Незначительное количество и противоречивость данных относительно взаимосвязи между изменениями уровня пролактина и гормонов гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси (ГГТ-оси) у больных с первым психотическим эпизодом (ППЭ) диктует необходимость исследования особенностей соотношения динамики уровней указанных гормонов в процессе антипсихотической терапии с целью раннего выявления гипотиреоза и гиперпролактинемии, а также профилактики развития указанных гормональных дисфункций в процессе антипсихотической терапии. Цель исследования. Изучение взаимосвязи пролактина и гормонов ГГТ-оси у пациентов с первым психотическим эпизодом и хронически больных шизофренией в процессе терапии оланзапином. Материалы и методы. У 34 пациентов с ППЭ в процессе терапии оланзапином исследовались показатели пролактина, тиреотропного гормона и Т4 свободного. В качестве группы сравнения были обследованы 36 пациентов с хронической шизофренией со средней длительностью заболевания 12,77±0,6 лет. Оценка гормональных и клиникоэндокринных показателей проводилась динамически (фон и 6–8 недели терапии). Исследование проводилось с использованием клинико-психопатологического, биохимического и клинико-статистического методов. Результаты. У 52,9% пациентов с ППЭ отмечалась фоновая гиперпролактинемия со средними значениями 971,1±420 мМЕ/л, а в группе с хронической формой заболевания – у 50% пациентов (средние значения пролактина – 1131±845,4 мМЕ/л). У 11,8% пациентов основной группы и у 16,6% пациентов группы сравнения уровень Т4 св. был ниже нормативных значений (средние значения: 7,5±0,3 пмоль/л и 8,0±0,8 пмоль/л соответственно). Показатели ТТГ у пациентов с ППЭ находились в пределах референсных значений. Повышенные фоновые уровни ТТГ в группе сравнения отмечались в 11,1% случаев (4,8±0,7 мкМЕ/мл). К 6–8 неделе отмечено повышение средних показателей пролактина у пациентов как в основной группе, так и в группе сравнения. Колебания уровней тиреоидных гормонов к концу терапии были незначительными. Выделены 4 варианта динамических изменений пролактина и гормонов ГГТ-оси в процессе терапии оланзапином. Выводы. Полученные данные диктуют необходимость исследования особенностей соотношения уровней указанных гормонов до начала антипсихотической терапии с целью раннего выявления гипотиреоза и гиперпролактинемии, а также профилактики развития указанных гормональных дисфункций в процессе антипсихотической терапии и подтверждают необходимость оценки уровней ПРЛ и гормонов ГГТ-оси у пациентов с ППЭ и хронической шизофренией до начала назначения им антипсихотической терапии

Согласно ряду исследований при шизофрении чаще, чем в общей популяции выявляются нарушения обмена фолатов. Последние могут повышать риск развития заболевания, либо ассоциированы с развитием отдельных кластеров симптомов (в частности негативных). На метаболизм фолатов и возможность коррекции симптомов заболевания витаминами могут влиять однонуклеотидные полиморфизмы (SNP) в генах кобаламинзависимых ферментов – метионинсинтазы (MTR 2756A>G) и метионинсинтазыредуктазы (MTRR 66A>G), что к настоящему времени изучено недостаточно. Целью данного исследования было оценить ассоциацию MTR 2756A>G и MTRR 66A>G с шизофренией и тяжестью ее симптомов в популяции Нижегородского региона России. Методом ПЦР были обследованы пациенты с шизофренией и сопоставимые им по возрасту и полу здоровые доноры крови, часть пациентов обследованы с помощью стандартизированных психометрических шкал. Среди пациентов с шизофренией достоверно чаще, чем среди здоровых доноров выявлялось носительство генотипа MTRR 66GG. У носителей минорных G-аллелей MTR 2756A>G и MTRR 66A>G отдельные симптомы шизофрении достоверно более выражены, чем у пациентов с дикими генотипами. Полученные результаты говорят об актуальности дальнейших исследований роли SNP кобаламинзависимых ферментов и дефицита витамина В12 в развитии шизофрении и ее симптомов.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – часто встречающийся вид психической патологии, возникающий после переживания стрессового события. Целью статьи стало выявление биологических, психологических, социальных факторов риска возникновения указанной патологии. В исследование было включено 222 пациента обоего пола в возрасте от 16 до 78 лет. Больные были обследованы клинически и с применением Многофакторного личностного опросника самоотчета SCL-90-R. Факторами, способствующими возникновению ПТСР, являлись женский возраст и психосоматические расстройства. Наблюдались преимущественно отсроченная форма и соматоформный вариант течения болезни.

