Новости
Дайджест новостей от НМП
ИНФОРМАЦИОННЫЙ ДАЙДЖЕСТ
(период с 2 по 8 ноября 2026 года)
МИНЗДРАВ/ФОМС
Минздрав РФ запланировал масштабные изменения в работе терапевтической службы
Со следующего года в России может измениться порядок оказания терапевтической помощи взрослым. Минздрав РФ предложил, в частности, закрепить телемедицину и дистанционное наблюдение за пациентами с гипертонией и диабетом.
Минздрав РФ подготовил изменения в Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Терапия», обратил внимание «МВ». Поправки в приказ № 923н от 15.11.2012 направлены на сокращение обязательных требований к оснащению терапевтических кабинетов, отделений и дневных стационаров. Ожидается, что документ вступит в силу с 1 января 2027 года.
Среди ключевых новаций — закрепление возможности оказания терапевтической помощи с применением телемедицинских технологий, в том числе дистанционного наблюдения за пациентами с артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Для этого поликлинические подразделения смогут оснащаться медицинскими изделиями с дистанционной передачей данных, их количество будет определяться исходя из числа пациентов, которым требуется такое наблюдение.
Изменения затронут и взаимодействие специалистов: при необходимости терапевт сможет направлять пациента к профильному врачу, а затем вести наблюдение и лечение, в том числе дистанционно, в соответствии с рекомендациями специалиста.
Уточняются также условия оказания помощи: ее смогут предоставлять не только в медорганизации, но и на дому — при острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, в том числе в случае вызова медицинского работника, при патронаже отдельных групп населения при угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания. Предусмотрена возможность организации терапевтического кабинета в местностях с низкой плотностью населения, тяжелыми климатическими условиями или плохой транспортной доступностью с сохранением штатных должностей в полном объеме.
Кроме того, расширяется стандарт оснащения терапевтического кабинета: предлагается учитывать альтернативные типы аппаратов для измерения артериального давления, добавить весы, термометры, сантиметровую ленту, секундомер и автоматизированные рабочие места медработников, подключенные к медицинской информационной системе (МИС). Для терапевтических отделений, кабинетов и дневных стационаров также предусматривается наличие укладок для оказания первой помощи и профилактики парентеральных инфекций у медработников.
Минздрав РФ предложил обновить порядок оказания гастроэнтерологической помощи
В 2027 году в России планируют обновить порядок оказания гастроэнтерологической помощи населению. Кабинеты, дневные стационары и отделения предложили оснастить в том числе дефибрилляторами и средствами при анафилактическом шоке.
Минздрав РФ подготовил поправки в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «Гастроэнтерология», утвержденный приказом № 906н от 12.11.2012. Действовавший 14 лет документ планируется обновить с 1 октября 2027 года. Как следует из пояснительной записки, это требуется для упрощения требований к оснащению гастроэнтерологических подразделений медорганизаций.
Ключевая новация касается оснащения клиник, в структуре которых создаются кабинет врача-гастроэнтеролога, профильный дневной стационар или отделение. В таких подразделениях предлагается предусмотреть наличие автоматического наружного дефибриллятора, укладки для оказания первой помощи с применением медизделий и лекарственных препаратов для профилактики парентеральных инфекций у медперсонала, а также лекарственные препараты и медизделия для помощи при анафилактическом шоке.
Стандарт оснащения гастроэнтерологических кабинетов, дневных стационаров и отделений предлагается расширить. В него могут войти автоматизированные рабочие места врача-специалиста и среднего медперсонала, подключенные к медицинской информационной системе организации либо к государственной или иной информационной системе, обеспечивающей дистанционное взаимодействие при оказании помощи с применением телемедицинских технологий.
Также в оснащение предлагается добавить столы для осмотра, стетоскопы, негатоскопы — с электрическим управлением или без него, регистраторы амбулаторные для мониторинга pH желудочного сока, разные аппараты для измерения артериального давления, а также системы исследования функционального состояния пищевода, гастродуоденальной моторики и моторики желудочно-кишечного тракта. Из перечня оснащения при этом предлагается исключить фонендоскоп, набор для оказания неотложной помощи и зеркало.
Другое изменение — для гастроэнтерологических отделений меняются штатные нормативы для санитаров. Вместо действующих норм — двух ставок для работы в буфете, одной для уборки помещений и одной для санитарной обработки больных — предлагается предусмотреть одного санитара на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы и одного санитара на 15 коек для уборки помещений, сохранив две ставки для работы в буфете.
