Журнал "Психическое здоровье" - выпуск 3 за 2017 год

4 июля 2017, 07:51
Иван Мартынихин

 

Психическое здоровье 2017. №3

 

Савина О.Ф., Морозова М.В., Дмитриев А.С., Винникова И.Н., Лазько Н.В., Оспанова А.В.
Этап экспертного исследования как важное звено в континууме принудительного лечения

3—8

Рассматривается возможность и продуктивность  использования полученных в процессе проведения экспертного экспериментально-психологического исследования данных о структуре личности, системе установок, социально-психологических характеристик лиц, страдающих тяжелым психическим расстройством, совершивших общественно-опасное деяние и находящихся на принудительном лечении. Такой подход обеспечит преемственность в исследовании больного, оценку феноменов его болезненных проявлений и  психической деятельности в целом через призму личности. Показано, что полученные экспертами-психологами результаты могут использоваться в качестве объективирующего критерия истинных установок больного, его потенциальной социальной опасности и сдерживающих личностных предикторов.

Ключевые слова: психолого-психиатрическая экспертиза, принудительное лечение, психологическое исследование, установки, личностные предикторы.

 

Казаковцев Б.А., Демчева Н.К., Какорина Е.П.
Травмы, отравления и другие внешние воздействия как предикторы показателей психического здоровья в России

9—15
Дан анализ данных государственного статистического наблюдения за период с 1990 по 2015 годы. Эпидемиологическому анализу подвергнуты показатели первичной заболеваемости психическими расстройствами и первичной инвалидности вследствие психических расстройств в их сопоставлении с показателями травматизма, отравлений и других внешних воздействий. Установлена хронологическая связь между динамикой показателей, характеризующих характер травм, отравлений и других внешних воздействий, и динамикой показателей первичной заболеваемости и первичной инвалидности при психических расстройствах. Скорость реагирования показателей психического здоровья на начало и продолжение процессов динамики показателей, характеризующих травмы, отравления и другие внешние воздействия, может измеряться 15-, 10-, 5-летним периодами. Отмечено синхронное реагирование показателей психического здоровья на черепно-мозговые травмы. Результаты исследования подтверждают гипотезу о существовании причинной связи между состоянием психического здоровья населения страны и указанными экологическим факторами.

Ключевые слова: профилактика, первичная заболеваемость, первичной инвалидность, психические расстройства.

 

Самойлова Д.Д., Барыльник Ю.Б.
Система психиатрической помощи в Саратовской области и направления ее совершенствования (клинико-статистические, клинико-эпидемиологические и организационные аспекты)

16—22

Представлены материалы, характеризующие статистику основных клинико-эпидемиологических показателей (заболеваемости, распространенности и инвалидности вследствие шизофрении) в Саратове и Саратовской области за 2005—2015 гг. в сравнении с аналогичными показателями по Российской Федерации за изучаемый период. Результаты настоящего исследования позволяют строить долговременный и оперативный прогноз заболеваемости психическими расстройствами, уровня инвалидизации вследствие психических заболеваний, в частности шизофрении, а также разработать рекомендации для создания оптимальной модели психиатрической службы крупного региона.

Ключевые слова: распространенность, заболеваемость, инвалидизация, шизофрения.

 

Песковец Р.Д., Штарик С.Ю., Евсюков А.А.
Распространенность артериальной гипертензии и пограничных психических расстройств среди взрослого населения крупного промышленного центра Восточной Сибири

