В ряде отечественных и зарубежных исследований показано снижение уровней тестостерона у мужчин с ожирением. Вместе с тем, практически отсутствуют данные о роли нейролептического ожирения в формировании гипогонадизма у пациентов с психическими расстройствами при проведении антипсихотической терапии. Цель исследования – оценка роли нейролептического ожирения в формировании гипогонадизма у больных параноидной шизофренией. Материалы и методы. У 64 пациентов мужского пола в возрасте от 18 до 55 лет с параноидной шизофренией (F20), получающих терапию рисперидоном в стандартных дозировках исследовались антропометрические и гормональные показатели. Результаты. Повышение массы тела у 70,3% пациентов происходило в течение первого года терапии и в 82,3% сопровождалось повышением аппетита. Средний показатель ИМТ – 27,48±1,24 кг/м². Среднее значение ОТ – 102,4±18,2 см. Повышение уровня пролактина отмечалось у 74,2% пациентов (1 069,6±398 мМЕ/л). У 53,13% пациентов средние значения тестостерона – 7,82±3,1 нмоль/л. Были выявлены значимые отрицательные корреляции между величинами ИМТ и уровнями тестостерона (r=-0,4959; р=0,000719); ОТ и уровнем тестостерона (r=-464; р=0,014). Пациенты с ИМТ> 30 кг/м² значимо (р>0,05) чаще, чем пациенты с ИМТ<30 кг/м² обнаруживали снижение эрекции и нарушения эякуляции. Выводы Повышение массы тела до показателей ИМТ, соответствующих ожирению, сопровождается снижением уровней тестостерона, снижением эрекции, полового возбуждения и нарушением эякуляции. Взаимосвязь между абдоминальным ожирением и гипогонадизмом подтверждена результатами корреляционного анализа.

Предлагается концептуальная основа для рассмотрения нейрофизиологических биотипов депрессии. За основу для построения модели взяты отклонения от нормы мнимой когерентности (синхронизации с задержкой фазы). Согласно факторной структуре переменных, полученных при дискриминантном анализе, выделено шесть биотипов депрессии: 1-биотип - снижение относительно нормы мнимой α-когерентности между отведениями (Р4-С3), (Р4-F7) и (Р4-F8), характеризовал часть депрессий в патогенезе которых ведущую роль играют нарушения продвижения позитивного и подавления негативного аффекта; 2 - повышение мнимой β-2-когерентности между отведениями (F4-F3), (F3-С4) и ее снижение между (С4-С3), характеризовался сохранным гедонистическим ответом и был ассоциирован с клиникой атипичной депрессии; 3 - повышением мнимой α-когерентности (F4-F3) и ее снижением (С4-С3), коррелировал с выраженностью депрессивных руминаций; 4 - снижением мнимой α-когерентности (F8-F4 и F8-C4), объяснял часть депрессий на фоне расстройства личности по типу избегания; 5 - снижением мнимой γ-когерентности (F3-P3 и C3-O1), был связан с внешне-ориентированным утилитарным стилем мышления (алекситимией); 6 - снижением мнимой β-1-когерентности (С3-F8), объяснял часть депрессий с фобическими и ипохондрическими нарушениями в структуре рекуррентного депрессивного расстройства.

Целью данного исследования было изучение взаимосвязи «бремени семьи» у родственников психотических больных с показателями семейной стигмы (самостигматизации). Материалы и методы: всего было обследовано 128 человек, из них: 64 родственника больных и 64 пациента, диагнозы которых соответствовали F2 (шизофрения) согласно МКБ-10. Оценка бремени семьи проводилась с использованием шкалы Zarith Burden Interview (ZBI). Для изучения стигмы родственников использовалась шкала SSI-F (Self-Stigma Inventory for Family). Результаты: Рассчитаны средние значения общего балла обременённости семьи (2,1) и её факторов, описано распределение интенсивности семейного бремени в общей выборке. Проанализирована выраженность внутренней стигмы родственников больных по среднему общему значению (2,03) и его компонентам. Описаны: наличие корреляций между показателями самостигматизации и семейной обременённости, достоверные различия по выраженности бремени семьи (SE 1,3) в группах родственников с высоким (≥2,5 баллов) и низким (≤2,5 баллов) уровнями внутренней стигмы. Выводы: выраженность самостигматизации определяются такими компонентами структуры как «Сокрытие факта болезни» и «Воспринимаемое обесценивание», а высокая интенсивность семейной обременённости обусловлена факторами «Неопределённость», «Дефицит времени/зависимость пациента», «Самокритика». Выявленная взаимосвязь этих показателей между собой указывает на то, что лица с выраженной интенсивностью семейной обременённости нуждаются не только в проведении социальных интервенций для его снижения, но в прохождении противостигматизационных программ.

