Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева | №3, 2012
№3, 2012
Проблемные статьи
Социально-психологические факторы в формировании сферы здоровья личностиЛ.И. Вассерман, Е.А. Трифонова
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В статье рассматривается социальный аспект проблемы здоровья и качества жизни человека. Анализируется роль социально-экономического статуса, социального стресса, социальной фрустрированности и социальной поддержки в формировании сферы здоровья личности. Подчеркивается, что влияние социальных условий на здоровье опосредуется комплексом психологических факторов и должно
исследоваться в контексте взаимодействия личности и социума.
Актуальные задачи организации психиатрической помощи на современном этапе
А.П. Коцюбинский, А.Н. Еричев, Б.Г. Бутома
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В статье представлен взгляд авторов на современные проблемы психиатрии. Проведена параллель между существующими мифами, явлениями стигматизации, нарушениями комплаенса и как результат недостаточность психиатрической помощи. В этой связи встает вопрос о дальнейшем развитии
и расширении при обслуживании психически больных психотерапевтической (врачи-психотерапевты)
и социальной (специалисты по социальной работе и социальные работники) служб, организуемых на
разных этапах психиатрического наблюдения за больным.
Взаимосвязи нарушений социального интеллекта и клинической симптоматики при шизофрении
О.В. Рычкова
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Цель работы — определение взаимосвязей между нарушениями социального интеллекта,
социальной ангедонией и клиническими симптомами, наблюдаемыми у больных шизофренией. Было
обследовано 210 больных с разной степенью выраженности клинической симптоматики, разными
формами заболевания и 120 психически здоровых лиц. В исследовании использовался ряд методик,
направленных на квалификацию нарушений социального познания, определение уровня депрессии,
социальной ангедонии, Шкала клинической оценки PANSS. Проверялась гипотеза о значимой взаимосвязи между исследуемыми психологическими и клиническими параметрами. Установлено значительное снижение показателей социального интеллекта у больных. Проведенные сравнительный, корреляционный, факторный и регрессионный анализ позволяют утверждать, что преимущественное влияние на параметры социального интеллекта оказывают симптомы негативного ряда, установлены также
влияния некоторых позитивных симптомов и социальной ангедонии.
Обзоры
Эпидемиология умственной отсталости (обзор литературы)О.В. Михейкина
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Эпидемиологические исследования позволяют оценить масштаб проблемы и планировать
соответствующие услуги для людей с умственной отсталостью. Результаты таких исследований могут
зависеть от множества факторов. Например, различий в определениях и диагностических подходах,
от уровня развития психиатрической службы, возраста и пола пациентов.
В данной статье мы проанализировали эпидемиологические исследования умственной отсталости,
проведенные в различных странах за последние 30 лет.
Современные инструменты скрининга биполярных аффективных расстройств (обзор литературы)
Г.Г. Симуткин
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В обзоре рассмотрены эпидемиология, проблемы классификации и ранней диагностики
расстройств биполярного спектра, особенности и эффективность шкал для скрининга биполярных расстройств: Mood Disorder Questionnaire — MDQ, The Bipolar Spectrum Diagnostic Scale — BSDS, Hypomania
Checklist-32 — HCL-32.
Исследования
Система значимых отношений и мотивационная направленность личности женщин с дефектами кожи лицаЕ.С. Багненко
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В статье с позиций медицинской психологии и психологии телесности обосновывается необходимость изучения психологических факторов косметологического лечения, в частности факторов
риска психической дезадаптации женщин с дефектами кожи лица. С помощью методов психологической диагностики изучены различные аспекты отношения к себе и других значимых отношений личности 110 пациенток косметологической клиники, относящихся к четырем диагностическим группам.
Наибольшие нарушения самооценки выявлены в возрастных группах женщин с диагнозами «мимические морщины» и «гравитационный птоз». В процессе косметологической коррекции отмечалась
положительная динамика, касающаяся не только изменения отношения пациенток к своей внешности,
но и к другим аспектам физического и психологического «Я».
Формирующие и протекторные факторы состояния одиночества у психически больных позднего возраста
В.Ф. Друзь
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Клиническим и социально-психологическим методами обследованы 235 одиноко проживающих больных в возрасте 60 лет и старше, наблюдавшихся в психоневрологическом диспансере.
Состояние одиночества выявлено у большинства пациентов (56,2 %). Они составили основную группу, остальные — контрольную. Проводился сравнительный анализ по демографическим, социально-бытовым, социально-психологическим и клиническим показателям. Определены формирующие и протекторные факторы состояния одиночества больных.