Сексуальная сфера является одной из центральных в системе значимых отношений личности и отношении к себе. Ранее проведенные авторами исследования показали особенности психосексуальной сферы женщин с невротическими расстройствами: низкую дифференцированность половой идентичности и ее несогласованность с полоролевым поведением. Целью настоящего исследования была проверка гипотезы о связи подобного психосексуального диатеза с внутриличностными и межличностными конфликтами женщин, больных неврозами. Были обследованы 94 женщины с невротическими расстройствами и 50 женщин без психических расстройств. Методы исследования: клинический, «Методика для исследования интрапсихических конфликтов», «Незаконченные предложения», «Семантический дифференциал», «Методика диагностики акцентуаций полоролевого поведения». В группе больных неврозами выявлен более высокий общий уровень и более широкий спектр внутриличностых и межличностных конфликтов по сравнению с контрольной группой здоровых. При невротических расстройствах выраженность внутриличностной конфликтности оказалась выше, а уровень межличностной конфликтности – ниже у женщин с маскулинной акцентуацией полоролевого поведения по сравнению с неакцентуированными женщинами. Исключение составляет сфера отношений к матери, в которой у акцентуированных женщин клинической группы выявлен более высокий уровень конфликтности. У женщин с различной структурой половой идентичности в группе больных неврозами уровень конфликтности выше в сфере отношения к отцу у М-изомерных женщин по сравнению с Ф-изомерными; в группе здоровых – конфликтность в отношении к половой жизни выше у Ф-изомерных женщин по сравнению с М-изомерными женщинами. В целом, в группе больных неврозами, в отличие от группы здоровых женщин, выявлена тесная взаимосвязь психологической конфликтности с уровнем фемининного компонента в структуре половой идентичности. Представлен содержательный анализ психологической конфликтности больных неврозами и психически здоровых женщин с различными характеристиками психосексуальной сферы. Намечены направления дальнейшего исследования взаимосвязи психологических способов совладания с внутри- и межличностной конфликтностью и особенностями психосексуальной сферы женщин, больных неврозами.

Работа посвящена изучению метода психофизиологического обследования для контроля эффективности лечения у психически больных - сексуальных правонарушителей, с множественными расстройствами сексуального предпочтения, находящихся на принудительном лечении и получающих психофармакологическое лечение и терапию антиандрогенами. В исследовании приняло участие 62 больных, однако завершили исследование только 47 пациентов. 15 пациентов по своему психическому состоянию не смогли продолжить работу в группе. Исследование проводилось с использованием компьютерного аппарата полиграфа «КРИС», специалистом – полиграфологом. Проведенное исследование показывает, что результаты психофизиологического обследования, имеют определенное значение для объективизации аномалий сексуального влечения, позволяют подтвердить наличие у обследуемых эмоционально-значимых переживаний в ответ на специфическую стимуляцию и тем самым оценить актуальность аномального сексуального влечения, а так же оценить эффективность лечебных и реабилитационных мероприятий в отношении отдельно взятого пациента. Полученные данные могут учитываться при определении степени общественной опасности пациентов, страдающих парафилиями и оценке степени риска повторного совершения сексуальных правонарушений, в решении вопроса об изменении меры медицинского характера при переводе в стационары по месту жительства.

В статье анализируются результаты мультицентрового исследования назначения палиперидона пальмитата с режимом дозирования 1 раз в месяц (ПП1М) больным шизофренией и расстройствами шизофренического спектра (645 чел.). Подробно рассматриваются социально-демографические и клинические характеристики пациентов, а также эффективность проводимого лечения. Делается вывод о необходимости дальнейшего изучения показаний для назначения ПП1М.

