Цель исследования: клинико-иммунологическая дифференциация маниакально-бредовых (в т.ч. маниакально-парафренных) состояний, протекающих с проявлениями бреда величия, с последующим выявлением спектров иммунологических показателей (иммунотипов), характерных для выделенных типов психозов. Материал и методы: Обследовано 70 пациентов женского пола в возрасте от 19 до 53 лет (средний возраст – 31,5±8,5 лет) с диагностированными маниакально-бредовыми и маниакально-парафренными состояниями в рамках приступообразного течения эндогенных психозов (рубрики F20.00, F20.01, F20.02, F25.2 F31.2 по МКБ-10). Все пациенты находились в остром психотическом состоянии. Психометрическая оценка проведена с помощью шкал PANSS и YMRS. В результате клинико-психопатологической дифференциации выделено три группы пациентов: I группа – с преобладанием острого чувственного бреда восприятия (n=23), II группа – с преобладанием малосистематизированного интерпретативного бреда (n=31), III группа – с преобладанием наглядно-образного бреда воображения, сочетавшегося с идеями величия (n=16). В сыворотке крови определяли активность воспалительных маркеров – лейкоцитарной эластазы (ЛЭ) и а1-протеиназного ингибитора (а1-ПИ), а также уровень аутоантител к нейроантигенам S-100B и ОБМ. Контрольную группу составили 70 здоровых женщин без признаков психической и соматической патологии. Результаты: Выявлены качественные и количественные различия в спектрах иммунологических показателей у пациентов с различной типологической структурой маниакально-бредовых психозов: уровень активации иммунной системы нарастает с утяжелением психопатологической симптоматики - от маниакально-бредовых состояний с преобладанием наглядно-образного бреда воображения с идеями величия до маниакально-парафренных психозов, сопровождающихся преобладанием малосистематизированного интерпретативного бреда. Повышение активности ЛЭ ассоциируется с утяжелением психопатологической симптоматики по PANSS (p=0,014), а высокий уровень аутоантител к нейроантигенам – со степенью выраженности маниакальных симптомов по YMRS (p=0,046). Выводы: Выявленный уровень активации иммунной системы является нейробиологической основой для дифференциальной диагностики различных типов маниакально-бредовых психозов, что, вероятно, может служить критерием для разработки новых подходов к терапии данных состояний.

В статье рассматриваются вопросы эндогенной интоксикации как интегрального компонента патогенеза психических расстройств. Обсуждается вклад процессов перекисного окисления липидов, нарушений активности моноаминоксидазы и семикарбазид-чувствительной аминоксидазы, изменения концентрации средних молекул и функционального состояния альбумина в выраженность эндотоксикоза и гомеостаза в целом. Предлагается комплексный подход для оценки как метаболических нарушений у больных эндогенными психическими расстройствами, так и эффективности проводимой психофармакотерапии.

Проведенное исследование подтвердило высокуюраспространённость алекситимических черт среди пациентов с клинически очерченной депрессией. Наличие алекситимии было ассоциировано с более выраженной тяжестью течения аффективной патологии (более ранним началом заболевания, большей продолжительностью и тяжестью приступа). Выявлена связь алекситимии и отдельных ее проявлений с целым комплексом аффективных, когнитивных, поведенческих и соматических проявлений депрессивного симптомокомплекса, выраженностью суицидальных намерений и ряда факультативных симптомов (ауто- и аллопсихической деперсонализации, ипохондрии, навязчивых представлений). Тяжесть депрессии и конкретные проявления депрессивного симптомокомплекса по-разному соотносились с суммарным баллом и факторной структурой TAS-20, отражающей основные компоненты алекситимии. Регрессионный анализ показал, что тяжесть депрессии и аффект безнадежности являются значимыми предикторами алекситимии (вне зависимости влияний пола и возраста), но перестают являться таковыми при учете уровня образования. Вне зависимости от образования, пола и возраста алекситимия была связана с тревогой. Более того, тревожный аффект оставался значимым предиктором алекситимии при учете влияний, как социодемографических, так клинических переменных, связанных с тяжестью депрессии и выраженностью аффекта безнадежности.

