Журнал "Социальная и клиническая психиатрия" | Том 27, выпуск 1

Том 27, выпуск 1



Проблемные статьи

Влияние тревоги на когнитивные процессы при депрессивном синдроме
Алфимова М.В., Лапин И.А., Аксенова Е.В., Мельникова Т.С.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Проведенное исследование подтвердило, что наличие депрессивного симптомокомплекса обусловливает нарушение целого спектра когнитивных процессов. Вместе с тем, степень нарушения каждого из них по-разному связана с такими характеристиками состояния как тяжесть депрессии, выраженность аффекта печали и выраженность симптомов тревоги. Подавленное настроение вносит вклад в нарушения усвоения новой вербальной информации и в трудности концентрации внимания, а тревожный аффект связан с таким аспектом управляющих функций как переключение внимания. Личностная тревожность модулирует влияние депрессии на вербальную память, усиливая нарушения последней.


Сопряженность функционального состояния центрального звена слухового анализатора (по данным длиннолатентных и когнитивных вызванных потенциалов) и уровня сывороточных антител к вирусам группы герпеса при шизофрении
Орлова В.А., Герасимова О.В., Михайлова И.И., Минутко В.Л., Гнездицкий В.В.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
С целью изучения сопряженности слуховых ВП, уровня сывороточных АТ к вирусам группы герпеса и тяжести психопатологической симптоматики было исследовано 48 больных приступообразной шизофренией (параноидная шизофрения по МКБ-10). Изучались параметры латентности и амплитуды слуховых когнитивных ВП (СКВП, Р300) и латентности длиннолатентных слуховых ВП (ДСВП). Уровень сывороточных антител к вирусам простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ1, ВПГ2), цитомегаловирусу и вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ) определялся методом твердофазного ИФА с применением моноклональных антител. Для оценки выраженности психопатологической симптоматики использовалась шкала BPRS. Выявлены характерные особенности связей между параметрами исследованных СКВП и ДСВП, содержанием сывороточных IgG к вирусам группы герпеса и выраженностью психопатологических симптомов у обследованных больных с разными типами течения приступообразной шизофрении. Максимальное число корреляций было установлено при наиболее тяжелом течении заболевания. При наиболее благоприятном течении у больных рекуррентной шизофренией выявленные корреляции отражали большую остроту процесса. Полученные данные демонстрируют влияние герпетической инфекции на корковый отдел слухового анализатора и цингулярную извилину у больных приступообразной шизофренией, а также свидетельствуют о вкладе герпесвирусов в нарушения когнитивных функций и проявления психопатологических расстройств у больных шизофренией.


К вопросу об этиологии синдрома сиротства
Кремнева Л.Ф., Проселкова М.О., Козловская Г.В., Иванов М.В.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В статье представлены результаты клинического изучения психического дизонтогенеза у детей-сирот с первого года жизни до пубертатного возраста. Показано, что фактор сиротства является патогенным, формирующим нарушения психического развития у ребенка. Описаны нарушения психического развития у детей-сирот раннего возраста – «синдром сиротства». Выделены специфические психические нарушения в виде депривационной депрессии и парааутизма, двигательных стереотипий, задержек психического развития.


Сравнительный анализ шкал для оценки внутренней модели сознания другого у пациентов с первым психотическим эпизодом: пилотное исследование
Морозова А.A., Орешкина А.С., Гарах Ж.В., Сальникова Л.И., Зайцева Ю.С.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В работе проведен сравнительный анализ чувствительности тестов «Hinting Task», «Faux Pas» и «Reading the Mind in the Eyes» к выявлению дефицита ВМСД. В пилотном исследовании принимало участие 20 больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с первым психотическим эпизодом. Каждый пациент выполнял все три предложенных теста. Было установлено, что успешность выполнения всех трех использованных тестов значимо различалась. Наибольшие трудности вызывало выполнение невербального теста «Reading the Mind in the Eyes». Процент успешности выполнения именно этого теста отрицательно корреляционно связан с выраженностью психопатологической симптоматики по шкале PANSS. Таким образом, тест «Reading the Mind in the Eyes» – наиболее чувствителен к детекции нарушений внутренней модели сознания другого, что может быть использовано в диагностических целях.


