Журнал "Социальная и клиническая психиатрия" | Том 24, выпуск 4
Том 24, выпуск 4
Проблемные статьи
Подростковый возраст: точка особого внимания для психиатра?Раас Б.К.М.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Подростковый возраст требует особого внимания, навыков и опыта
работы от психиатров и психологов – это необходимо для целей диагностики и лечения. Это период совершения перехода от пубертата во
взрослый возраст. Он также считается временем обретения социальной идентичности. Многие молодые люди оказываются склонны к психологическим кризисам, которые нарушают их здоровый переход во
взрослую жизнь. Процесс перехода также может быть сильно нарушен
из-за манифестации психиатрических расстройств.
Территориальные суицидологические службы России: проблемы и решен
Любов Е.Б., Кабизулов В.С., Цупрун В.Е., Чубина С.А.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Данные (2012–2013 гг.) о структуре и функции суицидологических служб 57 субъектов РФ указывают проблемы (разобщенность,
неполный состав звеньев, дефицит подготовленных кадров) и перспективы их развития (междисциплинарное и межведомственное
взаимодействие, привлечение общественных ресурсов, внедрение
научно-доказательного подхода) на пути к биопсихосоциальной модели.
Профилактика суицидального поведения молодых в Австралии
Робинсон Д., Херрман Х.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Cуицидальное поведение во всех возрастных группах, включая
молодых − важная проблема общественного здравоохранения Австралии, отраженная в многолетней национальной стратегии предупреждения самоубийств с применением таких новейших подходов, как
интернет-диагностика и консультирование молодежи из групп риска,
сотрудничество ряда программ и инициатив
Профилактика суицидов молодых: иностранный опыт и российская перспектива. Комментарии к статье Д.Робинсон, Х.Херрман
Любов Е.Б.
Читать | Скачать PDF
Синдромокинез алкогольной интоксикации
Клименко Т.В., Козлов А.А., Романов А.А.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
По результатам клинико-динамического анализа выделены позитивный и дефицитарный типы патокинеза алкогольного опьянения.
Показано, что тип патокинеза алкогольного опьянения и завершенность
его стереотипа определяются особенностями временной и постоянной
«почвы». Показано, что традиционно выделяемые варианты атипичного алкогольного опьянения являются последовательными этапами
алкогольного интоксикационного синдромогенеза.
Организация психиатрической помощи
Модуль формирования мотивации к реабилитации больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектраСеменова Н.Д., Гурович И.Я.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Нарушения мотивации – одно из ключевых нарушений при шизофрении, отражающихся на функциональных показателях. В связи с этим,
психологические вмешательства при шизофрении должны включать
техники, стимулирующие мотивационные ресурсы пациентов.
Цель статьи – описать групповое вмешательство, предлагаемое как
модуль формирования мотивации к реабилитации. Представлены теоретические основания модуля, организационные аспекты и процедура
проведения занятий, а также стратегия вмешательства в плане воздействия на мотивацию и связанные с ней факторы.
Терапия психических заболеваний
Палиперидона пальмитат (Ксеплион) в повседневной клинической практике в условиях психиатрического стационара (результаты российской многоцентровой наблюдательной программы)Морозова М.А.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В статье представлены результаты российской наблюдательной программы, в которой приняли участие 12 центров. Контингент больных
составили 80 госпитализированных пациентов, страдающих шизофренией. Госпитализация была связана с психотическим обострением.
Длительность программы составила 13 недель.
Материалы и методы: в программу включались пациенты, состояние
которых, по мнению лечащего врача, могло улучшиться при переводе
их с предшествующей терапии на терапию палиперидоном. Пациенты
должны были получить четыре инъекции палиперидона пальмитата:
начальную инъекцию 150 мг эквивалент в дельтовидную мышцу, на
восьмой день, тридцать шестой и шестьдесят четвертый день − 100 мг
эквивалент в дельтовидную мышцу, затем 100 мг эквивалент в дельтовидную или ягодичную мышцу. Для регистрации клинических эффектов использовались шкалы CGI-S и PANSS. Для оценки уровня социального функционирования использовалась шкала PSP.
Результаты: полностью закончили программу 73 пациента, что составило 91,3%. Достоверная положительная динамика в состоянии больных была зарегистрирована по всем шкалам: значительное улучшение отмечалось не только в отношении психотических проявлений, но и в отношении негативных расстройств. Улучшилось социальное функционирование больных. В ходе наблюдения не было выявлено никаких неожиданных побочных явлений. Заключение: наблюдательная программа не выявила каких-либо ограничений применения палиперидона пальмитата у больных шизофренией, госпитализированных в связи с психотическим обострением. Препарат подтвердил свою эффективность и не обнаружил новых неожиданных побочных эффектов.
