Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева | №3, 2012

№3, 2012



Проблемные статьи

Социально-психологические факторы в формировании сферы здоровья личности
Л.И. Вассерман, Е.А. Трифонова
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В статье рассматривается социальный аспект проблемы здоровья и качества жизни человека. Анализируется роль социально-экономического статуса, социального стресса, социальной фрустрированности и социальной поддержки в формировании сферы здоровья личности. Подчеркивается, что влияние социальных условий на здоровье опосредуется комплексом психологических факторов и должно исследоваться в контексте взаимодействия личности и социума.


Актуальные задачи организации психиатрической помощи на современном этапе
А.П. Коцюбинский, А.Н. Еричев, Б.Г. Бутома
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В статье представлен взгляд авторов на современные проблемы психиатрии. Проведена параллель между существующими мифами, явлениями стигматизации, нарушениями комплаенса и как результат недостаточность психиатрической помощи. В этой связи встает вопрос о дальнейшем развитии и расширении при обслуживании психически больных психотерапевтической (врачи-психотерапевты) и социальной (специалисты по социальной работе и социальные работники) служб, организуемых на разных этапах психиатрического наблюдения за больным. 


Взаимосвязи нарушений социального интеллекта и клинической симптоматики при шизофрении
О.В. Рычкова
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Цель работы — определение взаимосвязей между нарушениями социального интеллекта, социальной ангедонией и клиническими симптомами, наблюдаемыми у больных шизофренией. Было обследовано 210 больных с разной степенью выраженности клинической симптоматики, разными формами заболевания и 120 психически здоровых лиц. В исследовании использовался ряд методик, направленных на квалификацию нарушений социального познания, определение уровня депрессии, социальной ангедонии, Шкала клинической оценки PANSS. Проверялась гипотеза о значимой взаимосвязи между исследуемыми психологическими и клиническими параметрами. Установлено значительное снижение показателей социального интеллекта у больных. Проведенные сравнительный, корреляционный, факторный и регрессионный анализ позволяют утверждать, что преимущественное влияние на параметры социального интеллекта оказывают симптомы негативного ряда, установлены также влияния некоторых позитивных симптомов и социальной ангедонии.



Обзоры

Эпидемиология умственной отсталости (обзор литературы)
О.В. Михейкина
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Эпидемиологические исследования позволяют оценить масштаб проблемы и планировать соответствующие услуги для людей с умственной отсталостью. Результаты таких исследований могут зависеть от множества факторов. Например, различий в определениях и диагностических подходах, от уровня развития психиатрической службы, возраста и пола пациентов. В данной статье мы проанализировали эпидемиологические исследования умственной отсталости, проведенные в различных странах за последние 30 лет.


Современные инструменты скрининга биполярных аффективных расстройств (обзор литературы)
Г.Г. Симуткин
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В обзоре рассмотрены эпидемиология, проблемы классификации и ранней диагностики расстройств биполярного спектра, особенности и эффективность шкал для скрининга биполярных расстройств: Mood Disorder Questionnaire — MDQ, The Bipolar Spectrum Diagnostic Scale — BSDS, Hypomania Checklist-32 — HCL-32.



Исследования

Система значимых отношений и мотивационная направленность личности женщин с дефектами кожи лица
Е.С. Багненко
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В статье с позиций медицинской психологии и психологии телесности обосновывается необходимость изучения психологических факторов косметологического лечения, в частности факторов риска психической дезадаптации женщин с дефектами кожи лица. С помощью методов психологической диагностики изучены различные аспекты отношения к себе и других значимых отношений личности 110 пациенток косметологической клиники, относящихся к четырем диагностическим группам. Наибольшие нарушения самооценки выявлены в возрастных группах женщин с диагнозами «мимические морщины» и «гравитационный птоз». В процессе косметологической коррекции отмечалась положительная динамика, касающаяся не только изменения отношения пациенток к своей внешности, но и к другим аспектам физического и психологического «Я».


Формирующие и протекторные факторы состояния одиночества у психически больных позднего возраста
В.Ф. Друзь
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Клиническим и социально-психологическим методами обследованы 235 одиноко проживающих больных в возрасте 60 лет и старше, наблюдавшихся в психоневрологическом диспансере. Состояние одиночества выявлено у большинства пациентов (56,2 %). Они составили основную группу, остальные — контрольную. Проводился сравнительный анализ по демографическим, социально-бытовым, социально-психологическим и клиническим показателям. Определены формирующие и протекторные факторы состояния одиночества больных.