Клинико-психопатологические предикторы аутоагрессивного поведения женщин, отбывающих наказание в исправительном учреждении
Шаклеин К.Н., Барденштейн Л.М.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В статье на основе сравнительного клинического анализа 119 женщин с аутоагрессивным поведением и 78 женщин без агрессивного поведения, отбывающих наказание в исправительной колонии, получены данные о высокой частоте встречаемости у женщин с аутоагрессивным поведением депрессивных и невротических расстройств, возникающих как следствие стресса. Авторы приходят к заключению, что наравне с депрессивными и невротическими расстройствами, значимыми предикторами аутоагрессии следует также считать органические расстройства, а также расстройства личности, сопровождающиеся выраженной аффективной симптоматикой в условиях лишения свободы.



Терапия психических заболеваний

Оптимизация долгосрочных результатов лечения шизофрении при длительной комплексной терапии препаратом палиперидона пальмитатом в сочетании с психосоциальными вмешательствами в амбулаторных условиях
Софронов А.Г., Грицевская Т.М., Савельев А.П., Корман Т.А.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Изыскание новых подходов к комплексной терапии шизофре нии в амбулаторных условиях, а также оценка их эффективности является важнейшей задачей современной психиатрии. Изучена динамика клинических, социальных и личностных показателей у пациентов с шизофренией при длительной комплексной терапии препаратом палиперидона пальмитатом в сочетании с психосоциальными вмешательствами (реабилитационные программы) в амбулаторных условиях. Показана большая эффективность комплексной терапии в исследуемой группе по таким параметрам, как повышение уровня социального функционирования, возвращение на работу и трудоустройство, а также изменения в личностном функционировании. Кроме того, выделена группа молодых больных, у которых показана наибольшая эффективность комплексной терапии.


«Сверхдлительный» палиперидон пальмитат (Тревикта®) при шизофрении: надежда и опыт
Любов Е.Б.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Палиперидон пальмитат для введения раз в 3 месяца (ПП-3м) – новая инъекционная форма атипичного антипсихотика длительного действия для поддерживающего лечения взрослых больных шизофренией. В ряде РКИ показана антирецидивная и симптоматическая действенность ПП-3м, сопоставимая с ПП для введения раз в месяц (ПП-1м). Обсуждены клинико-социальные и экономические возможные преимущества ПП-3м по сравнению с иными депо, включая ПП-1м в связи с расширением втрое интервала лечения при втрое больших дозах и резервы повышения ресурсосберегающего потенциала ПП-3м при биопсихосоциальном подходе и выделении групп пациентов с сочетанными клинико-социальными проблемами (как часто госпитализированные в первом эпизоде шизофрении).



Обзоры

Нейробиологический профиль ультравысокого риска шизофрении: обзор итогов мультидисциплинарного ВП-МРТ исследования
Лебедева И.С., Семенова Н.А., Омельченко М.А., Томышев А.Н., Румянцев А.О., Меньщиков П.Е., Ахадов Т.А., Каледа В.Г.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Настоящая статья подводит итоги мультидисциплинарного иссле- дования больных из группы так называемого ультравысокого риска по развитию шизофрении. У больных были выявлены снижение толщины коры во множественных локусах лобных, теменных, височных и затылочных долей, увеличение радиальной диффузии в передней таламической лучистости левого полушария, снижение уровня ГАМК в левой лобной доле, замедление процессов в диапазоне волны Р300, аномалии нейрофизиологического маркера так называемого «сенсорного фильтра» с акцентом по лобным областям. Исходя из известных данных о нейробиологической и психофизиологической значимости найденных изменений, можно трактовать их как признаки снижения выраженности тормозных процессов, фильтрации поступающей информации, замедления процессов в диапазоне, ассоциируемом с поддержанием рабочей памяти. Выявленные аномалии не коррелировали с уровнем текущих психопатологических расстройств, что предполагает их роль как маркеров заболевания (т.н. trait маркеров).



