Целью исследования являлся анализ содержания антител к субъединицам NR1 и NR2B NMDAR в сыворотке крови пациентов с аффективными расстройствами и расстройствами шизофренического спектра. В исследовании принимали участие 56 пациентов с аффективными расстройствами и расстройствами шизофренического спектра. Были разработаны и использованы две оригинальные тест-системы для проведения сравнительного иммуноферментного анализа (ИФА) содержания антител к субъединицам NR1 и NR2B, где в качестве антигенов использовались рекомбинантные белки внеклеточных доменов NMDAR GRIN_Ed1 и GRIN_Ed2 и GRIN2B_Ex1 и GRIN2B_Ex2. Проведенный иммуноферментный анализ образцов сыворотки крови пациентов с аффективными расстройствами и расстройствами психотического спектра в 16 случаях (27,1%) выявили наличие антител к субъединице NR1 NMDAR, при этом не было обнаружено антител к субъединице NR2B у этих пациентов. Проведенное исследование подтвердило, что повышение уровня антител к субъединице NR1 NMDAR в сыворотке крови наблюдается в значительном числе случаев у пациентов с расстройствами шизофренического спектра и при аффективных расстройствах. Повышение уровня аутоантител к субъединице NR2B NMDAR в крови в этих случаях не выявляется. Требуются дальнейшие исследования, позволяющие более подробно описать подгруппу пациентов с повышенным уровнем антител к субъединице NR1 NMDAR в сыворотке крови. Подобные аутоиммунные нарушения выявляются у пациентов с резистентностью и интолерантностью к проводимой психофармакотерапии, что может быть предметом последующего анализа.

В современной психиатрии оценка симптоматического критерия ремиссии является недостаточной для обширных групп пациентов, в связи с этим целесообразно дополнить критерии симптоматического улучшения оценкой функционального критерия ремиссии. С целью уточнения особенностей динамики формирования психосоциальных характеристик ремиссий у больных параноидной и недифференцированной шизофренией в процессе антипсихотической терапии для разработки прицельной программы реабилитации было обследовано 106 пациентов, не имевших рецидивов в течение 12 месяцев после выписки из стационара, с диагнозом F20.0 и F20.3 по МКБ-10. Пациенты составили 2 группы: получавших атипичные антипсихотики (арипипразол, оланзапин, кветиапин, рисперидон) – 85 пациентов (80,2%), и получавших типичные антипсихотики (галоперидол) – 21 человек (19,8%). Использовались психометрические шкалы: PSP, Шкала успешности функционирования пациентов в различных социальных сферах, Опросник субъективной удовлетворенности лечением в психиатрическом стационаре (СУЛ). Отмечалось более значимое улучшение в сфере организации быта у пациентов с недифференцированной шизофрении по сравнению с параноидной; улучшение субъективной удовлетворенностью лечением и общего социального функционирования у пациентов, получавших атипичные антипсихотики (более выраженное по сравнению с группой типичных антипсихотиков) и группы типичных антипсихотиков в ремиссионный период 3–12 месяцев. Лучшие показатели общего социального функционирования были у пациентов, получавших арипипразол, по сравнению с подгруппой кветиапина и оланзапина. Более выраженное улучшение в различных социальных сферах отмечалось у пациентов, получавших атипичные антипсихотики по сравнению с пациентами, получавшими типичные антипсихотики.

Дифференциальная диагностика шизоаффективного расстройства и биполярного аффективного расстройства остается актуальной задачей психиатрии в связи с сочетанием в клинических проявлениях шизоаффективного расстройства как психотических симптомов, так и аффективных нарушений. Изучение структуры когнитивно-смысловой организации семантического пространства с использованием сетевого анализа данных репертуарного матричного теста методом корреляционных графов позволяет оценивать модулярность, плотность графов, среднюю связанность и дисперсию центральностей, которые отражают ризоморфную структуру когнитивно-смысловой организации при шизоаффективном расстройстве и с высоким уровнем статистической значимости позволяет дифференцировать его от пациентов с биполярным расстройством и контрольной группы здоровых испытуемых, семантические пространства которых имеют четкую кластеризацию и иерархическую «древовидную» структуру. Исследование структурных нарушений мышления с использованием программного обеспечения «Анализатор репертуарных матричных тестов автоматизированный (EVA)» позволяет объективизировать диагноз шизоаффективного расстройства и углубить теоретические представления о патогенетических механизмах когнитивных нарушений.

В проспективном исследовании с целью изучения взаимосвязи аффективных непсихотических психических расстройств при эпилепсии с нейрофизиологическими и нейровизуализационными данными, а также оценки их влияния на прогноз заболевания в ходе динамического наблюдения клинико-психопатологическим методом (с использованием шкалы всесторонней оценки психического состояния и шкалы, используемой для учета и оценки частоты и тяжести эпилептических припадков) и инструментальными методами (МРТ, ВЭМ) обследовано 200 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет, с диагнозом эпилепсия. Выявлены различия в проявлениях аффективной симптоматики по данным ШВОПС в зависимости от пола пациентов, а также нейрофизиологические и нейроморфологические изменения, увеличивающих вероятность развития коморбидных эпилепсии аффективных нарушений, определены факторы прогноза для развития психических расстройств.

С целью адаптации русскоязычной версии шкалы телесного дисморфического расстройства (Body Dysmorphic Disorder-Dimensional Scale – BDD-D) были опрошены пациенты с расстройствами пищевого поведения (n=181). Факторная валидность подтверждена выявлением однофакторной структуры BDD-D. Внутренняя надежность определена адекватными значениями коэффициентов внутренней согласованности. Конвергентная валидность подтверждена связями дисморфофобии с тревогой, депрессией, ипохондрией, вниманием к частям тела и общей привлекательности. Дисморфофобия выше у пациентов с нервной булимией по сравнению с пациентами с нервной анорексией. В заключение сделан вывод о том, что адаптированная шкала может использоваться в практике психологического тестирования людей с расстройствами пищевого поведения.