Нарушение сна у детей и подростков, страдающих головной болью напряжения и мигренью
И.Г. Измайлова
Читать | Скачать PDF | Абстракт
279 детей и подростков с головной болью напряжения (ГБН), 164 с мигренью и 60 здоровых
обследовано с применением анкетных и нейропсихологических методов. Распространенность нарушений сна у детей и подростков с первичными цефалгиями возрастала с увеличением частоты ГБ и составила: 16,1 % и 10,6 % и — при нечастых эпизодических ГБН и мигрени против 90,8 % и 87,5 % — при
хронических формах. Структура патологии сна у больных с хроническими цефалгиями представлена
парасомниями — 36,4 %, инсомниями — 27,2 % или их сочетанием — 36,4 %. При хронических ГБ отмечались клинические ассоциации: неполноценный сон сопровождался дневной утомляемостью (r=0,52)
и тревожно-депрессивными проявлениями (соответственно r=0,52; r=0,63) на фоне вегетативной дисфункции (r=0,54), которые способствовали неустойчивости внимания (r=0,50), ослаблению способности к запоминанию (r=0,46), создавая условия для возникновения и поддержания ГБ. Патология сна
(нарушение функции психологической защиты) и психоэмоциональные расстройства тесно взаимосвязаны и усиливают проявления друг друга, способствуют закреплению болевого стереотипа.
Комплаенс и психопатологическая симптоматика
Н.Б. Лутова
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В работе исследована взаимосвязь выраженности психопатологической симптоматики и отдельных психопатологических симптомов с общим уровнем комплаенса, а также с отдельными подсистемами структуры комплаенса.
Исследовано 342 больных с применением шкалы PANSS и шкалы медикаментозного комплаенса.
Впервые получены дифференцированные данные о том, что психопатологические симптомы поразному влияют не только на общий уровень комплаенса, но и на отдельные подсистемы структуры
комплаенса.
Кризисные пациенты в психиатрической практике
Н.Н. Петрова, Ю.Р. Палкин, А.И. Квятковская
Читать | Скачать PDF | Абстракт
С целью совершенствования помощи больным с кризисными психическими расстройствами осуществлен анализ организации работы кризисной службы в условиях психиатрического стационара. В исследовании использованы стандартные аналитические и статистические методы, материалы
периодических отчетов и истории болезни. Изучены ситуации, наиболее часто приводящие к развитию
кризисных состояний, описаны психопатологические феномены, характерные для кризисных больных,
составлен «профиль» пациента кризисного отделения. Уточнены вопросы организации психиатрической помощи кризисным пациентам. Отмечено преобладание женщин инволюционного возраста, находящихся в кризисных ситуациях, связанных с потерей значимого объекта или семейным кризисом.
Значительна частота (29 %) пролонгированной депрессивной реакции без суицидальных тенденций.
Продолжительность лечения кризисных больных превышает таковой у больных с пограничными расстройствами.
Влияние адъювантного применения пароксетина на антипсихотическую эффективность галоперидола при лечении пациентов с обострением параноидной шизофрении
М.Ю. Попов
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Исследовалось влияние адъювантного применения пароксетина на показатели антипсихотической эффективности галоперидола при лечении пациентов с обострением параноидной шизофрении. Пациенты получали галоперидол в комбинации с пароксетином (25 пациентов), галоперидол в
виде монотерапии (26 пациентов), либо арипипразол (26 пациентов) в течение 6 недель. Было показано,
что пароксетин нивелирует основные преимущества галоперидола, которые в острой фазе лечения
выгодно отличают его от атипичных антипсихотических средств (быстрое воздействие на позитивные
симптомы и проявления враждебности/возбуждения, предсказуемость ответа на терапию). Полученные данные свидетельствуют, что адъювантное применение пароксетина не может рассматриваться в
качестве стратегии оптимизации терапии обострения параноидной шизофрении галоперидолом.
В помощь практикующему врачу
Применение телесно-ориентированных методов психотерапии в комплексном лечении больных эндогенными психическими расстройствамиБ.Г. Бутома, Т.А. Аристова
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Современная биопсихосоциальная парадигма требует необходимости оптимизации лечебного процесса, которая подразумевает не только новые психофармакологические подходы, но и
совершенствование психотерапевтических программ с использованием интегративного подхода, позволяющего объединить приемы и техники различных психотерапевтических направлений на основе
синтеза их теоретических положений.