Наблюдения из практики

Злокачественный нейролептический синдром или аутоиммунный анти-NMDA рецепторный энцефалит? (разбор клинического случая с летальным исходом)
Малин Д.И., Гладышев В.Н.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Статья посвящена разбору клинического случая, закончившегося летальным исходом, с расхождением клинического диагноза с данными патологоанатомического исследования. В ней освящена проблема сложности диагностики и дифференциальной диагностики злокачественного нейролептического синдрома и так называемого аутоиммунного NMDA-рецепторного энцефалита. Дано подробное освящение состояние изучаемой проблемы с анализом современных публикаций.



Дискуссии

Поиски новых подходов и парадигм в понимании психозов
Гурович И.Я., Шашкова Н.Г., Папсуев О.О.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Среди появившихся в последнее время публикаций, имеющих отношение к поискам новых подходов и парадигм понимания психозов, важное место занимает исследование, опубликованное в журнале World Psychiatry. 2016. Vol.15, N 1. P. 41–52. E.Peters “Clinical, socio-demographic and psychological characteristics in individuals with persistent psychotic experiences with and without a “need for care”. Привлекая внимание к этому исследованию возможно более широкого круга специалистов, подчеркивается значение и интерес полученных в нем результатов.


Критерии оценки эффективности психосоциальной реабилитации: современное состояние проблемы
Исаева Е.Р., Мухитова Ю.В.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
На основании обзора современных работ отечественных и зарубежных исследователей авторами дана характеристика состояния проблемы психосоциальной реабилитации больных шизофренией. Определены ее цели, задачи, направления (восстановительное, компенсаторное, адаптационное), этапы, способы вмешательств. Дается обзор инструментов для оценки эффективности восстановительных мероприятий с учетом динамики состояния пациентов, динамики реабилитационного потенциала, изменений поведения и социального функционирования пациентов, страдающих шизофренией.


Полоролевой конфликт как биопсихосоциальный феномен
Алексеев Б.Е.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Приводятся методологические основания, в том числе концепция уровневой организации полоролевого поведения, которая отражает его биопсихосоциальное единство, позволяющие с современных позиций развивать представление о полоролевом конфликте. Клинический анализ демонстрирует неоднородность полоролевого конфликта, которая является следствием неконгруентности межуровневых соотношений полоролевого поведения. Полоролевой конфликт анализируется как проявление психосексуального диатеза.


Проблема психосоматических соотношений и некоторые методологические вопросы психопатологии
Бобров А.Е.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Отсутствие существенного прогресса в области изучения психосоматических соотношений обусловлено недостаточностью традиционного психопатологического подхода к анализу роли психики в генезе и динамике соматических заболеваний. С учетом этого анализируются основные этапы развития психопатологических воззрений на психосоматику. Среди них – ранний психоаналитический этап, концепция личностных типов и теория психосоматической специфичности. Обсуждается также проблема соматизации, концепция замаскированных депрессий, а также современные представления о соматоформных расстройствах, представленные в МКБ и DSM. Подчеркивается необходимость разработки междисциплинарного подхода к проблеме психосоматических соотношений. При этом обращается внимание на важность совершенствования методологии психопатологических исследований, а также анализируются предпосылки, имеющиеся на сегодняшний день в этой области.



Рецензии

Бремя суицида: жерло трагедии. Лиана Алавердова «Брат мой, брат мой…». М.: Новые возможности, 2014. 156 с
Любов Е.Б., Борисоник Е.В.
Читать | Скачать PDF