23—27

Введение. Целью настоящего исследования стало изучение распространенности артериальной гипертензии и тревожно-депрессивных расстройств, а также оценка их взаимосвязи с учетом приема и эффективности антигипертензивной терапии среди взрослого населения г. Красноярска. Материал и методы. Обследованы лица обоего пола в возрасте 25—64 лет, принявшие участие в исследовании «ЭССЕ РФ-2012». Оценка тревоги и депрессии проводилась с использованием Госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS. Результаты. Распространенность артериальной гипертензии составила 44,2%, каждый четвертый мужчина (28,4%) и каждая вторая женщина (50,6%) имели уровень тревоги «выше нормы». Среди 16,4% лиц регистрировался повышенный уровень депрессии. Наличие артериальной гипертензии среди женщин ассоциировалось с большей частотой тревожно-депрессивных расстройств, а прием антигипертензивной терапии — с большей частотой повышенного уровня тревоги. Среди лиц обоего пола была установлена положительно направленная ассоциативная связь между клинической тревогой и эффективностью лечения артериальной гипертензии. Заключение. Данное исследование актуализирует необходимость изучения психического статуса у пациентов с артериальной гипертензией.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, тревожные расстройства, депрессивные расстройства, распространенность, коморбидность.

 

Липатова Л.В., Якунина О.Н., Сивакова Н.А., Рукавишников Г.В., Капустина Т.В., Мазо Г.Э.
Расстройства биполярного спектра при эпилепсии: клинико-психологическое исследование

28—34

Расстройства биполярного спектра и эпилепсия имеют высокую коморбидность. Цель исследования: изучить встречаемость аффективных расстройств биполярного спектра у больных эпилепсией (БЭ) и исследовать клинико-психологические особенности (когнитивной, эмоциональной и поведенческой сфер) у больных с различными аффективными нарушениями. Материалы и методы исследования: обследовано 83 БЭ пациентов с использованием психометрических шкал НСL-32 и M.I.N.I., 39 БЭ проведено комплексное психологическое обследование. Результаты: 48,2% БЭ на основании суммарного балла по шкале HCL-32 переносили эпизоды подъёмов настроения от 0 до 200 дней в году (в среднем 47,3). У 6% БЭ выявлены субклинические аффективные колебания, соответствующие диагнозу циклотимия (F 34.0). Выявлены особенности когнитивной, эмоциональной и поведенческой сфер у БЭ с повышенным или сниженным фоном настроения, определяющих выбор БЭ адаптивных или неадаптивных копинг-стратегий.

Ключевые слова: биполярные расстройства, эпилепсия, психологические особенности.

 

Симонов А.Н., Клюшник Т.П.
Связь активности лейкоцитарной эластазы с обострением инфантильного психоза при детском аутизме

35—41

Актуальность. Рядом исследований показана связь между уровнем активации иммунной системы и стадией заболевания (обострение или ремиссия) при психотических формах расстройств аутистического спектра (РАС) у детей и подростков. Поскольку в данном случае основной изучаемый клинический исход является бинарным (обострение или ремиссия), то для оценки взаимосвязи этого исхода с иммунологическими маркерами необходимо использовать точечно-бисериальную корреляцию и логистическую регрессию. Целью настоящего исследования стало построение математической модели взаимосвязи маркеров воспаления, таких, как энзиматическая активность лейкоцитарной эластазы, функциональная активность a1-протеиназного ингибитора, уровня аутоантител к нейроантигенам S-100 и основному белку миелина, с состоянием обострения и ремиссии у пациентов с инфантильным психозом и предсказывающей это состояние по индивидуальным иммунологическим показателям сыворотки крови пациентов. Материалы и методы исследования. Было обследовано 59 детей (39 мальчиков и 20 девочек) от 1 до 15 лет (5,3 ± 2,8 года), из которых 43 пациента находились в состоянии обострения, 16 — в состоянии ремиссии. По нозологическому принципу все они относились к РАС с инфантильным психозом (F84.02). Результаты и обсуждение. Построена модель логистической регрессии, связывающая использованные лабораторные показатели с вероятностью нахождения пациента в стадии ремиссии или обострения заболевания. Единственным статистически значимым предиктором нахождения пациента с РАС в стадии ремиссии или обострения оказалась активность лейкоцитарной эластазы. Выводы. Полученные результаты позволяют по индивидуальным значениям активности лейкоцитарной эластазы пациентов получить количественную оценку вероятности нахождения больного в состоянии ремиссии или обострения психоза.

Ключевые слова: дети, расстройства аутистического спектра, лейкоцитарная эластаза, точечно-бисериальная корреляция, логистическая регрессия.

