Новости
Дайджест новостей от НМП
МИНЗДРАВ/ФОМС
Минздрав РФ распространил методичку с вопросами и ответами о наставничестве
На сайтах региональных министерств появилась адресованная медицинским организациям методичка Минздрава РФ с ответами на часто задаваемые вопросы о наставничестве. В том числе объясняется, с какой даты отсчитывать срок наставничества, из каких средств производить выплаты и каким образом вносить сведения в цифровые системы в сфере здравоохранения.
Минздрав РФ совместно с подведомственным Федеральным центром поддержки добровольчества и наставничества в сфере охраны здоровья выпустили методичку с ответами на часто задаваемые вопросы о наставничестве. Документ появился на сайтах некоторых региональных министерств, обратил внимание «МВ».
Кто должен проходить наставничество
Прежде всего авторы поясняют, что наставничество не распространяется автоматически на любого вновь принятого в медорганизацию медицинского работника, в том числе после прохождения дополнительного профессионального образования (ДПО), или любого работника со стажем меньше пяти лет, после длительного перерыва, перевода или назначения на другую должность.
Действие Федерального закона № 424-ФЗ от 17.11.2025 об обязательных отработках выпускников медицинских вузов и колледжей распространяется на специалистов, получивших медобразование по основной профессиональной образовательной программе по медицинской специальности, включенной в приказ Минздрава РФ № 166н от 05.03.2026, и впервые прошедших первичную или первичную специализированную аккредитацию после 1 марта 2026 года при соблюдении всех трех условий одновременно. В то же время работодатель вправе при необходимости установить наставничество в отношении специалиста с большим перерывом в стаже локальным нормативным актом. Но такое наставничество не обязательно для последующего допуска к периодической аккредитации.
Для наставника требуется письменное согласие в соответствии со ст. 351.8 Трудового кодекса РФ, так как принуждение работника к выполнению функции наставника недопустимо. Но для наставляемого закон № 424-ФЗ и приказ № 167н от 05.03.2026 «Об утверждении Положения о наставничестве в сфере здравоохранения» не устанавливают отдельной процедуры письменного согласия или нормативного права отказаться от уже применяемого режима. В случае отказа, если период наставничества не пройден или пройден неполностью, им придется повторно проходить первичную или первичную специализированную аккредитацию вместо периодической с последующим продолжением наставничества.
Выпускники, кроме окончивших обучение по договору о целевом обучении с конкретным заказчиком, могут проходить наставничество в частной медицинской организации, если она участвует в территориальной программе госгарантий (ТПГГ). Такое же условие установлено для учреждений социального обслуживания с медицинской лицензией, федеральных и ведомственных медицинских центров, госпиталей Минобороны РФ. То есть ключевое участие для начала отсчета срока обязательного наставничества — участие организации в ТПГГ или отработка в этой организации по целевому договору.
Дистанционный и очный форматы
В разъяснениях Минздрава РФ конкретизируется, что следует понимать под дистанционным наставничеством: такой формат не отменяет требования к наставнику, основному месту работы, приказу руководителя и формированию сведений о периоде прохождения наставничества. Возможные способы реализации наставничества в удаленном формате: видеосвязь, дистанционный разбор клинических ситуаций и документов, электронные образовательные ресурсы, контрольные точки и журнал дистанционного взаимодействия. В то же время работать в разных юридических лицах наставнику и наставляемому нельзя, закон этого не допускает. Но выполнять дистанционное наставничество между филиалами одной медицинской организации можно.
Отчет срока обязательного наставничества начинается с момента издания приказа об определении наставника руководителем медорганизации. То есть дата трудоустройства без приказа о назначении наставника сама по себе не должна включаться в сведения о периоде наставничества. В сведениях о периоде прохождения наставничества необходимо отражать фактические даты начала и окончания наставничества, оформленные соответствующими документами. Ответственный за организацию наставничества в медицинской организации также дублирует эти сведения на портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования.
При прохождении наставничества не обязательно работать на полную ставку. Федеральные нормы не устанавливают минимальную долю ставки, но обязательное условие ‒ основное место работы, то есть совместительство в расчете срока не учитывается. Рекомендации по организации наставничества в сфере здравоохранении к закону № 424-ФЗ советуют трудоустройство на условиях полного рабочего времени, но это рекомендация, а не обязательное требование. Таким образом работа на 0,5 или 0,25 ставки по основному месту формально не исключает наставничество.
Срок наставничества не увеличивается пропорционально неполному рабочему времени, так как действующие акты не содержат правила перерасчета календарного срока пропорционально ставке. То есть работодатель не вправе самовольно удлинять срок. Суммировать периоды наставничества в разных организациях можно.