Разработка метода и способ применения мультимодальной телесно-ориентированной психотерапии
были вызваны необходимостью интенсификации процесса терапии больных эндогенными психическими заболеваниями, повышением их адаптивного потенциала, восстановлением когнитивных функций у
данной группы пациентов, что позволило избежать трудностей адаптации к построению партнерских
и семейных взаимоотношений, которые неизбежно возникают после перенесенного психического заболевания и не могут быть успешно разрешены никаким другим видом психотерапии за достаточно
короткий срок.
Методика проведения мультимодального телесно-ориентированного позволяет решать многие типовые задачи определения наиболее уязвимых или опорных зон адаптации больного к жизни с помощью индивидуальных или групповых занятий, а также поиска терапевтических путей воздействия
на дезадаптивные сферы жизни личности, воздействуя на бессознательное, бережно работая с психологическими механизмами адаптации больного.
О психодинамических аспектах соотношения психотерапии и фармакотерапии в лечении невротических расстройств
С.В. Полторак, А.В. Васильева
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В статье рассматривается влияние психодинамических феноменов на процесс фармакологического лечения и приверженность терапии пациентов с невротическими расстройствами. Описывается роль биологического лечения в успехе психотерапии.
Применение палиперидона для лечения больных шизофренией и шизоаффективным расстройством. Клинические примеры
Н.Г. Незнанов, Л.Я. Либин
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Несмотря на разнообразие клинических проявлений, представленные примеры, объединены следующими анамнестическими особенностями: все пациенты самостоятельно прекращали прием
антипсихотиков, все сталкивались с развитием рецидива, во всех случаях требовался анализ факторов,
способствовавших самостоятельной отмене лекарственных средств. По результатам анализа проводились психокоррекционные мероприятия, модифицировалась схема лекарственной терапии, осуществлялся выбор антипсихотика для долечивающего и поддерживающего этапа лечения.
В выбранных клинических примерах была сохранена терапия атипичным антипсихотиком палиперидон (инвега). Препарат продемонстрировал достаточную эффективность и хорошую переносимость.
Среди побочных эффектов терапии доминировала гиперпролактинемия, которая частично компенсировалась назначением агонистов дофаминовых рецепторов и не проявлялась клинически. Обращает
внимание позитивное отношение пациентов к выбранному антипсихотику. Все пациенты обнаружили
положительную динамику в области социального функционирования.
Эмоциональное выгорание, астения и депрессия у медицинских и социальных работников — ресурсы коррекции
Т.В. Решетова, В.А. Мазурок, Т.Н. Жигалова
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Среди медицинских и социальных работников изучили эмоциональное выгорание, астению
и депрессию. Астения медицинских работников на 25,6 % превышает нормативы для популяции. Лишь
48% участников исследования связывали свои соматические жалобы с профессиональным стрессом,
несмотря на их преимущественно психосоматический характер. 9,2 % медработников имели клинически значимые и подтвержденные данными экспериментально-психологического исследования признаки
депрессии. Специально разработанные и апробированные программы обучения навыкам практической
психологии эффективны у лиц с умеренными психопатологическими проявлениями (улучшение параметров, измеряемых с помощью специализированных методик, на 9,5–11,9 %), тогда как при более
выраженной симптоматике оправдана фармакологическая коррекция.
КОРОТКИЕ СООБЩЕНИЯ
Отношение пациента к эффектам лекарства как причина отказа от фармакотерапииИ.П. Лапин
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Отношение пациента к ожидаемым побочным и лечебным эффектам часто больше, чем сами эффекты, что определяет отказ от фармакотерапии. Совладание с побочными эффектами и верное понимание быстроты наступления и проявления лечебного действия уменьшают риск отказа от
фармакотерапии
Жизнестойкость, психопатологическая симптоматика и качество жизни больных дисциркуляторной энцефалопатией
В.В. Мисютина
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В статье представлен краткий обзор представлений о психологической жизнестойкости как
личностной переменной, опосредующей влияние стрессогенных факторов, в том числе хронических, на
соматическое и душевное здоровье. Изложены результаты исследования взаимосвязи жизнестойкости в
целом и отдельных ее компонентов с уровнем качества жизни и степенью выраженности психопатологической симптоматики у больных дисциркуляторной энцефалопатией. На основе представленных данных жизнестойкость рассматривается в качестве адаптационного ресурса данной группы больных.
Психиатрическая газета
Автобиография Владимира Михайловича БехтереваЧитать | Скачать PDF
Рецензии
Рецензия на книгу Р.Д. Илюка, К.В. Рыбаковой, Л.С. Киселева, Е.М. Крупицкого «Сравнительное исследование зависимости от пива и крепких алкогольных напитков»Ю.В. Попов
Читать | Скачать PDF
Юбилей
Петру Гавриловичу Сметанникову — 85 летЧитать | Скачать PDF