Обследовано 67 призывников с эмоционально неустойчивым расстройством личности, признанных негодными или ограниченно годными к несению военной службы по призыву. В течение дальнейших 5 лет проведено клинико-катамнестическое наблюдение. Выделено два вида данного расстройства: импульсивный и пограничный. Сглаживания данных типов по прошествии катамнестического периода не произошло. Факторный анализ определил наиболее устойчивое сочетание симптомов «жесткое» звено: невысокий уровень интеллекта, элементы инертности и импульсивности в способах действия, черты эмоционально-волевой неустойчивости, ослабление аффективно-волевой регуляции, трудности конструктивного взаимодействия, сочетания, на которые должна быть направлена терапия, чтобы более радикально расшатать устойчивую патологическую систему клинических проявлений расстройства. Установлены «гибкие» звенья системы: наследственная отягощенность по психической патологии, воспитание по типу гипоопеки, неблагополучные материальные условия, нарушения поведения, ослабление памяти, внимания, сообразительности, отсутствие постоянного места работы, воздействуя на которые устойчивое патологическое состояние можно пытаться устранить более постепенно. Проведенное исследование указывает на необходимость дальнейшего наблюдения, более радикальных мер (терапевтических, психокоррекционных, социально-реабилитационных) воздействия на психопатологию призывников, признанных негодными или ограниченно годными к несению военной службы по призыву, так как произошло усложнение психопатологической картины за счет присоединения аддикций, дальнейшего ухудшения социального функционирования. 

В России до сравнительно недавнего времени понятие «бедность населения» не было общепризнанным. Исследования бедности, обнищания населения широко рассматриваются с социо-демографических позиций. Нами представлена взаимосвязь денежных доходов, бедности населения административно-территориальных единиц Сибири и Дальнего Востока с количеством зарегистрированных больных психическими расстройствами на этих территориях. Показано влияние мику контингентов больных, которым должна оказываться специализированная психиатрическая помощь. Установлено, что взаимосвязь денежных доходов и бедности населения с уровнем психических расстройств в Сибири и на Дальнем Востоке имеют определенные различия. Стратегия борьбы с бедностью положительно отразится на психическом здоровье восточных регионов России. Ключевые слова: 

Учебный стресс способствует проявлению симптомов депрессии и тревоги, затрудняет усвоение учебного материала и социальную адаптацию, создает риск формирования аддиктивного поведения. Цель исследования – разработка рекомендаций по первичной психопрофилактике пограничных психических расстройств, связанных с учебным стрессом у школьников старших классов общеобразовательной школы. Медико-социологическими психометрическим методами обследовано 455 учащихся 11 классов общеобразовательной школы в возрасте 16–18 (16,8±0,5) лет: 180 (39,6%) лиц мужского и 275 (60,4%) женского пола. Выявлена высокая распространенность психических расстройств клинического уровня. Социофобии выявлены в 11,9% случаев, одинаково часто у лиц мужского и женского пола. Социофобии были коморбидны с депрессией (72,2%) и тревогой (77,8%). Депрессия выявлена у 21,6%, чаще у школьников женского пола (27,9%), чем мужского (11,6%). Тревога регистрировалась в 31,6% случаев, чаще у лиц женского пола – 44,7%, чем мужского – 12,1%. Генерализованная тревога выявлена у 17,1% учеников (одинаково часто у лиц женского и мужского пола). Обсессивно-компульсивные расстройства встречались в 7,3% случаев, чаще у лиц женского пола (в 10,9%) случаев, чем у мужского (1,7%). Школьники, у которых были выявлены симптомы психических расстройств, более значимо реагировали на учебные стрессовые факторы и обнаруживали большую выраженность симптомов учебного и предэкзаменационного стресса. Учитывая высокий удельный вес субклинических и клинически значимых психических расстройств, затрудняющих социальное функционирование учащихся общеобразовательной школы, определенную готовность их к обращению за помощью к психологу, необходимо вводить в штат школ должности медицинских психологов для реализации задач первичной и вторичной психопрофилактики. В этом аспекте важным будет обучение учащихся правильном планированию времени и методам совладания со стрессом. 

