В статье представлены промежуточные результаты кросссекционного исследования особенностей взаимосвязи между уровнем периферического окситоцина и выраженностью негативной симптоматики, а также нарушениями социального функционирования у пациентов с параноидной шизофренией. В исследование были включены 80 пациентов (37 мужчин и 43 женщины) с диагнозом «параноидная шизофрения» (средний возраст – 42,7±10,4 года). Установлено, что пациенты с более выраженными нарушениями, оцененными по пунктам H3 (некоммуникабельность), H4 (социальная отгороженность) субшкалы негативных симптомов PANSS, а также пункту «социальная отгороженность» шкалы BNSS, характеризуются более низкими уровнями периферического окситоцина (175,6 [153,0; 200,9] пг/мл, p=0,004 и 169,4 [152,7; 192,8] пг/мл, p<0,001 соответственно). Была продемонстрирована отрицательная корреляционная связь умеренной силы между уровнем окситоцина и баллами, соответствующими пунктам H3, H4 субшкалы негативных симптомов PANSS (r=−0,322, p=0,004) и пункту «социальная отгороженность» шкалы BNSS (r=−0,449, p<0,001). При анализе данных с учетом пола обнаружена аналогичная статистически значимая взаимосвязь у женщин как по пунктам H3, H4 шкалы PANSS (r=−0,364, p=0,016), так и по пункту «социальная отгороженность» шкалы BNSS (r=−0,357, p=0,019). У мужчин статистически значимая корреляция наблюдалась только по пункту «социальная отгороженность» шкалы BNSS (r=−0,522, p<0,001).

В одномоментном ретроспективном исследовании с целью изучения нейрокогнитивных профилей пациентов психиатрического стационара и аппликабельности предлагаемого метода качественно-количественной экспресс-оценки нейрокогнитивных функций было обследовано 64 пациента, составивших 4 клинические группы: 19 пациентов с «большими» аффективными расстройствами – биполярным аффективным расстройством и рекуррентным депрессивным расстройством (F31, F33), 11 пациентов с шизотипическим расстройством (F21), 19 пациентов с диагнозом расстройств личности (F60) и 15 пациентов, выделенных из трех вышеприведенных групп, у которых заболевание протекало на органически отягощенной почве. Выделены характерные особенности нейрокогнитивных профилей для каждой из 4 изученных групп. Показана перспективность предлагаемого метода экспрессоценки для дополнения стандартного патопсихологического исследования с целью улучшения качества диагностического процесса.

В статье представлены результаты исследования особенностей полового самосознания современных мужчин и женщин, а также сравнительный анализ выявленных возрастных особенностей полового самосознания. В исследовании приняли участие 91 мужчина (средний возраст – 36,8±10,9 года) и 104 женщины (средний возраст – 34,8±10,0 года). Использовалась методика «Маскулинность и фемининность». Статистический анализ данных показал не только различие между мужчинами и женщинами, но и сходство в ряде аспектов полового самосознания. Сравнительный анализ возрастных подгрупп выявил, что половое самосознание женщин больше склонно к изменениям, чем мужское. Дополнительный анализ гендерного и эмоционального восприятия стимульных слов методики и рассчитанные доверительные интервалы средних значений генеральной совокупности могут быть использованы для оптимизации методики «Маскулинность и фемининность».

Распространенность нарушений пищевого поведения в психиатрической практике особенно высока, причем не только у длительно получающих терапию антипсихотиками и антидепрессантами пациентов, но и у не принимавших ранее психотропные средства больных с непсихотическими формами депрессий, тревожными и невротическими расстройствами. Экстернальное пищевое поведение – это такой тип пищевого поведения, при котором человек прибегает к приему пищи не под действием внутреннего желания (чувства голода), а под влиянием внешних факторов, когда побуждение к принятию пищи регулируется не столько потребностями организма, сколько психогенными стимулами. При этом важную роль играет доступность еды, благодаря чему человек ест практически всегда, когда видит еду, и в таких случаях речь идет о нарушениях пищевого поведения экстернального типа, и в настоящее время эта форма является самой распространенной. В связи с высоким и при этой патологии показателями заболеваемости и смертности, низкой обращаемостью за лечением и значительной частотой рецидивов, важен поиск новых комплексных направлений по профилактике, раннему распознаванию и нахождению алгоритма оптимального терапевтического вмешательства в отношении этого контингента больных. С целью решения этой задачи был проведен анализ 46 отечественных и зарубежных литературных источников, содержащих результаты исследований по проблемам эпидемиологии, генетических факторов, клинических проявлений и терапии экстернальных нарушений пищевого поведения, а также наиболее часто коморбидных им депрессивных расстройств.

