В последние десятилетия возрастает интерес к аутоиммунным механизмам развития психопатологической симптоматики. Целью исследования являлось определение особенностей клинической картины заболевания у пациентов с расстройствами шизофренического спектра и аффективными расстройствами в зависимости от уровня аутоантител к NR1 субъединице NMDA-рецепторов в сыворотке крови. Клинико-психопатологически и с применением психометрических шкал были обследованы 100 пациентов с расстройствами шизофренического и аффективного спектра, у которых методом иммуноферментного анализа в сыворотке крови определялся титр аутоантител к NMDA-рецепторам. Антитела к NR1 субъединице NMDA-рецептора были выявлены в 37% случаев. У серопозитивных пациентов статистически значимо чаще регистрировались недостаточный ответ на терапию или ее плохая переносимость, а также более выраженная кататоническая симптоматика и более частые экстрапирамидные побочные эффекты лечения. Несмотря на большее число психотических эпизодов, у этой группы отмечены более низкие баллы по шкале негативной симптоматики BNSS. Эти результаты могут свидетельствовать о влиянии аутоиммунных процессов на проявления различных психических расстройств

Проспективное 8-недельное обсервационное исследование проведено с целью изучения динамических взаимосвязей гематологических индексов системного воспаления с выраженностью психопатологических нарушений при шизофрении и с побочными явлениями на фоне антипсихотической терапии. В исследование были включены 42 пациента с диагнозом параноидная шизофрения. Все пациенты дважды обследовались с применением клинико-психопатологического, психометрического, антропометрического методов. Помимо этого, проводился расчет гематологических коэффициентов системного воспаления (NLR, PLR, SII, MLR) на основе данных клинического анализа крови. Результаты исследования показали, что на фоне терапии антипсихотиками наблюдалось уменьшение уровня системного воспаления по показателям NLR и SII. При этом, было обнаружено, что NLR и SII были связаны с выраженностью позитивных симптомов. В свою очередь, уровень негативных расстройств был связан преимущественно с MLR и PLR, которые в ходе терапии антипсихотиками значимо не изменялись. Таким образом, позитивные симптомы шизофрении ассоциированы с маркёрами острого воспаления, тогда как негативные симптомы коррелируют с показателями хронического воспаления, что может указывать на различие их патогенетических механизмов. Снижение системного воспаления при антипсихотической терапии предполагает иммуномодулирующий эффект этих препаратов. Полученные данные подчёркивают важность дальнейшего изучения взаимосвязи между воспалительными процессами и симптомами шизофрении.

С целью анализа показателей соматического здоровья пациентов с шизофренией было проведено однократное обследование пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением на психиатрическом участке одного из районов Оренбургской области. Из диспансерной группы, включавшей 263 пациента, 46 пациентов страдали параноидной шизофренией, в том числе 24 мужчины и 22 женщины (возраст 50,5±13,5 лет). Продолжительность заболевания составила 20,2±11,8 года. Из обследованных пациентов никто не работал, подавляющее большинство имели инвалидность II группы. В проведенном исследовании у пациентов с шизофренией выявлена значительная частота мультиморбидности. Продемонстрирована неудовлетворенная потребность больных шизофренией в лечении соматических заболеваний, как соматотропной терапии, так и наблюдении в условиях амбулаторной и стационарной службы. Соматическая отягощенность увеличивается с возрастом, о чем свидетельствует прямой параллелизм с количеством принимаемых пациентами соматотропных препаратов. Среди давно болеющих пациентов с параноидной шизофренией в возрасте 50 лет не было обнаружено значительной частоты табачной зависимости. Лечащие врачи-психиатры не видели ограничений в доступности медицинской помощи для своих пациентов, что расходится с полученными данными об объеме получаемого фармакологического и нефармакологического лечения соматических заболеваний. Результаты исследования свидетельствуют, что соматическое здоровье пациентов с шизофренией представляет собой актуальную междисциплинарную проблему здравоохранения и требует объединения усилий разных специалистов, включая разработку алгоритмов профилактики и лечения соматических заболевания у этих пациентов.