Изменятся и требования к другим кадрам. На должность врача-гастроэнтеролога кабинета, дневного стационара или отделения предлагается назначать специалиста, соответствующего обновленным квалификационным требованиям к мед- и фармработникам и профессиональному стандарту «Врач-гастроэнтеролог». Для заведующих отделениями и дневными стационарами предусмотрен профессиональный стандарт «Специалист в области здравоохранения и общественного здоровья», а для среднего медперсонала — стандарт «Медицинская сестра/медицинский брат».
ФОМС введет новый порядок оплаты дорогостоящей химиотерапии
В системе ОМС со следующего года планируется установить новый порядок оплаты дорогостоящего лечения онкологических заболеваний. Стоимость терапии планируют рассчитывать за использование конкретной лекарственной схемы, а не по усредненному тарифу, как сейчас.
Программа государственных гарантий (ПГГ) бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2027 год и плановый период 2028—2029 годов предполагает новую систему оплаты дорогостоящей химиотерапии — за использование конкретной лекарственной схемы, а не по усредненному тарифу, как сейчас. Изменения распространяются на случаи лекарственного лечения солидных опухолей дороже 100 тыс. руб., обратил внимание «Коммерсантъ».
Сейчас лекарственная терапия онкозаболеваний оплачивается по клинико-статистическим группам (КСГ), в которые могут одновременно входить как «дешевые», так и «дорогие» препараты. Такая система усредняет результат, но не исключает рост объема «прибыльных» КСГ за счет выбора клиниками недорогих схем.
С 2022 года Федеральный фонд ОМС (ФОМС) неоднократно пытался повысить эффективность расходов на терапию онкозаболеваний. С 2026 года лечение онкопациентов в системе ОМС планировали начать оплачивать «с учетом количества фактически использованного лекарственного препарата». При этом клиники обязали отчитываться о фактическом расходе: указывать в реестрах счетов количество и стоимость препарата, введенного каждому пациенту. Однако плату «за миллиграмм» тогда так и не ввели.
Согласно проекту ПГГ на 2027 год платить медицинским учреждениям за дорогостоящие препараты будут не за фактически введенный объем лекарственного средства, а по фиксированному тарифу за конкретную схему. Всего в этом перечне 215 наиболее дорогостоящих схем для круглосуточного стационара и 552 для дневного, с учетом вариантов с нагрузочной и сниженной дозой.
В справочнике схем ФОМС на 2026 год это около четверти схем круглосуточного стационара и около трети схем дневного; еще около 30 схем в каждом из условий — новые. Самые дорогие позиции перечня почти целиком занимают ингибиторы иммунных контрольных точек (ипилимумаб, ниволумаб, пембролизумаб, атезолизумаб, дурвалумаб, пролголимаб) и таргетные комбинации. Массовая дешевая химиотерапия — схемы стоимостью до 100 тыс. руб.— остается в обычных КСГ.
Изменения запланированы на фоне снижения федерального финансирования онкологического направления. В июле стало известно, что Минфин РФ сократил объем финансирования нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» в 2026 году до 180,97 млрд руб. против 366,7 млрд руб. в 2025 году (-51%). На реализацию федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» направят примерно на 70% меньше средств. Отвечая на беспокойство пациентских организаций, в ведомстве заявили, что недостающие средства планируется компенсировать за счет бюджета ФОМС, писал «МВ».
В проекте федерального бюджета на ближайшую трехлетку расходы на борьбу с онкозаболеваниями сокращены на 141 млрд руб., писал «МВ». В Минздраве РФ пояснили, что рост поступлений страховых взносов на ОМС в совокупности с накопленными остатками средств бюджета ФОМС позволил исключить необходимость дополнительного трансферта из федерального бюджета в бюджет фонда на оказание медицинской помощи пациентам с онкозаболеваниями в ближайшие годы.
В ходе обсуждения проекта бюджета в первом чтении на прошлой неделе спикер Госдумы РФ Вячеслав Володин поднял вопрос увеличения финансирования оказания помощи больным онкологическими заболеваниями. Председатель Комитета по бюджету и налогам Андрей Макаров при этом категорически опроверг появляющиеся «вбросы» о снижении финансирования помощи таким больным.