Проективные методы удачно дополняют уже существующие, позволяя выявить как отдельные, часто глубоко скрытые черты, так и их взаимное соотношение, а также обнаружить те стороны личности, которые практически не диагностируются при использовании традиционных экспериментальных методов. Цель – изучить региональные особенности личностной структуры в популяции здоровых школьников Ферганской долины Республики Узбекистан на основе метода Г.Роршаха. Материал и методы исследования. Экспериментальное, медикопсихологическое исследование эмоциональной личностной сферы, проводилось по следующей программе: обследование и наблюдение за поведением детей в ситуации эксперимента на предмет выявления особенностей эмоционально-волевой сферы, обследование с использованием детского варианта личностного опросника R.B.Cattell, детского варианта личностного опросника Г.Айзенка, картиночного фрустрационного (стрессогенного) теста Розенцвейга для детей и подростков и тестов Г.Роршаха. Результаты. Характерными для здоровой популяции детей и подростков являются: высокая эмоциональная возбудимость и неустойчивая аффективность, хороший уровень интеллектуальных возможностей и активности, сниженные возможности адекватной адаптации к окружающей среде, слабо контролируемой интеллектом, присутствие синдрома «внутренней неуверенности» у детей 7–11 лет; в 12–17 лет – «комплекса интеллигентности», динамичность развития типа переживания и становления личности в процессе развития индивида, проявление экстратенсивного типа личности с уменьшением коартивного и амбиквального типов, заметное увеличение числа интравертных подростков.

Разнонаправленные тенденции динамики недееспособности в городе Краснодаре и Краснодарском крае обусловлены разным вкладом факторов, влияющих на динамику недееспособности. Медицинские факторы динамики недееспособности не являются превалирующими. В нозологической структуре доля недееспособных лиц с умственной отсталостью постепенно увеличивается и сохраняет за собой первое ранговое место; второе место заняли недееспособные лица с диагнозом шизофрения, на третьем месте – с деменцией. Мероприятия по профилактике недееспособности у больных шизофренией обуславливают постепенное снижение доли недееспособных лиц с диагнозом шизофрения. Резервы профилактики недееспособности у больных с умственной отсталостью и деменциями использованы недостаточно. Необходимо дальнейшее изучение недееспособности и факторов, влияющих на неё в современных условиях, с целью создания моделей динамики недееспособности на стыке экономики, медицины и социологии.

Ограничения прав и свобод при лечении в условиях психиатрического стационара, применение мер физического стеснения, принудительное введение лекарственных средств, постоянный контроль негативно воспринимаются пациентами и создают стигматизированный имидж психиатрических лечебных учреждений, что препятствует своевременному обращению пациента за психиатрической помощью. Цель исследования – изучение отношения пациентов и врачейпсихиатров к принуждению и насилию при оказании стационарной психиатрической помощи для разработки рекомендаций по профилактике. При помощи авторской анкеты анонимно опрошены 107 врачейпсихиатров и 271 пациент психиатрических стационаров Белгородской, Волгоградской и Воронежской областей. Установлено, что большинство пациентов (73,1%) некритически относились к состоянию своего психического здоровья и только 26,9% допускали наличие у себя «легкого» и «выраженного» психического расстройства. Большинство врачей-психиатров (91,6%) и 72,3% пациентов положительно относились к применению мер принуждения при оказании стационарной психиатрической помощи, в том числе оказываемой в добровольном порядке. Реализацию мер физического стеснения считали прерогативой санитаров 64,5% врачей-психиатров и 35,4% пациентов. Почти треть пациентов (28,4%) и пятая часть врачей (19,6%) полагали, что врач-психиатр может и сам лично применять меры физического стеснения к пациентам, находящимся в состоянии психомоторного возбуждения. Реализацию лично врачом-психиатром инъекций седативных препаратов в указанном случае считали оправданным 81,3% врачей и 64,6% пациентов. Большинство пациентов (76,4%) и 82,2% врачей считали, что врачу-психиатру следует участвовать в применении мер физического стеснения к возбужденному пациенту. Таким образом, исследование показало, что в настоящее время в психиатрической практике доминирует патерналистская модель оказания помощи и делегирование врачам-психиатрам несвойственных для них функций. Требуется постепенный переход в психиатрической практике от деонтологической к биоэтической модели взаимоотношения врачпациент с учетом ст. 27 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ.

