФ |
| 2 | Психиатрические стационары | ||
| 2.1 | Общее число психиатрических стационаров (абс.) | 256 | Психиатрические больницы, ПНД со стационарными отделениями, ЦРБ с психиатрическими отделениями |
| 2.2 | Палатная площадь, приходящаяся на 1 больного (кв.м.) | 4.8 |
от 2.2 (р.Калмыкия), 2.35 (Самарская ПБ), 2.7 (некоторые ПБ Краснодарского края). Жалобы на "скученность" - пребывание в палатах по 20-40 человек. Норматив согласно САНПИН 2.1.3.2630-10 для взрослых и детей старше 7 лет: надзорные палаты - 7 кв.метров, обычные психиатрические - 6, фтизио. - 8. |
| 2.3 | Степень износа имеющегося медицинского оборудования (%) | 66.3 | |
| 2.4 | Степень износа имеющегося технологического оборудования (%) | 68.2 | |
| 2.5 | Обеспеченность медицинским оборудованием (%) ** | 66.0 | От предусмотренного Порядком оказ.псих.помощи. Отмечались неравномерность в обеспеченности оборудованием: Например, в одном из регионов: по стандарту оснащения психиатрической больницы (без физиотерапевтического отделения, клинико-диагностической лаборатории) – 100 %. По стандарту оснащения физиотерапевтического отделения психиатрической больницы – 95,8 % По стандарту оснащения клинико-диагностической лаборатории) психиатрической больницы – более 50 % (иммунологического оборудования нет). Лабораторное обследование пациентов при отсутствии оборудования осуществляется на договорной основе с другими ЛПУ, т.к. это представляется более экономически целесообразным. |
| 2.6 | Обеспеченность технологическим оборудованием (%) | 73.9 | В регионах задавали вопросы по тем аспектам, которые в понятие технологическое оборудование не вошли: недостаток сантранспорта (особенно в условиях территориальной удаленности подразделений друг от друга и места жительства пациентов), компьютерной техники, в т.ч. для ведения историй болезни и пр. |
| 3 | Кадровая обеспеченность*** | ||
| 3.1 | Врачи (%) | 56.1 |
Физических лиц к числу утвержденных ставок. Например, ГОБУЗ"Боровичский психоневрологический диспансер", Новогородская обл. и в ГКУЗ "Волгоградская областная психиатрическая больница №3", Михайловский р-н, с. Сидоры – обеспеченность врачами 27,1% (4 физ.лиц на 14,75 ставок). Если считать, что физ.лица занимают 56% ставок, то это уже 25х2=50 больных на 1 врача, а с учетом отпусков и б.л. коллег в среднем 75 больных на 1 врача. |
| 3.2 | Средний медицинский персонал (%) | 67.6 | |
| 3.3 | Младший медицинский персонал (%) | 61.0 | |
| 3.4 | Специалисты с немедицинским образованием (мед.психологи, соцработники, специалисты по социальной работе) (%) | 63.6 | |
| 4 | Лечебные корпуса психиатрических стационаров (находящиеся в составе стационаров, указанных в п.2) | ||
| 4.1 | Общее число лечебных корпусов (абс.) | 922 | |
| 4.2 | Время постройки: | ||
| Дореволюционные период (%) | 19.3 | ||
| Советский период (%) | 70.7 | ||
| Период с 1992 года (%) | 8.7 | ||
| 4.3 | Наличие больничного проекта: | ||
| Построены по больничному проекту (%) | 52.4 | ||
| Находятся в приспособленных зданиях (бывшие церкви, тюрьмы, др.учреждения) (%) | 42.2 | ||
| 4.4 | Материал постройки зданий: | ||
| Кирпичные, каменные, бетонные (%) | 88.6 | ||
| Деревянные, шлаковые (%) | 11.2 | Даже в Москве 3.8% корпусов | |
| 4.5 | Степень износа зданий (%) | 58.3 | |
| 4.6 | Состояние зданий: | ||
| Удовлетоврительное (%) | 79.9 | ||
| Ветхое (%) | 12.8 | ||
| Аварийное (%) | 3.4 | ||
| 4.7 | Здания, требующие капитального ремонта (%) | 42.1 | |
| 4.8 | Здания без центрального отопления (%) | 5.5 | |
| 4.9 | Здания без системы: | ||
| Горячего водоснабжения (%) | 10.2 | ||
| Холодного водоснабжения (%) | 0.7 | ||
| 4.10 | Здания без системы канализации (%) | 5.8 | Даже в Москве 3.1% корпусов. |
| 4.11 | Здания без системы приточно-вытяжной вентиляции (%) | 47.1 | |
| 5 | Наличие жалоб на условия содержания пациентов (дать информацию в свободной форме) | Большая часть регионов ответила, что жалоб нет или жалобы необоснованные за исключением ряда случаев. Несколько регионов написали, что есть жалобы не плохое материально-бытовые условия, скученность, отсутствие инвентаря, изношенность коммуникаций и пр. Отдельно можно отметить жалобы на отношения к больным со стороны персонала, в т.ч. младшего, т.к. вынуждены нанимать "тех кого есть" (фраза из опроса на сайте), в т.ч. злоупотребляющих алкоголем. | |
| 6 | ФИО и эл.адрес лица, заполнившего справку | - | |
| ** От предусмотренного Порядком оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения (Приказ Минздравсоцразвития от 17 мая 2012 г. N 566н) *** Как отношение количества физических лиц, занимающих штатные должности, к количеству штатных должностей | |||
Вложения:
Слайд4.PNG (144.32 kb.)
школа (42) амисульприд (5) атипичный нейролептик (1) хроническая шизофрения. (1) стационарная помощь (4) СМУ. EPA (1) росздравнадзор (4) кадровая обеспеченность (3) материально-техническое состояние (1)