Нарушение сна у детей и подростков, страдающих головной болью напряжения и мигренью
И.Г. Измайлова
Читать | Скачать PDF | Абстракт
279 детей и подростков с головной болью напряжения (ГБН), 164 с мигренью и 60 здоровых обследовано с применением анкетных и нейропсихологических методов. Распространенность нарушений сна у детей и подростков с первичными цефалгиями возрастала с увеличением частоты ГБ и составила: 16,1 % и 10,6 % и — при нечастых эпизодических ГБН и мигрени против 90,8 % и 87,5 % — при хронических формах. Структура патологии сна у больных с хроническими цефалгиями представлена парасомниями — 36,4 %, инсомниями — 27,2 % или их сочетанием — 36,4 %. При хронических ГБ отмечались клинические ассоциации: неполноценный сон сопровождался дневной утомляемостью (r=0,52) и тревожно-депрессивными проявлениями (соответственно r=0,52; r=0,63) на фоне вегетативной дисфункции (r=0,54), которые способствовали неустойчивости внимания (r=0,50), ослаблению способности к запоминанию (r=0,46), создавая условия для возникновения и поддержания ГБ. Патология сна (нарушение функции психологической защиты) и психоэмоциональные расстройства тесно взаимосвязаны и усиливают проявления друг друга, способствуют закреплению болевого стереотипа.


Комплаенс и психопатологическая симптоматика
Н.Б. Лутова
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В работе исследована взаимосвязь выраженности психопатологической симптоматики и отдельных психопатологических симптомов с общим уровнем комплаенса, а также с отдельными подсистемами структуры комплаенса. Исследовано 342 больных с применением шкалы PANSS и шкалы медикаментозного комплаенса. Впервые получены дифференцированные данные о том, что психопатологические симптомы поразному влияют не только на общий уровень комплаенса, но и на отдельные подсистемы структуры комплаенса.


Кризисные пациенты в психиатрической практике
Н.Н. Петрова, Ю.Р. Палкин, А.И. Квятковская
Читать | Скачать PDF | Абстракт
С целью совершенствования помощи больным с кризисными психическими расстройствами осуществлен анализ организации работы кризисной службы в условиях психиатрического стационара. В исследовании использованы стандартные аналитические и статистические методы, материалы периодических отчетов и истории болезни. Изучены ситуации, наиболее часто приводящие к развитию кризисных состояний, описаны психопатологические феномены, характерные для кризисных больных, составлен «профиль» пациента кризисного отделения. Уточнены вопросы организации психиатрической помощи кризисным пациентам. Отмечено преобладание женщин инволюционного возраста, находящихся в кризисных ситуациях, связанных с потерей значимого объекта или семейным кризисом. Значительна частота (29 %) пролонгированной депрессивной реакции без суицидальных тенденций. Продолжительность лечения кризисных больных превышает таковой у больных с пограничными расстройствами.


Влияние адъювантного применения пароксетина на антипсихотическую эффективность галоперидола при лечении пациентов с обострением параноидной шизофрении
М.Ю. Попов
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Исследовалось влияние адъювантного применения пароксетина на показатели антипсихотической эффективности галоперидола при лечении пациентов с обострением параноидной шизофрении. Пациенты получали галоперидол в комбинации с пароксетином (25 пациентов), галоперидол в виде монотерапии (26 пациентов), либо арипипразол (26 пациентов) в течение 6 недель. Было показано, что пароксетин нивелирует основные преимущества галоперидола, которые в острой фазе лечения выгодно отличают его от атипичных антипсихотических средств (быстрое воздействие на позитивные симптомы и проявления враждебности/возбуждения, предсказуемость ответа на терапию). Полученные данные свидетельствуют, что адъювантное применение пароксетина не может рассматриваться в качестве стратегии оптимизации терапии обострения параноидной шизофрении галоперидолом.



В помощь практикующему врачу

Применение телесно-ориентированных методов психотерапии в комплексном лечении больных эндогенными психическими расстройствами
Б.Г. Бутома, Т.А. Аристова
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Современная биопсихосоциальная парадигма требует необходимости оптимизации лечебного процесса, которая подразумевает не только новые психофармакологические подходы, но и совершенствование психотерапевтических программ с использованием интегративного подхода, позволяющего объединить приемы и техники различных психотерапевтических направлений на основе синтеза их теоретических положений. Разработка метода и способ применения мультимодальной телесно-ориентированной психотерапии были вызваны необходимостью интенсификации процесса терапии больных эндогенными психическими заболеваниями, повышением их адаптивного потенциала, восстановлением когнитивных функций у данной группы пациентов, что позволило избежать трудностей адаптации к построению партнерских и семейных взаимоотношений, которые неизбежно возникают после перенесенного психического заболевания и не могут быть успешно разрешены никаким другим видом психотерапии за достаточно короткий срок. Методика проведения мультимодального телесно-ориентированного позволяет решать многие типовые задачи определения наиболее уязвимых или опорных зон адаптации больного к жизни с помощью индивидуальных или групповых занятий, а также поиска терапевтических путей воздействия на дезадаптивные сферы жизни личности, воздействуя на бессознательное, бережно работая с психологическими механизмами адаптации больного.