Целью данного исследования стали изучение и анализ структуры внутренней стигмы больных с эндогенными психическими расстройствами, а также сравнение показателей с зарубежными данными. Материалы и методы: участниками исследования (N=114) являлись пациенты отделения интегративной фармако-психотерапии больных с психическими расстройствами (92 – с диагнозом в рамках рубрики F2, 22 – с диагнозом в рамках рубрики F3 согласно МКБ10). Пациенты были обследованы с использованием шкалы Интернализованной стигмы психического заболевания (ISMI). Результаты: рассчитаны значения общего уровня внутренней стигмы (2,28) и её составляющих, проведено сравнение полученных результатов с аналогичными данными зарубежных исследований. Обсуждение и выводы: для оценки выраженности самостигматизации наибольшее значение имеет профиль переживаний внутренней стигмы, а не средний общий балл по ISMI. Формирование самостигматизации является универсальным типом морбидной реакции пациентов разных стран. Объяснение выявляемых различий по странам исключительно через культуральные особенности является недостаточно обоснованном. Соотношение клинических, социо-демографических и культуральных различий при формировании внутренней стигмы у пациентов с психиатрическим диагнозом нуждается в дальнейшем изучении.

Признание важной роли психосексуальной сферы в системе значимых отношений личности, а также в процессах ее формирования, развития, адаптации и дезадаптации делает очевидной необходимость целенаправленного и дифференцированного изучения ее характеристик у больных неврозами. Целью настоящего исследования было выявление и анализ взаимосвязей половой идентичности и полоролевого поведения с механизмами психологической защиты и стратегиями копинга. Были обследованы 94 женщины с невротическими расстройствами и 50 женщин без психических расстройств. Методы исследования: «Индекс жизненного стиля» («Life style index» – LSI), «Способы совладающего поведения» («The Ways of Coping Questionnaire» – WOSQ), «Семантический дифференциал», «Методика диагностики акцентуаций полоролевого поведения». В группе женщин с невротическими расстройствами более выраженный маскулинный компонент как в полоролевом поведении, так и в структуре половой идентичности соответствует высоким показателям уровня психологических защит (а значит и нервно-психического напряжения) и эмоционально-ориентированных стратегий копинга (призванных устранять тревогу, эмоциональный дискомфорт, но не нацеленных на конструктивное решение проблемы). В группе здоровых женщин, напротив, более выраженная маскулинность в полоролевом поведении и в структуре половой идентичности соответствует низким показателям психологических защит, а также высоким показателям проблемно-ориентированного копинга. У женщин с невротическими расстройствами без маскулинной акцентуации полоролевого поведения, чем больше уровень маскулинного и фемининного компонентов половой идентичности, темменьше уровень психологических защит. Это свидетельствует о значимости процессов половой идентификации для успешности психологической адаптации больных неврозами женщин. С учетом полученных результатов намечены психотерапевтические рекомендации.

Данная статья посвящена созданию новых форм специализированной помощи населению и основной проблеме клинической психиатрии – расстройствам шизофренического спектра. В настоящее время в Российской Федерации имеются значительные региональные особенности психосоциальной терапии и реабилитации психически больных, что связано как с обеспеченностью населения специалистами, так и с влиянием экономических, демографических и других местных факторов. В статье представлена модель психосоциальной терапии и реабилитации лиц с расстройствами шизофренического спектра для региона с низкой бюджетной обеспеченностью, которая позволяет учитывать влияние лечебных, профилактических, законодательных, междисциплинарных и гендерных составляющих, а также проводить анализ эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий с точки зрения различных участников терапевтического процесса.

В статье авторами излагаются сведения о большом вкладе сотрудников московского научно-исследовательского института в отечественную геронтопсихиатрию. Проводится последовательный анализ многих опубликованных ими научных иcследований и работ, которые велись во всех областях геронтопсихиатрии.

Антитела к NMDA-рецепторам являются ключевым патогенетическим фактором при анти-NMDA рецепторном энцефалите, при котором часто встречаются различные психические нарушения. Указанные антитела также выявляются в крови у части пациентов с психической патологией, предполагая их возможную роль в развитии и течении психических расстройств. В статье рассмотрена распространенность антител к NMDA-рецепторам при различной патологии и в норме, описаны клинические особенности развернутой энцефалопатии и психических расстройств у пациентов с антителами к NMDA-рецепторам. Также проанализированы возможности терапии данных расстройств и указаны направления для дальнейших исследований.

