Журнал "Социальная и клиническая психиатрия" | Том 19, выпуск 1

Том 19, выпуск 1



Проблемные статьи

Полоролевые факторы терапевтической динамики совладающего поведения у больных шизофренией
Алексеев Б.Е., Коновалова Е.М.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Изучается значение психосексуальной сферы больных шизофренией для динамики совладающего поведения, возникающей в процессе комбинированного лечения психотерапией и психофармакотерапией. В рамках исследования ставилась задача определить особенности полоролевого поведения пациентов, проанализировать динамику взаимосвязи копинг-стратегий с параметрами полоролевого поведения в процессе терапии. Обследовано 65 больных шизофренией (33 мужчин и 32 женщины), получавших комбинированное лечение – основная группа и 60 больных шизофренией (33 мужчин и 27 женщин), составивших группу сравнения, они получали только психофармакотерапию. В результате установлено, что интенсивность использования больными шизофренией базисных копинг-стратегий и их терапевтическая динамика опосредуются характером полоролевого поведения. Разная эффективность реализации сопряженных блоков базисных копинг-стратегий в зависимости от характера полоролевого поведения может рассматриваться как один из факторов, влияющих на включение больных шизофренией в психотерапевтические группы.


О некоторых аспектах динамики посттравматических стрессовых расстройств у участников боевых действий
Сукиасян С.Г.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
психической травмы, связанной с участием в боевых действиях, и психических нарушениях, обусловленных ею. В статье рассматриваются такие аспекты формирования ПТСР, как динамика среды (общества), психическая травма и вызванные ею психические расстройства, динамика травмированной личности. Анализированы звенья патогенетической цепи, обусловливающие развитие постстрессовых расстройств. Разграничен круг психических нарушений, выявляемых у участников боевых действий: органические расстройства с психопатизацией личности, с аффективными расстройствами и психоорганическим синдромом; соматоформные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство; нарушения адаптации, хронические изменения личности после переживания катастрофы. Показаны особенности посттравматических расстройств в различные периоды развития травмы, основные клинические феномены – психопатологические, психологические, вегетативно-сосудистые, поведенческие и соматические, позволяющие разграничивать различные клинические формы ПТСР. Выделены основные типы «психопатологической» динамики ПТСР: соматоформная, психопатическая, психоорганическая, зависимая или токсикоманическая, асоциальная («бомжствующие» и криминальные) и конструктивная.



Работы, занявшие призовые места на ежегодном конкурсе молодых ученых РОП

Принципы терапии дисфорических состояний у детей и подростков, страдающих эпилепсией, в зависимости от степени их тяжести
Яковлева Ю.А.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Клинико-психопатологическим методом с использованием Шкалы всесторонней оценки психического состояния (ШВОПС), было обследовано 70 детей и подростков (мальчиков 45 (64,3%), девочек 25 (35,7%)), в возрасте от 6 до 18 лет, с диагнозом эпилепсия, в клинической картине которых отмечались дисфорические состояния различной степени выраженности, и 34 пациента (мальчиков 21 (61,8%), девочек 13 (38,2%)), с резидуально-органическим поражением головного мозга без пароксизмов, в клинической картине которых имелись дисфории. Выявлены различия в клинической картине дисфорических состояний у детей, страдающих эпилепсией, и детей с резидуально-органическим поражением головного мозга без пароксизмов, изучена возрастная динамика дисфорий. Выявлены факторы, определяющие степень тяжести дисфорий (легкая, средняя, тяжелая), обоснован комплексный дифференцированный подход к терапии данных расстройств в зависимости от степени их тяжести, включающий медикаментозную противосудорожную и нейролептическую терапию, психотерапию и методы психолого-педагогического воздействия.



Работы, занявшие призовые места на ежегодном конкурсе молодых ученых РОП

Метаболический синдром и факторы риска его развития среди госпитализированных больных параноидной формой шизофрении
Мартынихин И.А.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
На основании исследования 97 стационарных больных параноидной шизофренией, большая часть которых получала терапию атипичными нейролептиками, автор делает заключение о широкой распространенности метаболического синдрома у больных шизофренией. Выявлено, что влияние терапии атипичными нейролептиками значимо только в возрастных группах до 30 лет и от 30 до 45 лет. Результаты исследования показывают необходимость ранней диагностики и профилактики данного расстройства.