Татьяна Семенова опровергла нехватку врачей-наставников
Дефицита желающих стать врачами-наставниками для молодых специалистов нет, сообщила заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Семенова. По ее словам, ни одного заявления по этому поводу не поступало.
Все молодые врачи обеспечены врачами-наставниками, заявила заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Семенова. В Минздраве РФ нет ни одного обращения по поводу нехватки менторов.
«Поскольку все определяется локальным актом медицинской организации, у нас нет еще ни одного заявления молодого специалиста, который не смог себе найти наставника», — цитирует замминистра ТАСС.
Татьяна Семенова отметила, что Минздрав РФ проводит регулярный мониторинг на эту тему, все регионы имеют свои сайты, где публикуются вакансии с наставниками и реестры. Всего, по данным ведомства, в России насчитывается уже около 8 тыс. врачей-наставников.
В начале октября Профсоюз работников здравоохранения РФ со ссылкой на собственный мониторинг приводил данные о 88%-ном охвате медорганизаций системой наставничества. В сообщении говорилось, что более 27 тыс. из 30,5 тыс. трудоустроенных в 2026 году выпускников медицинских вузов, учтенных мониторингом, имеют менторов. Положения о наставничестве закреплены в отраслевых соглашениях в 58 проверенных регионах.
Ранее Минздрав РФ и Федеральный фонд ОМС (ФОМС) выпустили совместные разъяснения о порядке использования средств ОМС для выплаты стимулирующих надбавок наставникам и методичку с вопросами и ответами на эту же тему. В том числе в них уточнялось, на кого распространяется наставничество, с какой даты отсчитывать срок наставничества, из каких средств производить выплаты и каким образом вносить сведения в цифровые системы в сфере здравоохранения.
https://medvestnik.ru/content/news/tatyana-semenova-oprovergla-nehvatku-vrachei-nastavnikov.html
РАЗНОЕ
После запрета на дистант почти 40% врачей вынуждены оплачивать обучение из своего кармана
После запрета на дистанционное повышение квалификации 90% врачей заявили, что учиться стало сложнее. Почти половине опрошенных приходится выезжать в другие города, а 37% оплачивают обучение самостоятельно.
Большинство российских врачей столкнулись с трудностями в повышении квалификации после запрета на полностью дистанционное обучение. Такие данные получили аналитическая платформа «Фармзнание» и сообщество «Врачи РФ», опросив 1014 медицинских специалистов из 82 регионов. Почти 40% респондентов вынуждены оплачивать учебу из своего кармана.
С марта 2026 года медработникам и фармацевтам запрещено проходить повышение квалификации полностью в дистанционном формате. Поправки в закон «Об образовании» предполагают, что электронное обучение и дистанционные технологии допускается использовать только для теоретической части программ.
Среди тех, кто уже учился по новым правилам, 90% отметили, что обучение стало сложнее, а 63% — значительно сложнее. О том, что процесс упростился, сообщили менее 2% респондентов. Почти половина опрошенных (45%) вынуждены выезжать на обучение в другой город. В небольших городах и селах их доля достигает 93%.
Совмещать учебу с врачебной практикой сложно 88% участников опроса, при этом 71% оценивают свою нагрузку как высокую или очень высокую. С марта 65% врачей хотя бы раз откладывали повышение квалификации, а 40% делали это неоднократно.
Среди основных препятствий врачи назвали нехватку времени (48%), необходимость ехать в другой город (41%), стоимость обучения (36%), недостаток дистанционных форматов (35%) и невозможность оставить пациентов (35%). Расходы на дорогу и проживание отмечали 34% респондентов, сложности с согласованием обучения с работодателем — 31%.
Финансирование обучения также остается проблемой. Полностью за счет работодателя повышают квалификацию только 26% опрошенных. Еще 37% платят за обучение самостоятельно, а 21% делят расходы с работодателем. В частных клиниках доля врачей, оплачивающих учебу полностью из собственных средств, достигает 63%, в государственных — 27%.
Важной считают возможность проходить хотя бы часть обучения дистанционно 80% респондентов, а для 42% такой формат критически важен. Но, по мнению ректора Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Виктора Фомина, практические навыки можно передать только очно, рядом с практикующим врачом.
Тэги:
шизофрения (649) социальное функционирование (35) качество жизни (43) НМП (136) социальная сеть (1) использование Интернета (1) дайджест (56) ФОМС (2)