В статье приводятся результаты эмпирического исследования, направленного на выявление клинико-психологических факторов опасного вождения у различных категорий водителей. В результате обобщения данных было выявлено, что исследований, посвященных выделению специфичных факторов опасного вождения у различных категорий водителей, мало, несмотря на высокую практическую значимость разработки дифференцированных программ обучения с учетом особенностей профессиональной деятельности водителей (изменения в приказе Минтранса России от 28.09.2015 г. № 287). В связи с этим целью нашего исследования было выделение клиникопсихологических факторов опасного вождения у различных категорий водителей. Выборку составили 199 водителей. Из них водителей категории «B» – 100 человек, водителей категории «D» – 99 человек. Было выявлено, что водителей легковых автомобилей отличает пренебрежительное отношение к соблюдению норм скоростного режима и техники безопасности. Их также отличает высокий уровень избирательности и концентрации внимания. Водители автобусов значимо реже нарушают скоростной режим, внимательнее относятся к технике безопасности, предпочитают воздержаться от поездки в случае плохого самочувствия. Однако у водителей автобусов выявлены грубые нарушения динамической организации движений, удержания в памяти двигательной программы в сочетании с низкими показателями избирательности и концентрации внимания. Обнаружено, что существует связь между признаками принадлежности к группе водителей категории D и частотой употребления алкоголя. Также было выявлено, что значимыми показателями для оценки риска попадания водителей категории B в группу участников ДТП являются нарушения эмоциональной регуляции поведения, наличие черепно-мозговых травм, принадлежность к старшей возрастной группе. В группе водителей автобусов – нарушения эмоциональной регуляции деятельности, нарушения динамической организации движений, а также риск формирования алкогольной зависимости.

Работа посвящена анализу консультативной телемедицинской деятельности, осуществляемой сотрудниками МНИИП – филиала Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии им. В.П.Сербского на протяжении 12 месяцев. Исследованы 319 телемедицинских обращений из 43 регионов страны. Описаны диагностические, терапевтические и организационные сложности, такие как недостаточная активность амбулаторных служб, несоответствие общей направленности психиатрической помощи структуре распространенности психических расстройств, необходимость приоритетного укрепления детской психиатрии и повышения квалификации специалистов в области пограничной психиатрии, а также расстройств аффективного спектра. Наряду с этим обращено внимание на недостаточность реабилитационных мероприятий, дефицит квалифицированных психологов, необходимость развития инструментальной и лабораторной баз психиатрических учреждений.

В статье представлены клинические наблюдения астенического симптомокомплекса в психическом статусе больных в ремиссии параноидной шизофрении с приступообразно-прогредиентным типом течения (по МКБ-10 F20.01; F20.02), которые позволяют по-новому посмотреть на вопрос о взаимосвязи астенической и аффективной симптоматики, а также уточняют место астенических нарушений в структуре негативных расстройств. Проиллюстрированные типологические варианты эндогенной астении характеризуются различными особенностями воспалительной реакции в виде разнонаправленных изменений величины протеазно-ингибиторного индекса, что подтверждает вовлеченность воспаления в патогенез астенических расстройств и позволяет рассматривать протеазно-ингибиторное соотношение в качестве дополнительного диагностического критерия для разработки патогенетически обоснованной терапии данных состояний.

Генетический риск депрессии имеет сходство с распределением генетического риска ряда соматических заболеваний, вследствие чего высока вероятность их «пересечения» и при воздействии внешних средовых факторов – формирования «генетически коморбидного» кластера заболеваний, имеющих общие звенья патогенеза. В этих случаях манифест одного заболевания может способствовать возникновению ряда иммунологических, нейроэндокринных, биохимических и других изменений, способствующих развитию коморбидных состояний. В настоящее время перед исследователями стоит задача комплексного анализа данных процессов, в осуществлении которого существенную роль может играть сетевой подход, позволяющий более полно описывать генетическую архитектуру и патофизиологические механизмы депрессии.