 

 

Застрожин М.С., Сычев Д.А., Мирошниченко И.И., Баймеева Н.В., Нечаев М.О., Гришина Е.А., Созаева Ж.А., Иващенко Д.В., Смирнов В.В., Дюжев Д.В., Савченко Л.М., Пахомов С.Р., Скрябин В.Ю., Брюн Е.А.
Изучение влияния активности изоферментов подсемейства CYP3A на показатель уровня равновесной концентрации галоперидола у пациентов, страдающих алкогольной зависимостью

42—48

Антипсихотик галоперидол часто используется в наркологической практике с целью дезактуализации обострения патологического влечения у больных с алкогольной зависимостью, однако эмпирический подбор его дозировки может приводить к развитию нежелательных лекарственных реакций у пациентов. Изоферменты подсемейства CYP3A играют важную роль в процессе биотрансформации галоперидола и их активность может оказывать влияние на эффективность и безопасность галоперидола. В данном исследовании приняло участие 69 мужчин, страдающих алкогольной зависимостью. Для определения активности CYP3A исследовалось содержание в моче отношения концентраций эндогенного субстрата данного изофермента и его метаболита (отношение 6-бетагидроксикортизол/кортизол). Терапевтический лекарственный мониторинг галоперидола с целью определения уровня его равновесной концентрации в плазме производился методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией. По результатам исследования было выявлено отсутствие связи между показателем равновесная концентрация/доза и показателем активности CYP3A вне зависимости от формы приема (в/м и per os), что, вероятно, означает отсутствие влияния активности CYP3A на показатель уровня равновесной концентрации галоперидола, что, в свою очередь, может говорить о том, что эффективность и безопасность терапии галоперидола не зависит от активности CYP3A.

Ключевые слова: галоперидол, биотрансформация, CYP3A, нежелательные лекарственные реакции, алкогольная зависимость.

 

Казаковцева С.Б., Колосова Е.Ю., Чемеков В.П. 
Формирование мотивации для изменения пищевого поведения у женщин с метаболическим синдромом

49—56

Рассмотрена проблема формирования мотивации женщин к изменению пищевого поведения. Показано, что сочетание адекватной диетотерапии с обогащением рациона незаменимыми нутриентами, комфортной физической активности и психологической коррекции повышают эффективность коррекции пищевого поведения.

Ключевые слова: ожирение, тревожно-депрессивные расстройства, пищевое поведение, мотивация, рациональное питание, психосоматическая реализация.

 

Шапошникова А.Ф., Соловьева О.А., Мазур Н.С., Письменная Н.В.
Динамический кoнтроль школьной адаптации детей с высокофункциональными аутистическими расстройствами с использованием шкалы количественной оценки детского аутизма (ШКОДА)

57—61

Описаны опыт применения шкалы количественной оценки детского аутизма для динамического контроля школьной адаптации детей с высокофункциональными аутистическими расстройствами, а также дифференцированный подход, основанный на структурно-динамической диагностике, позволяющий оценивать степень влияния аутистического симптомокоплекса на когнитивное развитие ребенка в динамике, что позволяет своевременно подключать лечебно-коррекционные мероприятия и регулировать процесс школьной реабилитации  учащихся младших классов с высокофункциональными расстройствами аутистического спектра.

Ключевые слова: детский аутизм, синдром Аспергера, оценочная шкала, инклюзивное образование, школьная адаптация

 

Грачев В.В., Шевченко Ю.С., Левковская О.Б.
Несуицидальные самоповреждения у подростков с расстройствами пищевого поведения (аналитический обзор)

62—69

Отмечающийся последние десятилетия высокий уровень коморбидности двух характерных для подросткового возраста психопатологических проявлений: расстройств пищевого поведения (РПП) и несуицидальных самоповреждений вряд ли может быть случайным и, по-видимому, отражает наличие общих этиопатогенетических механизмов. Целью настоящей работы стал обзор современных представлений о клинических аспектах перекрытия, коморбидных взаимовлияниях, а также психосоциальных и биологических факторах, лежащих в основе ассоциации этих двух форм психической патологии. Представленные в обзоре данные позволяют предполагать произошедшие последние десятилетия изменения психосоциальных факторов развития РПП в подростковом возрасте, с углублением различий этиопатогенетических механизмов у больных подросткового и зрелого возраста.

