В статье описываются типы поведения пациентов с шизофренией вне обострения заболевания на основе предложенных авторами трех ключевых механизмов: волевого компонента; гибкости/ригидности и состояния суперпозиции, обусловливающих различные формы поведения. Кроме того, выделяются дополнительные механизмы, которые, как и содержание переживаний, определяют подтипы основных форм либо «расцвечивают» их, придавая индивидуальные черты в каждом отдельном случае или группе случаев.

В научном обзоре представлены актуальные подходы к выделению параметров анализа категории ситуации, демонстрирующие общие тенденции изучения как объективных обстоятельств, так и их восприятия субъектом. Представлены современные теоретические представления об опосредованности ситуационной активности субъекта процессом осмысления окружающей среды, нарушения функционирования которого могут послужить демаркацией между адаптивным и неадаптивным поведением в определенных обстоятельствах. Продемонстрирована модель восприятия и осмысления ситуации субъектом как поля аффордансов, то есть как набора возможностей к действию. Осевой (дименсиональный) анализ данного концепта рассматривается в качестве способа изучения юридически значимых ситуаций.

В настоящей работе представлен анализ полиморфизмов генов, ассоциированных с развитием эмоционально-поведенческих нарушений: TPH1, MAOA, HTR2A, DRD4, COMT, DBH, DRD2. Определены частоты генотипов и аллелей этих генов у 400 детей, оставшихся без попечения родителей, и 100 детей, проживающих в полных семьях, Забайкальского края. Результаты проведенного исследования показали, что значимые различия по аллелям и генотипам имеют полиморфизмы гена rs1800532 TPH1(A218C) и гена rs4680 COMT (G472A). Установлено, что частота аллеля A (p=0,012) и генотипа АА (p=0,013) полиморфного маркера rs1800532 гена TPH1 (A218C) у социальных сирот была выше, чем у детей из полных семей. Частота аллеля G (p=0,009) и генотипа GG (p=0,04) полиморфного маркера rs4680 гена COMT (G472A), напротив, была выше в контрольной группе. При оценке комбинации полиморфизмов генов TPH1 и COMT посредством ROCанализа отмечается снижение чувствительности модели, что не позволяет рекомендовать анализ комбинаций этих полиморфизмов в качестве предиктора развития эмоционально-поведенческих расстройств.

В статье проведен сравнительный анализ ЭЭГ у больных шизофрений в зависимости от наличия/отсутствия тардивной дискинезии. Обследовано 90 больных шизофренией, у 25 была выявлена тардивная дискинезия с использованием «Шкалы патологических непреднамеренных движений» (AIMS). Анализ ЭЭГ показал, что из 25 больных шизофренией с тардивной дискинезией у 17 (68%) обнаружены аномальные паттерны на ЭЭГ: в виде диффузного замедления (тета-волны) у 11 (44%) пациентов и появления эпилептиформных разрядов или острых волн во время проведения функциональных проб у 6 (24%) пациентов. В группе больных шизофренией без тардивной дискинезии аномальные паттерны на ЭЭГ наблюдались у 40 (61,5%) пациентов: в виде диффузного замедления (тета-волны или тета-волны с дельта-вспышками) у 35 (53,8%) пациентов, появления эпилептиформных разрядов или острых волн во время проведения функциональных проб у 4 пациентов (6,2%) или в течение всей записи у 1 (1,5%) пациента. Критерий χ2 выявил статистически значимые различия по частоте встречаемости эпилептиформных паттернов между группами пациентов (24% у больных с тардивной дискинезией против 7,7% без тардивной дискинезии, р=0,014).

В работе проведена оценка интенсивности эмоционального выгорания (ЭВ), у родственников и пациентов выявлены факторы, определяющие его интенсивность. Обследованы 72 пациента (F20, МКБ-10) и 72 опекавших их родственника. Учитывались социодемографические и клинические данные. Использовались «Краткая психиатрическая оценочная шкала» (BPRS), «Шкала оценки негативной психопатологической симптоматики» (SANS), «Шкала оценки глобального функционирования» (GAF), «Шкала социальной ангедонии» (RSAS) – для пациентов; «Опросник эмоционального выгорания родственников, опекающих больных шизофренией», «Симптоматический опросник» (SCL–90) – для родственников. Использовались статистические процедуры: описательные статистики, корреляционный анализ Спирмена (ρ), дисперсионный анализ (U-критерий Манна–Уитни), определение Cohen’s d, ранговой бисериальной корреляции, множественная линейная регрессия. Статистическая значимость – 95%. Выявлено, что 63,9% родственников имели высокие показатели (≥Ме) ЭВ; обнаружены превышающие норму значения субшкал «соматизация», «депрессивность», «фобическая тревожность» и индекса общей тяжести (SCL-90) (p<0,05). В обследованной выборке пациентов установлено среднее значение по шкале BPRS M(x)=53,2±9,2; по шкале SANS – M(x)=63,3±11,9; по шкале GAF – M(x)=45,5±13; по шкале RSAS – М(х)=15,5±5,4. Обнаружены достоверные корреляции показателей ЭВ с социодемографическими параметрами родственников и клиническими показателями состояния больных и опекающих лиц (p<0,05). Дисперсионный анализ показал зависимость интенсивности ЭВ от пола (опекающих и опекаемых), кровного родства, уровня социальной адаптации пациента (p<0,05). Описаны факторы, влияющие на интенсивность ЭВ родственников пациентов. Частота встречаемости и выраженность ЭВ у родственников, опекающих больных шизофренией, указывает на необходимость его оценки и рассмотрения факторов, влияющих на ее формирование.

