Главная | Новости | Журнал "Вопросы наркологии" №8 (191) 2020

Новости

Журнал "Вопросы наркологии" №8 (191) 2020


СОДЕРЖАНИЕ

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

doi:  10.47877/0234-0623_2020_08_5

Факторы, влияющие на снижение обращаемости населения
за наркологической помощью: опрос экспертов
.
С. 5–23.

Киржанова В.В., Григорова Н.И., Киржанов В.Н., Гаврилюк А.С.

Целью исследования являлось изучение факторов и оценка их вклада в снижение обращаемости населения в государственные наркологические учреждения в Российской Федерации на основании опроса экспертов. В работе использован метод опроса экспертов. Опрошены 411 экспертов из 81 субъекта Российской Федерации – психиатров-наркологов, организаторов здравоохранения, психологов и других специалистов государственных наркологических учреждений, обладающих высоким уровнем квалификации. Результаты исследования позволили выделить следующие факторы, влияющие на снижение обращаемости, и оценить их вклад: 1) профилактическая направленность государственной политики, приведшая к сокращению среди населения потребителей ПАВ – вклад фактора составил 28,6%; 2) правовые и нормативные ограничения в отношении пациентов наркологического профиля, а также иные правовые нормы, влияющие на обращаемость населения – 26,3%; 3) недостатки в организации наркологической помощи – 17,8%; 4) иные разнородные факторы – 18,1%. Исследование показало, что на снижение заболеваемости за наркологической помощью в государственные учреждения оказывают влияние не только позитивные, но и ряд негативных факторов.

Ключевые слова: алкоголизм, наркомания, синдром зависимости, факторы, заболеваемость, обращаемость, наркологическая помощь, наркология.

 

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

doi:  10.47877/0234-0623_2020_08_24

Влияние производных 3-оксипиридина и янтарной кислоты
на динамику проявлений синдрома отмены алкоголя
в процессе стандартного лечения.
С. 24–46.

Волчегорский И.А., Изаровский Б.В., Шамаева Т.Н.

Проведено краткосрочное проспективное плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование влияния производных 3-оксипиридина и янтарной кислоты (эмоксипина, реамберина и мексидола) на динамику клинических проявлений синдрома отмены алкоголя (СОА) и сопутствующих тревожно-депрессивных расстройств в процессе 14-дневного стационарного лечения. Тяжесть симптомов СОА регистрировали с помощью шкалы CIWA-Ar, выраженность коморбидных проявлений тревоги и депрессии оценивали по шкалам HARS и MADRS (соответственно). Установлено, что изученные препараты вызывают снижение тяжести и/или продолжительности симптомов СОА на фоне предшествующего и/или сопутствующего уменьшения выраженности вегетативных проявлений тревоги, депрессивных нарушений внимания и анорексии. Характер действия изучаемых лекарственных средств существенно зависел от их химической структуры. Изолированное производное янтарной кислоты (реамберин) на 33% сокращало продолжительность «визуальных нарушений», на 29% – «пароксизмальной потливости», на 25% – «тошноты и рвоты» и на 17% – «слуховых нарушений». Мексидол, одновременно являющийся производным 3-оксипиридина и янтарной кислоты, на 15% сокращал длительность абстинентной «тревоги». Изолированное производное 3-оксипиридина (эмоксипин) на 20% сокращало сроки купирования СОА в целом. При этом, сукцинатсодержащие препараты на 37,0–62,8% уменьшали тяжесть анксиогенных симптомов вегетативного дисбаланса, а производные 3-оксипиридина на 39,1–80% снижали выраженность депрессивных нарушений аппетита и концентрации внимания.

Ключевые слова: синдром отмены алкоголя, тревога, депрессия, производные 3-оксипиридина и янтарной кислоты.

 

doi:  10.47877/0234-0623_2020_08_47

Комплексный анализ взаимосвязей показателей рискованного инъекционного и полового поведения с социальными, клиническими и психологическими характеристиками
опиоидзависимых с различным ВИЧ-статусом
. С. 47–80.

Илюк Р.Д., Джалилова З.О., Ерофеева Н.А., Громыко Д.И.,
Киселев А.С., Крупицкий Е.М.

Росту числа инфицированных ВИЧ способствует широкая распространенность рискованных форм поведения, вместе с тем корреляты рискованного поведения потребителей опиоидов, в зависимости от их ВИЧ-статуса, остаются недостаточно изученными. Цель настоящего исследования – комплексный анализ взаимосвязей показателей рискованного инъекционного и полового поведения с социальными, клиническими и психологическими характеристиками опиоидзависимых с ВИЧ-негативным и ВИЧ-позитивным статусами. Дизайн исследования: кросс-секционное, аналитическое.

Обследованы 193 человека: 46 опиоидзависимых (ОЗ) (F11.20; F11.21), 57 опиоидзависимых с ВИЧ-инфекцией (ОЗВИЧ) (F11.20; F11.21; В20–В24) и 90 испытуемых контрольной группы (КГ), возраст от 18 до 60 лет. В работе использовались специально разработанная анкета для оценки социально-демографических и клинических характеристик, а также следующие психометрические инструменты: визуально-аналоговая шкала влечения к ПАВ (ВАШ); опросник психопатологической симптоматики (SCL-90); 16-факторный личностный опросник Р.Б. Кеттелла (16PF); опросник для оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS-SIGMA); опросник «Характеристики и ориентации гнева STAXI Ч.Д. Спилбергера» (в адаптации С.Л. Соловьевой) (STAXI); опросник для изучения копинг-стратегий Р.С. Лазаруса (WCQ); модифицированная шкала стигматизации/дискриминации методики Б.Г. Линка (LINK); опросник оценки степени риска ВИЧ-инфицирования (ТОСР).