В сравнении с данными о значительном повышении риска сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний у пациентов с шизофренией результаты исследований заболеваемости онкологической патологией в этой когорте значительно более гетерогенны. Цель данной статьи: рассмотреть основные возможные механизмы взаимосвязи шизофрении и онкологических заболеваний с учетом основных групп факторов риска. Гетерогенность имеющихся на сегодня результатов исследований в данной области может быть сопряжена с тесным взаимодействием очень значительного числа разнообразных факторов риска. Вся совокупность данных факторов индивидуальна для каждого пациента и претерпевает изменения с течением времени в связи со средовым и социальным влияниями. Также одним из возможных общих объяснений более низкой заболеваемости онкологическими заболеваниями у пациентов с шизофренией являются конкурирующие риски. Отдельного внимания заслуживают вопросы взаимосвязи риска онкологических заболеваний и повышения показателей пролактина, а также растущего числа сведений о возможностях антипсихотической терапии ингибировать механизмы опухолевого роста. Дальнейшие подробные исследования в этой области могут помочь в формировании новых подходов к лечению онкологических заболеваний и улучшению качества и продолжительности жизни как в выборке собственно онкологических пациентов, так и больных с коморбидной психической и онкологической патологией.

В статье приводится обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященной роли носительства полиморфных вариантов гена SETD2 в развитии аутистических синдромов и нарушений психического развития у детей. Описывается значение эпигенетической регуляции для нормального развития и дифференцировки нервной ткани, освещается возможный патогенетический механизм развития нейропсихических расстройств при мутациях в гене SETD2. Также в статье описываются основные клинические признаки, характерные для ассоциированного с этим геном синдрома Люскан-Люмиш. Имеющиеся данные свидетельствуют о необходимости применения секвенирования нового поколения при обследовании пациентов с интеллектуальной недостаточностью и аутистическими синдромами, как в целях улучшения диагностики синдрома Люскан-Люмиш, так и в целях дальнейшего изучения патогенетических механизмов аутизма и умственной отсталости у детей.

В статье представлен литературный обзор исследований функции обоняния и ее взаимосвязи с психическими расстройствами эндогенного генеза. Обоняние анатомически и физиологически является важной функцией в жизнедеятельности человека, способствующей регуляции эмоций и поведенческих реакций. Данный аспект интересует в рамках ранней диагностики рассматриваемых нарушений для оказания своевременной помощи и предотвращения ухудшения состояния. В том числе специалисты изучают, как нарушение обоняния может быть связано с нарушениями когнитивных функций человека и какими механизмами это обусловлено при наличии психического заболевания.

В статье описываются результаты проведенного исследования о значении функциональной асимметрии мозга (ФАМ) для некоторых разделов психологии и медицины. Проделанный анализ тематической литературы позволяет утверждать, что к настоящему времени концепция ФАМ является междисциплинарной проблемой и привлекает интерес исследователей в физиологии, психологии и психофизиологии, медицине, генетике и других областях. Современными исследованиями было установлено, что ФАМ оказывает влияние на формирование личностных особенностей, на адаптацию к средовым условиям, на профотбор и профессиональную пригодность, на клинические особенности и проявления ряда заболеваний. Приводятся данные проведенного исследования по определению индивидуального профиля функциональной асимметрии у 889 кандидатов на поступление в Краснодарское высшее военное авиационное училище летчиков. В заключении отмечается, что концепция ФАМ, несмотря на широкий интерес и все возрастающее количество исследований и публикаций, сохраняет скорее теоретическое значение, ибо основанные на ней практические методики пока еще не вошли в профессиональный обиход психологов, клиницистов и других специалистов. 

В России стремительно растет число ВИЧ-инфицированных, среди которых много детей и подростков. Дети и подростки с ВИЧ-инфекцией часто страдают от депрессий и тревожных расстройств, имеют нейрокогнитивные нарушения различной степени выраженности. Важной проблемой ВИЧ-инфекции у несовершеннолетних может быть суицидальное поведение. ВИЧ-инфекция является серьезной проблемой для общества, но, несмотря на это, в России проводится мало исследований, направленных на решение этой проблемы. В данной статье проводится обзор зарубежных и немногочисленных отечественных литературных данных в отношении психических расстройств у детей и подростков с ВИЧ-инфекцией.