Неконтролируемость терапевтического ответа и непредсказуемость побочных эффектов фармакотерапии является существенной проблемой современной психиатрии. Цель настоящей статьи: на основе детального рассмотрения реального клинического случая проследить все этапы и логику врача-психиатра при оценке целесообразности назначения фармакогенетического тестирования, изменения терапевтической тактики на основании полученных результатов и оценку терапевтического эффекта. Предпринята попытка ответить на практические вопросы: 1) каким пациентам необходимо проводить тестирование; 2) по каким показаниям его назначать; 3) что может дать результат тестирования врачу и что – пациенту; 4) Как интерпретировать результат тестирования; 5) как объяснить пациенту целесообразность проведения анализа; 6) насколько можно доверять результату фармакогенетического тестирования; 7) как оценить результат изменения терапевтической тактики врача-психиатра на основании результата тестирования? По результатам детального анализа приведенного клинического случая, можно заключить, что фармакогенетическое тестирование позволяет улучшить качество помощи пациентам за счет индивидуализированного выбора препаратов.

Прослежен поиск истоков ныне забытого нервно психического расстройства, а также перспектив его преодоления. Сохраняется тяжесть симптоматики на отдаленных этапах наркогенной МЭ. Установлены сроки признания больных стойко утратившими трудоспособность. Функциональные возможности больных грубо повреждены, но не имеют тесной .связи с глубиной неврологической и психопатологической симптоматики МЭ. Наркологический аспект возникновения МЭ придает проблеме не только медицинское, но и социальное значение, в устранении которой приоритетны меры медицинской профилактики.

Впервые в отечественной психиатрии подробно систематизированы данные из истории трициклических антидепрессантов (ТЦА). Описана история первых представителей ТЦА. Проанализирована история расширения группы ТЦА за счет появления большого числа новых средств. Приведена история создания оригинальных ТЦА в СССР и странах социалистического лагеря. Систематизирована история развития классификаций ТЦА. Представлена история изучения нейрохимической активности ТЦА. Продемонстрировано значение истории ТЦА в формулировании гипотез патогенеза депрессии и некоторых форм неврозов. Показано, что история ТЦА стало толчком для создания новых групп антидепрессантов

Прослеживается эволюция представлений о психосоматических и соматопсихических соотношениях с начала XIX века до настоящего времени; показывается, как это сказывается на конкретной клинической диагностике. Подчёркивается сложность, противоречивая незавершённость проблемы и в современный период, несмотря на успехи биологической и клинической психиатрии

На основании анализа современной научной литературы, посвящённой изучению причин и условий возникновения и развития непсихотических депрессивных и тревожных расстройств в позднем возрасте, а также результатов собственных исследований выдвигается представление об их причинной многофакторности в соответствии с биопсихосоциальной концепцией генеза психических расстройств. Без точного знания причин и условий развития указанных расстройств невозможны их эффективное лечение и профилактика. В статье последовательно рассматриваются роль и значение различных биологических, психологических, личностных и социальных факторов в их взаимосвязи, способствующих возникновению и развитию депрессивных и тревожных расстройств в позднем возрасте. При определении их причин необходимо проводить структурный анализ интегральной совокупности всех факторов, имеющих причинное значение.

Статья посвящена обзору зарубежных исследований взаимосвязи социально-психологических факторов риска профессионального стресса и психосоциального климата рабочего коллектива. Представлены данные о распространенности стресса на рабочем месте, описано его влияние на здоровье рабочего населения, методы оценки риска психологического стресса в трудовом коллективе, проанализированы современные методические пособия.

На основе имеющихся литературных данных в статье рассматриваются проблемы психического здоровья, с которыми сталкиваются беременные с ВИЧ-инфекцией. В России растет число лиц с ВИЧ-инфекцией, в том числе женщин. При этом, несмотря на высокую актуальность проблемы, в России практические отсутствуют исследования, посвященные этой теме. В обзоре приведены и проанализированы зарубежные и немногочисленные отечественные данные в отношении психических расстройств у ВИЧ-инфицированных беременных

В статье приводится обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященной изучению метода вызванных потенциалов головного мозга для оценки функции акустического анализа у детей со специфическими расстройствами речевого развития (СРР). В статье показано, что несмотря на долгую историю применения метода, перспективы его использования для диагностики детей с нарушениями развития до конца не раскрыты. Имеющиеся данные позволяют говорить о том, что у детей с СРР в большинстве случаев наблюдается изменение характеристик акустических вызванных потенциалов по сравнению с нормально развивающимися сверстниками. В свете имеющихся данных представляются перспективными дальнейшие исследования акустических вызванных потенциалов у детей с СРР, направленные на выявление уровня нарушения и изучение его связи с клиническими проявлениями.