Новый коронавирус SARS-CoV-2 впервые был выделен в декабре 2019 года в городе Ухань, КНР и быстро распространился по всему миру, вызвав глобальную пандемию. Изначально заболевание COVID-19 характеризовалось значительными респираторными осложнениями. Но уже в первых же сообщениях об этом заболевании и по мере накопления новых данных становилось очевидным, что вирус у более, чем трети заболевших вызывает и неврологические поражения от легких (головная боль, аносмия) до весьма серьезных (энцефалиты, менингиты, судороги, инсульты и т.п.). В данном обзоре рассматривается симптоматика, в том числе и неврологическая, выявляющаяся у пациентов с COVID-19, дается характеристика самого вируса SARS-CoV-2, механизмы его проникновения в клетку, обсуждаются возможные пути инфицирования вирусом нервной системы, патогенетические механизмы возникновения неврологических поражений. В работе уделено внимание возникновению и развитию психологических и психиатрических отклонений, выявившихся во время настоящей пандемии. Проанализировано 217 опубликованных работ, представляющих собой оригинальные сообщения, мета-анализы и обзоры. 50 из этих исследований включены в данный обзор.

Обзорная статья посвящена анализу результатов исследований симптомов психических расстройств, а также психотравмирующих и защитных факторов в период начала пандемии коронавирусной инфекции среди населения различных стран. Полученные результаты скрининговых исследований с применением телефонных и интернетопросов позволяют говорить о существенном росте встречаемости симптомов тревожных, депрессивных, стрессовых расстройств, а также зависимостей от психоактивных веществ в 2020 году. Установлено психотравмирующее влияние комплексных и длительных факторов угрозы и неопределенности в их развитии. Среди защитных факторов выделяют надежную социальную поддержку, профессиональную занятость, отсутствие финансовых проблем.

Статья является расширенным рефератом публикации в журнале Psychiatry and Clinical Neurosciences, посвященной проблеме кататонии у пациентов с анти-NMDA рецепторным энцефалитом. Основной вывод, который можно сделать из данной публикации, состоит в том, что кататоническая симптоматика является одной из характерных и наиболее часто встречающихся проявлений анти-NMDAрецепторного энцефалита, что, по-видимому, требует дополнительной диагностики для исключения данного заболевания при ее возникновении, особенно у пациентов молодого возраста с впервые развившимися психотическими состояниями.

В обзоре рассматриваются отличия нейрохимических, психогенных, аффективных, преморбидно-патохарактерологических, культуральных факторов наркоманий у женщин. Гендерная специфика выражается в уязвимости к некоторым психическим травмам, наличии сексуального насилия в анамнезе, частоте депрессий, коморбидности наркомании и определенных видов расстройств личности, что необходимо принять во внимание при проведении реабилитационных мероприятий с учетом «гендерных мишеней».

Частота сосудистой деменции в России достигает 5,6% всей популяции населения в возрасте свыше 60 лет, что является особо актуальной отечественной медико-социальной проблемой. Несмотря на высокую публикационную активность, на сегодняшний день остается актуальным ряд неоднозначно освещенных сторон заболевания, в том числе таких, как диагностические, лечебно-реабилитационные и судебно-психиатрические аспекты. С целью изучения современного состояния проблемы были проанализированы 52 литературных источника из числа отечественных и зарубежных публикаций, посвященные исследованиям дискуссионных аспектов сосудистой деменции. В обзоре дано описание клинических проявлений сосудистой деменции: начало с неврозоподобных расстройств, формирование картины собственно деменции в дальнейшем с возможностью осложнения в соответствии с эндогенным фактором галлюцинаторнобредовой, психопатоподобной, депрессивной, тревожной симптоматикой, помрачением сознания. Предложены дифференциальнодиагностические критерии сосудистой деменции, ее классификация по степени тяжести психических нарушений, даны критерии её применения в судебно-психиатрической практике. Сформулированы организационно-методологические приемы диагностики, лечебно-реабилитационных мероприятий заболевания, включая фармакологический и когнитивно-поведенческий подходы.