Результаты: полностью закончили программу 73 пациента, что составило 91,3%. Достоверная положительная динамика в состоянии больных была зарегистрирована по всем шкалам: значительное улучшение отмечалось не только в отношении психотических проявлений, но и в отношении негативных расстройств. Улучшилось социальное функционирование больных. В ходе наблюдения не было выявлено никаких неожиданных побочных явлений. Заключение: наблюдательная программа не выявила каких-либо ограничений применения палиперидона пальмитата у больных шизофренией, госпитализированных в связи с психотическим обострением. Препарат подтвердил свою эффективность и не обнаружил новых неожиданных побочных эффектов.
Расширенный реферат статьи К.П.Гарнок-Джонс «Вортиоксетин: обзор применения при большом депрессивном расстройстве»
Буковская О.В.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Статья посвящена обзору данных многочисленных исследований по
новому антидепрессанту – ингибитору транспортера серотонина вортиоксетину (Бринтелликс®), который к настоящему времени уже одобрен в США и ЕС для лечения большого депрессивного расстройства
(БДР) у взрослых. В статье рассматриваются фармакологические свойства таблетированной формы вортиоксетина, а также его клиническая
эффективность и переносимость у данной категории больных. Вортиоксетин эффективен у пациентов с БДР на этапе купирующей терапии
(в том числе у пожилых), при профилактике обострений, в качестве
препарата для противорецидивной терапии, а также в открытых долгосрочных исследованиях. Препарат способствует улучшению когнитивных функций у пациентов с БДР. Вортиоксетин хорошо переносится, но
в максимальных дозах ассоциируется со значительными нарушениями
сексуальной функции. При этом он в большей степени, чем эсциталопрам, улучшает сексуальную функцию, нарушенную на фоне применения других препаратов у больных с БДР. Вортиоксетин расширяет диапазон возможностей лечения больных с БДР, и дальнейшие исследования
его сравнительной эффективности относительно других антидепрессантов позволят уточнить место препарата в арсенале средств лечения БДР.
Сравнительное исследование эффективности и переносимости корректоров нейролептической терапии биперидена и тригексифенидила в клинической практике
Папсуев О.О., Буковская О.В., Никольская А.С., Мовина Л.Г., Сальникова Л.И., Кирьянова Е.М.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Биперидена гидрохлорид и тригексифенидил являются наиболее
часто используемыми корректорами нейролептической терапии. С
целью сопоставления эффективности и переносимости данных препаратов было проведено кроссекционное сравнительное исследование. Группа пациентов, получающих центральные холинолитики,
была обследована при помощи набора шкал и опросников. Были сопоставлены результаты эффективности препаратов в отношении нейролептически обусловленных экстрапирамидных явлений, дистонии и
акатизии, а также ряд выявленных побочных эффектов. Полученные
результаты позволяют говорить о лучшей переносимости биперидена
в средних терапевтических дозах при схожей эффективности с тригексифенидилом.
Дискуссии
Обострение борьбы парадигм в науках о психическом здоровье: в поисках выходаХолмогорова А.Б.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В статье представлены результаты теоретико-методологического анализа конфликта различных парадигм в современных науках о психическом здоровье. Выделены основные направления, по которым идут столкновения взглядов ученых в связи с обсуждением новой классификации
DSM-5 и нового исследовательского проекта Института психического
здоровья США RDoC. Констатируется преобладающий акцент на нейронауках и узкой биомедицинской исследовательской модели, непропорциональный накопленным в науке данным о биопсихосоциальной природе психических расстройств. Представлены позиции ряда ведущих
современных ученых, критикующих выраженный нейробиологический
крен новых научных программ и доказывающих, что сложность психической жизни человека с необходимостью требует привлечения феноменологического, культурно-исторического и диалогического методов анализа. Отмечаются возможные негативные последствия неоправданно
преувеличенного крена в нейробиологические исследования для практики помощи людям с психическими расстройствами.
Возможности применения международной классификации функционирования в изучении психического здоровья детей с сенсорными нарушениями
Карауш И.С., Куприянова И.Е.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В статье обсуждаются возможности применения Международной
классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и
здоровья (МКФ) в исследовании психического здоровья детей с нарушениями слуха и зрения. Материалы и методы: обследовано 348 учащихся коррекционных школ-интернатов Ι–ΙΙ вида 7–18 лет. Методы
исследования – клинико-психопатологический, психологический
(опросник качества жизни PedsQL 4.0 Generic Core Scales, Modules,
шкала явной тревожности CMAS (The Children’s Form of Manifest
Anxiety Scale), опросник Басса-Дарки (Buss-Durkey Inventory), шкала
депрессии М.Ковак, проективные методики), статистический.