В проспективном когортном клиническом исследовании с целью оценить влияние сердечно-сосудистой патологии (артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и сахарного диабета 2 типа) на прогрессирование когнитивных нарушений у лиц старше 60 лет приняли участие 326 пациентов (средний возраст 74,16±7,08 лет) с легкими когнитивными нарушениями. Когнитивные функции оценивались с помощью шкал MMSE и MoCA при включении в исследование и через 12 месяцев. Соматический статус анализировался для выявления целевых заболеваний. Статистический анализ выполнялся с использованием критериев Стьюдента, хи-квадрат, дисперсионного анализа и общей линейной модели с повторными измерениями. С возрастом достоверно увеличивалась частота сердечно-сосудистых заболеваний. Через год наблюдения ухудшение когнитивных функций (снижение балла шкале по MoCA ≥3 баллов) отмечено у 11,7% пациентов. Наличие хронических болезней, а также общее количество заболеваний не оказывало значимого влияния на динамику когнитивных показателей. Однако было выявлено статистически значимое отрицательное влияние сахарного диабета 2 на динамику балла по шкале MoCA (p=0,018), которое усиливалось в группе пациентов старше 75 лет. Это ухудшение не было ассоциировано с показателями по сосудистой шкале Хачинского. Авторы пришли к выводу, что полиморбидность сама по себе не является прямым предиктором прогрессирования легких когнитивных нарушений. Ключевым независимым фактором риска нарастания когнитивного дефицита в течение года является наличие сахарного диабета 2 типа, особенно у пациентов старше 75 лет. Полученные данные свидетельствуют о том, что механизм этого влияния, веро ятнее всего, связан не с цереброваскулярной патологией, а с нейродегенеративными процессами.

Анализ российских исследований в области заикания выявляет отсутствие унифицированных оценочных шкал, недостаточное применение стандартизированных методик, ограниченный инструментарий для объективной оценки степени тяжести заикания. Отсутствие такого инструментария ограничивает возможности объективного мониторинга процесса лечения и разработки новых подходов к коррекции заикания с позиции доказательной медицины. В статье представлен краткий обзор имеющихся зарубежных инструментов оценки тяжести заикания и процесс разработки российского стандартизированного инструмента для оценки тяжести заикания. Целью данной работы являлась пилотная валидизация российского стандартизированного инструмента для оценки тяжести заикания. Концептуальная модель разрабатываемого инструмента основана на обзоре мирового опыта оценки тяжести заикания и включает оценку пяти дименсий (частота заикающихся событий, длительность пауз, число повторов слогов, физические проявления заикания, оценка естественности речи экзаменатором). Пилотная валидизация методики (n=19) продемонстрировала высокую согласованность результатов оценки с оценкой логопеда, наличие одного содержательно значимого фактора (тяжесть заикания) и высокую внутреннюю согласованность элементов методики. Разработанная методика может применяться в исследовательской и клинической практике после оценки структурной валидности на большем объеме выборки.

Шизофрения представляет собой одно из наиболее тяжелых психических расстройств. Ее ранняя диагностика имеет существенное значение для улучшения клинических исходов. Отсутствие надежных биомаркеров приводит к задержкам в диагностике и получению своевременного и эффективного лечения. Учитывая единое эмбриональное происхождение, сетчатка может служить суррогатным маркером изменений в мозге. В большом числе исследований, проведенных за последние пять лет, сообщалось о структурных и функциональных изменениях сетчатки при расстройствах шизофренического спектра. Цель данной статьи – представить систематический обзор литературы о последних исследованиях по теме изменений сетчатки у пациентов с шизофренией. В соответствии с рекомендациями PRISMA-2020 был проведен систематический поиск публикаций за период с 01.01.2020 по 31.07.2025 в базах данных PubMed, Scopus, ClinicalTrials и eLibrary. В обзор было включено 26 статей, где для оценки состояния сетчатки использовались оптическая когерентная томографии, оптическая когерентная томография-ангиография и электроретинография. По результатам оптической когерентной томографии-ангиографии наиболее часто обнаруживались: снижение плотности сосудов сетчатки, уменьшение фрактальной размерности сосудистой сети и индекса диаметра сосудов, а также расширение фовеолярной аваскулярной зоны. Изменения преимущественно локализовались в глубоких слоях макулярной зоны. По результатам оптической когерентной томографии частыми находками были уменьшение толщины макулы и слоя нервных волокон. На электроретинографии пациентов с шизофренией наблюдалось снижение амплитуды волн α-, β-, а отличительным признаком по сравнению с группой биполярного расстройства являлась редукция колбочковой β-волны. Однако, несмотря на накопленные результаты, исследования отличаются высокой гетерогенностью выборок, ограниченным объемом, что снижает возможность обобщения полученных данных. Дальнейшие многоцентровые продольные исследования с крупными выборками необходимы для подтверждения клинической значимости изменений сетчатки и их внедрения в практику как диагностического и прогностического инструмента