Исследована работа службы дистанционного психологического консультирования СПб ГКУЗ «Городская психиатрическая больница № 3 им. И.И. Скворцова-Степанова» в период пандемии COVID-19 c марта 2020 г. по март 2022 г. Для снижения напряженности, связанной с недоступностью очного взаимодействия родственников с медицинским персоналом в учреждении, была создана телефонная горячая линия дистанционного психологического консультирования. На линии работали опытные медицинские психологи. В течение работы службы медицинский персонал обеспечивался обратной связью по поводу особенностей жизненной ситуации семьи пациента, психологического состояния ее членов, их актуальных запросов и потребностей с формулированием рекомендаций для построения наиболее конструктивных коммуникаций с ним. Было установлено, что использование дистанционного психологического консультирования, осуществляемого с помощью методов удаленной связи (телефон, интернет), способствовало оптимизации лечебного процесса, обеспечению эффективного взаимодействия его участников, повышению удовлетворенности оказанными медицинскими услугами.

С целью формирования критериев оценки и понимания цифровизации в психиатрической службе проведено четырёхэтапное исследование. Первым этапом реализован нарративный обзор 387 оригинальных источников. На основании материалов выделены ключевые направления исследований, обозначены преимущества и недостатки, связанные с использованием цифровых медицинских сервисов в рутинной клинической практике. На втором этапе выполнен факторный анализ по методу главных компонент для оценки значимости критериев цифровизации. Составлены анкеты-опросники для врачей-специалистов и пациентов на третьем этапе работы. В рамках заключительного, четвёртого этапа проведено анкетирование, в котором приняли участие 63 врача-специалиста и 151 пациент. По результатам многофакторного анализа определены критерии с наибольшей значимостью для разработки и внедрения цифровых медицинских сервисов, а также создания этико-правовой базы, установлены уровни вовлеченности респондентов. Интеграция в процесс разработки анализа данных помогает наглядно выделить наиболее важные аспекты в работе, а также степень необходимой адаптации цифровизации для возможности простого и понятного использования в рутинной медицинской практике. Проведённое исследование может стать отправной точкой в создании цикла работ по разработке и внедрению цифровых медицинских сервисов в психиатрическую службу.

В представленном обзоре рассматриваются проблемы оценки распространенности депрессии с акцентом на влияние пола на клинические проявления и диагностику данного расстройства. Анализируются биологические, клинические и гормональные факторы, способствующие различной выраженности депрессии у мужчин и женщин, а также исследуется влияние социальных условий и стереотипов, формирующих восприятие депрессии в разных возрастных группах. Особо выделяется подростковый период, в котором возникают уникальные риски и особенности протекания депрессии, требующие должного внимания со стороны специалистов. Затрагивается концепция «мужского» подтипа депрессии, характеризующегося зачастую менее выраженными эмоциональными симптомами и большей предрасположенностью к агрессивным и рискованным формам поведения, что затрудняет его диагностику. На основании проведенного анализа подчеркивается необходимость персонализированного подхода в исследованиях по депрессии, акцентирующих внимание на индивидуальных характеристиках, а также половых и возрастных особенностях, с целью повышения точности и эффективности диагностики и лечения. Работы, связанные с оценкой распространенности депрессии, должны учитывать эти многообразные аспекты, чтобы дать более полное и точное представление о состоянии здоровья населения.

Исследование генетических особенностей окситоциновой системы у пациентов с расстройствами шизофренического спектра вызывают особый интерес на современном этапе развития научных исследований. Целью обзора являлось рассмотрение генетической проблемы участия окситоциновой системы в патогенезе расстройств шизофренического спектра; представление различных типичных вариаций нуклеотидных полиморфизмов окситоцина и его рецептора, коррелирующих с той или иной симптоматикой шизофрении; обозначение значимости фенотипической среды в отношении реализации генетической информации. Первичный поиск литературных данных проводился в базах данных PubMed (Medline), PsycINFO и Cochrane CENTRAL, Elibrary.ru по ключевым словам: «шизофрения», «окситоцин», «гены», «полиморфизм». В результате отобрано и проанализировано 33 отечественных и зарубежных научных источников. Среди отобранных работ были 1 метаанализ, 13 обзоров и 19 клинических исследований. На основании полученных данных можно сделать выводы о наличии взаимосвязи однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) OXT rs2740204, OXTR rs237885, OXTR rs237887, OXTR rs53576 с расстройствами шизофренического спектра. С целью углубленного изучения данной тематики и разрешения ряда противоречий необходимы дальнейшие крупномасштабные исследования.

Во второй части статьи рассматривается ряд современных теорий сознания: (1) близкие к теории тождества, (2) функционалистские и (3) учитывающие качества феноменального опыта и поднимается вопрос об их перспективности в качестве методологической основы для психопатологии. Современные теории сознания основываются на различных концептуальных предпосылках в отношении проблемы феноменального опыта. В связи с этим исследовательские программы изучения сознания и мозга достаточно многообразны и часто несовместимы. Каждая из теорий явно или неявно затрагивает вопросы природы психических расстройств и подразумевает различные перспективы для их понимания и дальнейшего изучения. С учетом множества концептуальных решений, предлагаемых современными теориями, и отсутствия единой позиции у психиатрии, обсуждается необходимость прояснения установок в отношении феноменального сознания при решении нерутинных клинических задач и при интерпретации данных нейробиологических исследований. В статье также затрагиваются вопросы возможных траекторий будущего психопатологии исходя из проблематики феноменального сознания.