Когнитивное функционирование и его динамика у больных терапевтически резистентными депрессиями при электросудорожной терапии и транскраниальной магнитной стимуляции
Пуговкина О.Д.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В работе представлены результаты исследования состояния когнитивных функций у больных терапевтически резистентными депрессиями и их динамики в процессе лечения методами ЭСТ и ТМС. Показано, что формальные характеристики памяти, внимания больных сохранны и приближаются к нижней границе нормативных показателей. Снижение уровня когнитивного функционирования более выражено при выполнении сложных заданий, требующих произвольной саморегуляции деятельности. В динамическом исследовании получены данные, свидетельствующие о том, что при применении ЭСТ у больных достоверно снижается показатель распределения внимания. При проведении ТМС отмечено стимулирующее влияние терапии на когнитивные функции, которое проявляется у всех пациентов, независимо от степени редукции депрессивной симптоматики.



Работы, занявшие призовые места на ежегодном конкурсе молодых ученых РОП

Прогностические маркеры для оценки тяжести алкогольного делирия
Березкин А.С.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Авторами исследовались соотношения ряда биохимических и иммунологических показателей при различных по тяжести алкогольных делириях (абортивном, классическом и тяжелом). Показаны обнаруженные закономерности изменения как биохимических, так и иммунологических показателей. На основании полученных результатов авторы делают выводы о нарушении активности перекисного окисления липидов, особенностях антиоксидантной защиты, наличии процессов нейродеструкции и нейрорепарации при данной форме патологии и различной степени выраженности изменений в зависимости от тяжести делирия. Обоснован основной вывод о наличии бесспорных признаков энцефалопатии, наиболее выраженной при тяжелом течении делирия. Полученные результаты могут быть использованы для оптимизации терапии больных алкогольным делирием.


Организация и управление работой медицинского коллектива в современных условиях
Аттаева Л.Ж.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Понимание мира как «динамичного, постоянно меняющегося, рискованного и сложного» создает новые концепции руководства учреждением здравоохранения. Чтобы приспособиться к хаотичному миру, лидеры создают обучающие организации, в которых каждый сотрудник вовлечен в процесс идентификации и решения проблем, так что организация может расти и развиваться. Вместо того чтобы руководить и контролировать лидеры создают образ будущего и формируют корпоративную культуру, благоприятную для реализации перспективной концепции. В настоящее время стало понятно, что культура организации должна соответствовать потребностям внешней среды и корпоративной стратегии, чтобы победить в конкурентной борьбе. Корпоративная культура – это ряд ключевых ценностей, убеждений, представлений и норм, общих для членов организации и передающихся новичкам как истинные или правильные. Культура выполняет две важные функции: объединяет членов организации, определяя их отношение друг к другу, и помогает ей адаптироваться к окружающей среде. Лидеры анализируют внешнюю среду, картинку будущего и стратегию, чтобы определить, какие ценности наиболее значимы для организации.



Терапия психических заболеваний

Стоимостная эффективность эсциталопрама в различных условиях терапии большого депрессивного и тревожных расстройств. Часть 2
Лам Р.В., Аннеманс Л.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В дополнение к большой личной проблеме, которую представляют депрессия и тревога, эти расстройства связаны со значительным бременем нетрудоспособности и утраченной продуктивности и оказывают существенное давление на ресурсы здравоохранения и на общество. Эсциталопрам рекомендуется как препарат первой линии для лечения большого депрессивного расстройства и тяжелой депрессии и показан при тревожных расстройствах. В сравнении с другими антидепрессантами эсциталопрам обладает равной или более высокой эффективностью в условиях клинических исследований, равной или более высокой эффективностью в условиях повседневной практики, что установлено как в клинических, так и в наблюдательных исследованиях, и лучшим профилем переносимости. Хотя стоимость эсциталопрама выше, чем таких генерических препаратов как флуоксетин и циталопрам, многочисленные проспективные и моделированные экономические аналитические исследования показывают, что сопутствующие прямые и непрямые расходы на лечение эсциталопрамом ниже, чем на лечение циталопрамом, флуоксетином, сертралином и венлафаксином. Таким образом, эсциталопрам оказывается более экономически эффективным, чем многие из доступных в настоящее время антидепрессантов. Эсциталопрам играет ведущую роль в лечении большого депрессивного расстройства и тревожных расстройств и может также оказаться важным в лечении смешанного депрессивного тревожного расстройства.