Менопаузальный переход сопровождается значительными нейроэндокринными, метаболическими и психосоциальными изменениями, которые могут способствовать развитию депрессивных расстройств. В научном обзоре с целью оценки обоснованности выделения депрессии, ассоциированной с менопаузальным переходом, как специфического клинического подтипа, проанализированы междисциплинарные данные по эпидемиологии, механизмам, клиническим проявлениям и факторам риска. Методическая часть включала целенаправленный поиск публикаций в международных и российских источниках за последние годы с опорой на стандартизированные диагностические критерии. Полученные результаты указывают на сочетание характерного симптомокомплекса (раздражительность, эмоциональная лабильность, усиление суицидальных мыслей, когнитивные нарушения, атипичные энергетические проявления) с временной связью с перименопаузой и на диагностические трудности, обусловленные пересечением соматических и аффективных симптомов. Новизна работы заключается в интеграции междисциплинарных современных данных и обосновании практического подхода к спецификатору, основанному на времени дебюта и феноменологии, что может повысить точность диагностики и индивидуализацию терапии в переходный и постменопаузальный периоды.

В нарративном обзоре анализируются факторы, влияющие на период заболевания вне специализированной помощи с фокусом на тревожных расстройствах. В зарубежной литературе этот период носит название продолжительность нелеченного заболевания (duration untreatment illness), чем выше данный показатель, тем хуже прогноз, выше риски хронификации и резистентности к терапии. Целью исследования стала систематизация факторов, влияющих на продолжительность нелеченного заболевания. Проанализирован массив (до сентября 2024 г.) научной литературы (Google Scholar и релевантные литературные ссылки найденных статей) с использованием запросов, включающих: «маршрутизация пациентов с тревогой», «причины задержки помощи» и «модели обращения за помощью», с приоритетом работ по тревожным расстройствам, а при их отсутствии – исследованиям других психических расстройств в контексте продолжительности нелеченного заболевания. Анализ выявил ключевые факторы задержки обращения за специализированной помощью: гендерные различия, возрастные особенности, влияние социально-экономического статуса и образования, уровень психической грамотности населения, стигматизация, воспринимаемая необходимость, а также организационные проблемы в оказании специализированной помощи. Системное и комплексное изучение выделенных факторов с использованием современных статистических методов обработки информации (в том числе машинного обучения) позволит сократить период вне специализированной помощи и повысить результативность лечения.

В научном обзоре с целью анализа возможностей современных неинвазивных нейроинтерфейсов для восстановления коммуникации у пациентов с тяжелыми двигательными и речевыми нарушениями рассматриваются ключевые технологии на основе электроэнцефалографии. Проанализированы парадигмы P300, устойчивые зрительные вызванные потенциалы, моторное воображение и их гибридные комбинации, а также роль машинного обучения в повышении точности распознавания сигналов. Особое внимание уделено клинической применимости, включая индивидуальную настройку интерфейсов и преодоление ограничений, таких как феномен неспособности управления интерфейсом и высокая когнитивная нагрузка. В сравнении с существующими работами подчеркивается комплексный анализ не только технологических, но и социально-этических аспектов внедрения нейроинтерфейсов. Показаны перспективы развития гибридных систем, интеграции с экзоскелетами, функциональной электростимуляцией и виртуальной реальностью. Сделан вывод о необходимости междисциплинарного подхода для успешной интеграции неинвазивных нейроинтерфейсов в реабилитацию и повседневную жизнь пациентов.

В целях анализа научных представлений о психопатологических соматических синдромах и обоснования необходимости персонализированного подхода к их диагностике рассматривается трансформация принципов их квалификации от феноменологического описания к использованию операциональных критериев. Приведены основные аргументы, свидетельствующие о недостатках реализованной в МКБ-10 концепции психопатологических соматических синдромов. В то же время обращается внимание на недостаточную убедительность изменений в квалификации расстройств этой категории, которые сделаны в МКБ-11. В качестве альтернативы предлагается разработка персонализированного диагноза на основе интеграции мультидисциплинарных данных, включая применение объективирующих поведение пациентов психологических тестов. Для примера такой диагностической квалификации приведены результаты факторного анализа данных, полученных с помощью Методики многостороннего исследования личности при обследовании больных с психопатологическими соматическими синдромами.