Результаты: клинически выделены три группы расстройств и нарушений психического здоровья – это относительно стабильные состояния (нарушения психологического развития, умственная отсталость,
речевые расстройства, органические расстройства); донозологические
психодезадаптационные состояния и невротические и аффективные
расстройства. В характеристике психического здоровья рассматриваются следующие составляющие: «Психические функции», «Сенсорный дефект», «Активность и участие», «Психологические характеристики», «Соматическое здоровье», «Факторы окружающей среды
(микро- и макроокружение)».
Обсуждение: социальная и психологическая составляющие вносят чёткое понимание «проблемных» и ресурсных аспектов психического здоровья ребенка и его социального окружения. МКФ может быть
использована как научная основа для понимания и изучения показателей психического здоровья детей с сенсорными нарушениями, определения значимых факторов прогноза, объема и направлений реабилитационного вмешательства
Сочетанные формы психических заболеваний и МКБ-11
Пивень Б.Н.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В свете разработки МКБ-11 приводятся аргументы в пользу включения в ее рубрики сочетанных (коморбидных) форм психических заболеваний. Среди аргументов – своеобразие их клинико-динамических
проявлений, большой удельный вес в общей структуре психической
патологии и малая их изученность.
Обзоры
Вопросы терапии соматоформных расстройств: медикаментозные и психотерапевтические подходыПрибытков А.А., Еричев А.Н., Коцюбинский А.П., Юркова И.О.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В обзорной статье представлен анализ зарубежных научных публикаций, касающихся проблемы лечения соматоформных расстройств
(СФР). В настоящее время наиболее убедительно продемонстрирован
эффект антидепрессантов и когнитивно-поведенческой терапии в лечении СФР. В группе антиконвульсантов показана эффективность прегабалина и габапентина при соматоформных болевых синдромах (но
не при других клинических вариантах СФР). Существуют предварительные данные о положительном эффекте антипсихотиков в терапии
СФР. Ряд психотерапевтических подходов (психодинамическая терапия, гипнотерапия) представляются перспективными в лечении СФР,
но эффективность этих методик требует уточнения.
ЭЭГ-маркеры депрессивных состояний
Лапин И.А., Алфимова М.В.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Данный обзор литературных данных посвящен электрофизиологическим коррелятам депрессивных состояний. Описаны изменения спектральных и когерентных характеристик ЭЭГ у больных с депрессивными
расстройствами как в покое, так и при выполнении эмоциональных и
когнитивных нагрузок. Депрессия рассматривается как ре(дис)организация локальных и глобальных колебательных состояний коры и может
интерпретироваться в контексте динамических качеств реорганизованной широко представленной системы. Особое внимание уделено работам, вышедшим за последние десять лет и отражающим современное
состояние проблемы. Приведенные данные расширяют наши представления о патогенезе депрессивных нарушений за счет гипотез, включающих в себя представления о системных аномалиях структуры и функций определенных нейронных сетей и взаимодействия между ними.
В помощь практикующему врачу
Распространенность, клиника, диагностика и терапия тяжелых осложнений нейролептической терапииМалин Д.И., Равилов Р.С.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Статья основана на результатах работы отделения реанимации
клинической психиатрической больницы №1 им Н.А. Алексеева ДЗ
г. Москвы, касающихся больных шизофренией и шизоаффективным
расстройством с тяжелыми осложнениями нейролептической терапии.
Представлены критерии диагностики и дифференциальной диагностики злокачественного нейролептического синдрома, тяжелого экстрапирамидного нейролептического синдрома и психофармакологического делирия, факторы риска их развития. Детально описаны клинические проявления тяжелых нейролептических осложнений и основные принципы их терапии, дана оценка результатов лечения.
Перекисное окисление липидов и антиоксидантные системы при психических заболеваниях. Сообщение 1
Узбеков М.Г.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В статье описаны различные типы свободных радикалов, производных кислорода, а также перекись водорода. Рассмотрены четыре
основных источника свободных радикалов.
Рецензии
Введение в психиатрию. Критическая психопатология. Савенко Ю.С. М.: Логос, 2013. 448 с.Краснов В.Н. В
Читать | Скачать PDF
Ответ на рецензию проф. В.Н.Краснова
Савенко Ю.С.
Читать | Скачать PDF
Информация
В общероссийской организации лиц с психическими расстройствами и их семей «Новые возможности»Любимова Г.Ю., Левина Н.Б.
Читать | Скачать PDF
Юбилей
Бобров Алексей ЕвгеньевичЧитать | Скачать PDF
Буркин Марк Михайлович
Читать | Скачать PDF
Некрологи
Сергеев Игорь ИвановичЧитать | Скачать PDF
Кривулин Евгений Николаевич
Читать | Скачать PDF