В статье изложены результаты изучения эффективности метода гипербарической оксигенации для лечения депрессивных расстройств в комплексной терапии. Установлено, что при различных вариантах течения депрессии можно ожидать разных эффектов лечения. Показано, что наибольший эффект отмечается в той группе пациентов, у которых в структуре психопатологических проявлений выявлены стойкие когнитивные нарушения. Гипербарическая оксигенация при соблюдении условий критериев отбора не имеет побочных действий, что делает ее безопасной для пациентов

В научном обзоре с целью обобщить имеющиеся данные метаанализов по поводу использования вызванных потенциалов N100, N170, N250, N400, P100, P200, а также потенциалов мониторинга производительности и обратной связи и стационарных слуховых вызванных потенциалов при диагностике психозов в октябре 2024 г. проведен систематический обзор литературы в базах eLibrary, Google Scholar, PubMed и CNKI. По рекомендациям PRISMA было отобрано 10 метаанализов. Показано, что потенциалы N100 и P200 характеризуют функцию бессознательной сенсорной фильтрации, у больных шизофренией наблюдается снижение амплитуды и увеличение латентности данных потенциалов. Потенциал N400 выявляется в специальном эксперименте по оценке семантического контекста и у больных шизофренией имеет меньшую амплитуду и большую латентность по сравнению со здоровыми респондентами. Также у пациентов с шизофренией наблюдается статистически значимое снижение амплитуды негативного потенциала, связанного с ошибками, и потенциалов N170 и N250, получаемых в эксперименте обработки лицевой экспрессии. Аналогично у больных шизофренией выявлено значимое снижение спектральной мощности и/или фазовой фиксации 40-герцовых стационарных слуховых вызванных потенциалов. Когнитивные вызванные потенциалы являются доступным и доказанным методом оценки различных механизмов патогенеза психозов.

Аналитический обзор посвящен актуальности создания универсальных методик скрининга тревожно-депрессивных расстройств в различных группах населения, прежде всего у пациентов с хронической соматической и церебральной патологией. Представлены данные по эпидемиологии тревожных и депрессивных расстройств при различных патологиях, включая сердечнососудистые, онкологические, неврологические заболевания. Даны краткие характеристики основных скрининговых инструментов, проанализированы причины их несовершенства в отношении диагностики коморбидных состояний. Подчеркнута необходимость особого подхода к разработке диагностической модели коморбидных состояний с учетом общих и специфичных клинико-патогенетических взаимосвязей психической, соматической и церебральной патологии.

С целью изучения особенностей соматоформных вегетативных расстройств мочеиспускания у пациентов с коморбидными депрессивными и тревожными расстройствами был проведен литературный обзор, посвященный клиническим и терапевтическим аспектам данных состояний. Изучение симптоматики показывает, что функциональным расстройствам мочеиспускания часто сопутствуют тревожные и депрессивные расстройства, обладающие высоким риском формирования коморбидности. Подробно рассматриваются основные симптомы, включая учащенное мочеиспускание, дискомфорт и страх перед возможными патологиями. Кроме того, анализируются факторы, способствующие развитию сочетанных депрессивных и тревожных расстройств. В статье также подчеркивается необходимость комплексного подхода к терапии, который включает как медикаментозные методы, так и психотерапевтические интервенции.

В научном обзоре с целью изложения существующих в настоящее время представлений о значении расстройств сна в психиатрической практике детально рассматриваются нарушения сна при психических заболеваниях. Приводятся данные о характеристиках сна в норме и в различных возрастных группах. Описывается метод полисомнографии, позволяющий объективизировать нарушения сна. Подчеркивается, что проблемы со сном и психические расстройства являются взаимозависимыми состояниями, которые усугубляют друг друга и приводят к снижению качества жизни и инвалидизации больных. Своевременная диагностика нарушений сна у пациентов психиатрического профиля позволяет оптимизировать проводимую терапию. В ряде случаев именно нарушения сна манифестируют еще до появления клинических признаков психического заболевания, что имеет несомненную диагностическую значимость. Планируя лечение у данной категории больных, следует исходить из причин, лежащих в основе нарушений сна, а также учитывать влияние назначаемой по поводу основного заболевания терапии на сон.

В первой части статьи обсуждаются основные концепции о природе психики и их связь с методологическими установками психиатрии. Под влиянием объема накопленных данных, и особенно со стороны нейронаук, современная психиатрия переживает концептуальный кризис. Существенным элементом, лежащим в его основе, является проблематика феноменального сознания. Субъективный опыт служит серьезным предметом изучения в психиатрии, однако его крайне сложно вписать в естественнонаучную картину мира. Психиатрия, как медицинская дисциплина, находится в стороне от поиска решения этой проблемы – он происходит на поле философии и нейронаук. Вместе с тем окончательных ответов относительно природы феноменального сознания нет, в первую очередь из-за концептуальных противоречий. Психиатрия как практика не придерживается единой и последовательной позиции в отношении феноменального опыта. Ее концептуальная сложность является аргументом для плюралистического подхода и осознания концептуального «стиля» тех или иных суждений о психических расстройствах