Установлено, что общий риск инфицирования инъекционным (ИР) и половым путем (ПР) у опиоидзависимых с ВИЧ-негативным и ВИЧ-позитивным статусами сопряжен (p ≤ 0,05) с более молодым возрастом, меньшей длительностью потребления ПАВ и коморбидной инфекционной патологией, большей выраженностью депрессивной симптоматики (MADRS), снижением стигматизирующего воздействия по статусу «наркозависимость» (LINK), дезадаптивным сверхконтролем (WCQ), а также с такими характеристиками личности, как безрассудство (F), эмоциональная напряженность (Q4) (16PF). Общими факторами, увеличивающими риск инфицирования инъекционным путем в группах ОЗ и ОЗВИЧ, являются: обострение влечения к опиоидам, незаинтересованность в семейном образе жизни, склонность к подозрительности (L), доминированию (Е) и нонконформизму (Q2) (16PF), большее выражение гнева вовне (STAXI), а также конфронтация как способ разрешения трудностей (WCQ), p ≤ 0,05. К специфическим коррелятам, повышающим ИР в группе ОЗ, относятся: меньший уровень образования, отсутствие ремиссий, нарушение сна, наличие судорожных состояний, снижение показателей межличностной сензитивности (INT) (SCL-90-R), высокий показатель гнев-реакции, экспрессия гнева вовне (STAXI), повышенная готовность к риску (H) и низкая личностная тревожность (О) (16PF), p ≤ 0,05. В группе ОЗВИЧ ИР ассоциирован с ранним началом половой жизни, меньшей длительностью ВИЧ, большей потребностью в алкоголе, низким внутриличностным самоконтролем (Q3) (16PF), увеличением показателя «подавленность» (MADRS), p ≤ 0,05. Увеличение количества времени, прошедшего с момента последнего употребления ПАВ – общий фактор ПР в обеих группах ОЗ и ОЗВИЧ, (p ≤ 0,05). Определены специфические корреляты ПР: для группы ОЗ – низкие образование и тревожность (О) (16PF), больший уровень общительности (А) (16PF), а также снижение концентрации внимания (MADRS), (p ≤ 0,05). В группе ОЗВИЧ факторами, связанными с ПР, являются проявления апатии (MADRS), большая продолжительность употребления стимуляторов и алкоголя, снижение частоты приема ПАВ-депрессантов, уменьшение межличностной сензитивности (INT) (SCL-90-R) и экспрессии гнева внутрь и вовне (STAXI), (p ≤ 0,05).

Выводы. Выявлена многоуровневая структура общих и специфических биопсихосоциальных характеристик, связанных с рискованным инъекционным и половым поведением опиоидзависимых с различным ВИЧ-статусом. Определены корреляты рискованного поведения, характерные для опиоидзависимых обеих групп, а также факторы, ассоциированные с рискованным инъекционным и половым поведением пациентов, инфицированных или неинфицированных ВИЧ.

Ключевые слова: опиоидная зависимость, ВИЧ, риск инфицирования, половой и инъекционный путь, возраст, пол, ПАВ, копинг, гнев, личность, стигма, депрессия, наркологические показатели.

АСПЕКТЫ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ КОМОРБИДНОСТИ
В НАРКОЛОГИИ

doi:  10.47877/0234-0623_2020_08_81

Сравнительный анализ 25-летней динамики первичной заболеваемости психическими и наркологическими расстройствами в Российской Федерации. С. 81–102.

Казаковцев Б.А., Киржанова В.В., Сидорюк О.В.

Приводятся результаты анализа данных государственной статистики по Российской Федерации за период с 1995 по 2019 гг. по первичной заболеваемости психическими расстройствами, не связанными и связанными с употреблением психоактивных веществ. Авторы приходят к заключению о том, что при эпидемиологическом анализе важно учитывать не только нозологическую принадлежность и тяжесть клинических проявлений психических расстройств, но и их подверженность влиянию комплекса социальных, экономических, семейных, средовых, культурных и возрастных факторов. В 25-летней динамике заболеваемости психическими расстройствами, связанными и не связанными с употреблением психоактивных веществ, отмечаются существенные различия: психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, в большей степени подвержены влиянию внешних факторов, таких как профилактическое воздействие и нормативно-правовое регулирование, что привело к более быстрому снижению первичной заболеваемости в России. В этом отношении анализ эпидемиологических данных может способствовать верификации тех или иных уже существующих гипотез относительно роли различных факторов в происхождении и динамике количественных и качественных характеристик психических заболеваний, и на этой основе служить формированию новых идей при разработке дифференцированных подходов к профилактике различных психических расстройств.

Ключевые слова: первичная заболеваемость; психические расстройства; психозы; непсихотические расстройства; расстройства шизофренического спектра; умственная отсталость; органические психические расстройства; алкоголизм; наркомания; пагубное употребление алкоголя и наркотиков; профилактика.

Информация

IV Российская Зимняя Школа молодых ученых и врачей
по фармакогенетике, фармакогеномике и персонализированной
терапии. 16–19 февраля 2021 г. Онлайн.
С. 103–106.



Вложения:

005-023.pdf (209.44 kb.)

Тэги:

журнал "Вопросы наркологии" (35)


Чтобы увидеть комментарии Вы должны зарегистрироваться как специалист