Ключевые слова: расстройства пищевого поведения, несуицидальные самоповреждения, образ тела, нервная булимия, нервная анорексия

 

Волков В.П.
Кардиотоксичность антипсихотических препаратов при полипрагмазии. Часть I

70—75

Рассмотрены основные теоретические аспекты лекарственных взаимодействий с акцентом на антипсихотические препараты, а также представлены обобщенные данные о негативных кардиальных последствиях интеракций антипсихотиков с антидепрессантами.

Ключевые слова: антипсихотики, кардиотоксичность, полипрагмазия.

 

Поздеев В.К.
Терапия эпилептиформных состояний, предусматривающая физиологическое функционирование нейрональных систем ЦНС. Сообщение II. Нейрогенез и синаптическая пластичность, гипердозирование и полипрагмазия антиэпилептических средств, механизм действия дифенилгидантоина

76—98

Эпилептиформные состояния, вызванные врожденными мутациями генов (Менделевский вариант наследования признаков с моногенной детерминацией), определяющих структуру и функцию ионных каналов ЦНС, составляют около одного процента. Эта этиология расширяется в течение жизни за счет вновь приобретенных мутаций. Большая часть случаев эпилепсии имеет сложную полигенную основу. Патогенез эпилепсии с наследственным предрасположением зависит от удельного вклада генетических и средовых факторов, поэтому характеризуется большим числом клинических вариантов. Многообразие патогенных факторов затрудняет их диагностику и адекватную терапию. В основе механизма пароксизмальной активности находится дисбаланс функции рецепторов и ионных каналов нейронов ЦНС — гиперактивность или дефицит активности некоторых из них, запускающих патогенез. Патогенетически обоснованная терапия состоит в том, чтобы вносить соответствующие коррективы — подавляя или, наоборот, активируя определенные ионные каналы с помощью противосудорожных препаратов, одновременно обеспечивая энергетические и структурные потребности мозга, осуществляя коррекцию метаболизма путем введения дефицитных метаболитов, ограничения введения метаболитов, содержание которых превышают физиологические уровни, способствуя физиологическому нейрогенезу и синаптогенезу (поддерживая интеллектуальную и двигательную активность, положительные эмоции). Внедрение ДНК-диагностики и современных молекулярных технологий в клиническую практику позволит осуществлять этиотропный принцип генной терапии — коррекцию генетических дефектов путем внесения в клеточный геном нормально экспрессирующегося «здорового гена», восполняющего функцию мутантного («больного») гена. В настоящем сообщении рассматриваются: структура и функция ионотропных и метаботропных ГАМКергических рецепторов; глутаматных и ГАМК-транспортеров; нейрогенез, синаптическая пластичность в ЦНС и их роль в формировании эпилептиформных состояний; влияние уровней дозирования блокатора натриевых каналов — дифенилгидантоина на клинические синдромы и нейрохимические системы головного мозга; обсуждается случай «фармакорезистентной» эпилепсии.

Ключевые слова: эпилепсия, ионные каналы, каналопатии, метаболическая терапия.

 

III Ежегодная научно-практическая конференция «Создание единой системы межведомственного взаимодействия экспертных лабораторий правоохранительных органов, химико-токсикологических лабораторий и лабораторий бюро СМЭ в сфере выявления новых наркотических средств»

99—100

 

 

Вложения:

Mh_2017-03_09-15_Kazakovtsev.pdf (175.61 kb.)

Тэги:

детская психиатрия (60) обсессивно-компульсивное расстройство (17) Журнал "Психическое здоровье" (28) Детская психофармакология (3) стимулирующие препараты (2) синдром дефицита внимания и гиперактивности (3) токсичность препарата (2) образовательные семинары (39) Коллоквиум (44)