О психодинамических аспектах соотношения психотерапии и фармакотерапии в лечении невротических расстройств
С.В. Полторак, А.В. Васильева
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В статье рассматривается влияние психодинамических феноменов на процесс фармакологического лечения и приверженность терапии пациентов с невротическими расстройствами. Описывается роль биологического лечения в успехе психотерапии.


Применение палиперидона для лечения больных шизофренией и шизоаффективным расстройством. Клинические примеры
Н.Г. Незнанов, Л.Я. Либин
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Несмотря на разнообразие клинических проявлений, представленные примеры, объединены следующими анамнестическими особенностями: все пациенты самостоятельно прекращали прием антипсихотиков, все сталкивались с развитием рецидива, во всех случаях требовался анализ факторов, способствовавших самостоятельной отмене лекарственных средств. По результатам анализа проводились психокоррекционные мероприятия, модифицировалась схема лекарственной терапии, осуществлялся выбор антипсихотика для долечивающего и поддерживающего этапа лечения. В выбранных клинических примерах была сохранена терапия атипичным антипсихотиком палиперидон (инвега). Препарат продемонстрировал достаточную эффективность и хорошую переносимость. Среди побочных эффектов терапии доминировала гиперпролактинемия, которая частично компенсировалась назначением агонистов дофаминовых рецепторов и не проявлялась клинически. Обращает внимание позитивное отношение пациентов к выбранному антипсихотику. Все пациенты обнаружили положительную динамику в области социального функционирования.


Эмоциональное выгорание, астения и депрессия у медицинских и социальных работников — ресурсы коррекции
Т.В. Решетова, В.А. Мазурок, Т.Н. Жигалова
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Среди медицинских и социальных работников изучили эмоциональное выгорание, астению и депрессию. Астения медицинских работников на 25,6 % превышает нормативы для популяции. Лишь 48% участников исследования связывали свои соматические жалобы с профессиональным стрессом, несмотря на их преимущественно психосоматический характер. 9,2 % медработников имели клинически значимые и подтвержденные данными экспериментально-психологического исследования признаки депрессии. Специально разработанные и апробированные программы обучения навыкам практической психологии эффективны у лиц с умеренными психопатологическими проявлениями (улучшение параметров, измеряемых с помощью специализированных методик, на 9,5–11,9 %), тогда как при более выраженной симптоматике оправдана фармакологическая коррекция.



КОРОТКИЕ СООБЩЕНИЯ

Отношение пациента к эффектам лекарства как причина отказа от фармакотерапии
И.П. Лапин
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Отношение пациента к ожидаемым побочным и лечебным эффектам часто больше, чем сами эффекты, что определяет отказ от фармакотерапии. Совладание с побочными эффектами и верное понимание быстроты наступления и проявления лечебного действия уменьшают риск отказа от фармакотерапии


Жизнестойкость, психопатологическая симптоматика и качество жизни больных дисциркуляторной энцефалопатией
В.В. Мисютина
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В статье представлен краткий обзор представлений о психологической жизнестойкости как личностной переменной, опосредующей влияние стрессогенных факторов, в том числе хронических, на соматическое и душевное здоровье. Изложены результаты исследования взаимосвязи жизнестойкости в целом и отдельных ее компонентов с уровнем качества жизни и степенью выраженности психопатологической симптоматики у больных дисциркуляторной энцефалопатией. На основе представленных данных жизнестойкость рассматривается в качестве адаптационного ресурса данной группы больных.



Психиатрическая газета

Автобиография Владимира Михайловича Бехтерева

Читать | Скачать PDF



Рецензии

Рецензия на книгу Р.Д. Илюка, К.В. Рыбаковой, Л.С. Киселева, Е.М. Крупицкого «Сравнительное исследование зависимости от пива и крепких алкогольных напитков»
Ю.В. Попов
Читать | Скачать PDF



Юбилей

Петру Гавриловичу Сметанникову — 85 лет

Читать | Скачать PDF