В открытом сравнительном нерандомизированном исследовании с целью установления связи направленности полового влечения, его латентных тенденций с сексуальными дисфункциями были обследованы 20 здоровых женщин и 20 пациенток с различными вариантами сексуальных расстройств. Статистически достоверная корреляция установлена между фантазиями об экстрагенитальных формах сексуальной активности и садомазохистическими, полигамными, а также между садомазохистическими и эксгибиционистскими; полигамными и гомосексуальными тенденциями в контрольной группе. В группе пациенток преобладают либо полигамные и садомазохистические тенденции, либо лишь романтические фантазии. При сравнении интенсивности и эмоциональной окраски оргазма при мастурбации, некоитальной стимуляции (оральной, мануальной и других ее видов со стороны партнера) и половом акте выявляется выраженная интенсивность и эмоциональная окрашенность коитального и мастурбаторного оргазма в контрольной группе. В то же время пациентки из 2-й группы испытывают слабой интенсивности оргазм при мастурбации, но не при половом акте. Результаты заполнения шкалы субъективной оценки оргастических ощущений могут быть использованы при построении терапевтической программы с целью повышения уровня эмоциональной вовлеченности пациенток в сексуальное взаимодействие с партнером. Выявленные в ходе заполнения «Опросника сексуальных фантазий Уилсона» особенности сексуального влечения могут быть частично использованы в перестройке привычных, низкоэффективных сценариев близости, что повысит уровень либидо, эрогенной реактивности и оргастичности.

В научном обзоре с целью описания наиболее важных разделов развития современной психиатрической помощи, которые могут быть внедрены в российскую практику оказания помощи лицам с психическими расстройствами, проанализированы зарубежные исследования последних лет и обобщены существующие рекомендации. Установлено, что данные рекомендации предполагают совместную работу специалистов и пациентов в принятии решений, интеграции мероприятий, способствующих выздоровлению, формированию необходимых социальных связей. Показана необходимость интегративного междисциплинарного подхода, широкого применения социальной поддержки и реабилитации, расширения использования цифровых технологий, моделей прогнозирования и инструментов оценки в процессе организации психиатрической помощи.

В систематическом обзоре с целью актуализации данных о существующих патофизиологических моделях развития дефицитарных расстройств при шизофрении, роли окситоцина в формировании клинической картины заболевания, а также корреляции этого гормона с нарушениями социального поведения и когниций у больных шизофренией представлены данные о наличии возможной взаимосвязи между уровнем нейропептида окситоцина и дефицитарным компонентом шизофрении, нарушением социального поведения и нейрокогнитивной функцией

Обзор литературы посвящен рассмотрению концепции «рекавери» при шизофрении. Обосновывается ее значение для современной психиатрии как цели лечения пациентов с шизофренией. Освещаются разные подходы к определению понятия «рекавери» (восстановления, выздоровления), критерии выздоровления. Раскрывается содержание терминов «симптоматическая ремиссия» и «функциональная ремиссия», их соотношение с понятием «рекавери». Подчеркивается актуальность показателей субъективного выздоровления. Приводятся данные о частоте выздоровления при шизофрении. Описываются факторы, влияющие на достижение восстановления пациентов.

ний о динамике когнитивных функций при ментальном старении систематизированы теоретические данные о когнитивном континууме. Информационный поиск проводился по ключевым словам: «когнитивный континуум», «болезнь Альцгеймера», «старение ЦНС». Был сделан вывод о том, что концепция когнитивного континуума является теоретической базой для современного представления о болезни Альцгеймера как о непрерывном многокомпонентном процессе, включающем биомаркерные, патофизиологические, феноменологические траектории.

Фолиевая кислота является кофактором в многочисленных одноуглеродных реакциях переноса, имеет прямое влияние на эпигенетическую стабильность, аминокислотный гомеостаз и редокс-защиту. Влияние MTHFR, MTRR и MTR генотипа на сывороточные уровни фолата и гомоцистеина было описано при различных психических и неврологических расстройствах, в том числе при аутизме и других нарушениях развития у детей. В настоящем обзоре приведен анализ литературных данных о вкладе полиморфизмов генов фолатного цикла (ГФЦ) в развитие аутизма и интеллектуальной недостаточности у детей. Рассмотрены возможные патогенетические механизмы влияния нарушений фолатного цикла на развитие центральной нервной системы. Анализ научных работ показал, что дальнейшее изучение связи между полиморфизмами ГФЦ и нарушениями психического развития у детей является перспективным как с целью выявления терапевтических мишеней, так и с целью возможной профилактики этих нарушений.