Повышение использования антипсихотиков второго поколения в первичном звене медицинской помощи: возможная взаимосвязь с числом госпитализаций пациентов с шизофренией
Касерес М.С., Пенас-Ледо Е.М., Рубиа А., Лерена А.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Цель: Проанализировать изменения в профиле назначения антипсихотических препаратов в первичном звене медицинской помощи в районе Экстремадура (Испания) с 1990 по 2005 годы и и их возможную связь с уровнем числа госпитализаций при шизофрении. Метод: Данные о назначении антипсихотических препаратов за 1990–2005 годы были взяты из общего числа аптечных продаж, стоимость которых была возмещена системой здравоохранения Экстремадуры. Данные по потреблению препаратов были представлены в виде отношения: число суточных доз конкретных лекарственных средств на 1 000 жителей за сутки терапии (число доз/1 000 чел/день). Также на каждый год было подсчитано общее число пациентов, выписывающихся из всех больниц Эстремадуры с диагнозом шизофрения (согласно критериям DSM-IV) с 1 января 1995 года по 31 декабря 2000 года. Результаты: использование антипсихотиков второго поколения (АВП) возросло с 0% в 1990–1993 годах до 78% в 2005. Оланзапин был наиболее назначаемым АВП в 1999–2005 годах. В период 1995–2000 годов аптечные продажи АВП возросли с 10% до 50%. В тот же период число госпитализаций больных шизофренией сократилось в среднем на 12%, что значимо было связано с использованием АВП (R=-0.88; P=0.02). Обсуждение: Увеличению использования АВП соответствовало снижение числа госпитализаций больных шизофренией. Однако, из полученных данных нельзя судить о влиянии других факторов, таких как использование АВП при других расстройствах, кроме шизофрении. Более того, изменения в системе здравоохранения, такие как рост первичного звена медицинской помощи и программ социальной реабилитации, также могут оказывать существенное влияние.


Опыт лечения акатинолом (мемантином) больных с деменцией средней и тяжелой степеней в больничном отделении
Большаков Ю.А., Меркель В.А., Соловьева Н.В.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Натуралистическое открытое контролируемое 6-месячное исследование показало преимущество мемантина перед повседневным больничным лечением сосудистой деменции и болезни Альцгеймера (вазоактивные препараты, ноотропы, психотропные препараты) в аспектах коррекции поведения, улучшения функционирования и замедления нарастания когнитивных расстройств.



В помощь практикующему врачу

Работа с семьями в системе психосоциальной терапии больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с первыми психотическими эпизодами
Ривкина Н.М., Сальникова Л.И.
Читать | Скачать PDF


Кардиологические жалобы пожилых пациентов с кардиоваскулярными заболеваниями, сочетающимися с депрессивным эпизодом, и терапия сертралином
Былим И.А., Горлова В.П., Щетинина Г.М., Кундухова Т.В., Гончарова И.Н.
Читать | Скачать PDF



Обзоры

Депрессия и личность: обзор зарубежных исследований. Часть 1
Гаранян Н.Г.
Читать | Скачать PDF


Обзор использования когерентного анализа ЭЭГ в психиатрии
Мельникова Т.С., Лапин И.А., Саркисян В.В.
Читать | Скачать PDF


Эффективность и безопасность применения атипичных антипсихотиков при лечении маниакальных состояний (обзор доказательных рандомизированных клинических исследований)
Мосолов С.Н., Кузавкова М.В., Беленькая Д.В., Шафаренко А.А.
Читать | Скачать PDF


Эффективность и переносимость арипипразола при купировании маниакальных состояний
Шафаренко А.А., Капилетти С.Г.
Читать | Скачать PDF



Информация

Резолюция Общероссийской конференции совместно с Пленумом Правления Российского общества психиатров (28-30 октября 2008 года)

Читать | Скачать PDF


Проблемы наркологии и систематики заболеваний
Гофман А.Г.
Читать | Скачать PDF


Шестое межрегиональное совещание общероссийской общественной организации инвалидов вследствие психических расстройств и их родственников
Левина Н.Б.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Шестое межрегиональное совещание общероссийской общественной организации инвалидов вследствие психических расстройств и их родственников <<Новые возможности>>. Резолюция шестого межрегионального совещания общероссийской общественной организации инвалидов вследствие психических расстройств и их родственников <<Новые возможности>> (Москва, 7-11 апреля 2008 года)