Работник должен сохранить сведения из всех организаций, где осуществлялось наставничество; новый работодатель учитывает документально предыдущие сведения о периоде прохождения наставничества и организует наставничество на оставшийся в соответствии с законодательством срок. Специалисту также советуют сохранять документы: приказы руководителя, письменное согласие наставника, трудовой договор/дополнительное соглашение с условиями организации наставничества и выплат, а также дополнительные доказательства о прохождении наставничества, такие как индивидуальный план, журнал взаимодействия, промежуточные оценки и итоговая характеристика.
Требования к наставникам и оплата их работы
Повышение квалификации по теме наставничества для наставников не обязательно — специализированное обучение лишь рекомендация, но не обязательное условие допуска к наставничеству. Самое главное — соответствие требованиям к пятилетнему стажу и наличие письменного согласия. Обучение может включаться в план развития персонала, финансироваться работодателем или учредителем по их актам.
Отдельно авторы методички оговаривают нюансы оплаты труда врачей-наставников и из каких средств администрация вправе эти выплаты производить. В ситуации когда работнику поручается дополнительная работа по наставничеству, условия и размеры выплат должны быть установлены трудовым договором или дополнительным соглашением в соответствии с системой оплаты труда. Но если наставничество включено в основную трудовую функцию руководителя или иного работника и учтено в окладе, отдельная компенсационная выплата федеральными нормами автоматически не гарантируется. Тариф ОМС включает расходы на заработную плату и иные выплаты, но конкретное использование должно соответствовать территориальной программе ОМС, тарифному соглашению, системе оплаты труда и целевому назначению средств.
«Работникам могут устанавливаться стимулирующие выплаты. В любом случае письменное оформление содержания, срока и формы работы обязательно. Общие размеры и условия могут закрепляться федеральными, региональными или муниципальными нормативными правовыми актами для соответствующих учреждений; для иных организаций ‒ коллективным договором, соглашением или локальным актом. Индивидуальный размер и условия конкретному работнику за выполнение дополнительной работы по наставничеству фиксируются в трудовом договоре или дополнительном соглашении к трудовому договору», — полагают разработчики рекомендаций.
В начале июня региональные минздравы начали публиковать на сайтах списки медорганизаций, в которые могут устроиться на работу выпускники профильных вузов и колледжей, а также утверждать региональные положения о наставничестве. Во многих субъектах такие вакансии доступны не только в больницах и поликлиниках, но и в специализированных центрах, службе медицины катастроф, частных клиниках репродукции, психоневрологических интернатах и хосписах, писал «МВ». Президент РФ Владимир Путин заявил, что практика наставничества для выпускников медицинских колледжей и вузов не должна становиться формальностью и приводить к перегрузкам врачей, которые берут на себя дополнительные обязанности курировать молодых специалистов.
Выплаты за наставничество за счет ОМС: Минздрав и ФФОМС сообщили, когда расходы признают нецелевыми
Министерство направило для использования в работе совместное с фондом письмо. В нем указали, что выплаты за допработу, связанную с наставничеством принятых в штат молодых специалистов, относятся к прямым затратам на медпомощь. Их распределяют пропорционально источникам финансирования. Оплату можно проводить за счет ОМС при соблюдении условий:
- у медучреждения есть лицензия на деятельность, по которой ведется наставничество;
- по данному профилю в рамках территориальной программы ОМС выделили объемы медпомощи.
В ином случае расходы признают нецелевыми.
Также Минздрав и ФФОМС напомнили, что наставничество может быть:
- частью основной работы. В этом случае наставниками чаще становятся руководители, и вознаграждение входит в их оклад;
- допнагрузкой по поручению руководителя. В такой ситуации трудовым договором или допсоглашением устанавливают компенсации за увеличение объема работы. Основную нагрузку могут снизить на период наставничества.
В обоих случаях медучреждение может также назначать стимулирующие выплаты за эффективное наставничество.
Документ:
Письмо Минздрава России от 19.08.2026 N 31-1/И/2-15226
Минздрав РФ обновил реестр орфанных нозологий
Минздрав РФ обновил перечень редких заболеваний, увеличив общее число нозологий до 305. В список вошел синдром дупликации хромосомы 15 (Dup15q). Генетическая аномалия сопровождается тяжелыми двигательными нарушениями, задержкой психомоторного развития и эпилепсией.
Обновлен российский перечень редких (орфанных) заболеваний. Минздрав РФ расширил список с 304 нозологий до 305 за счет включения синдрома дупликации хромосомы 15q11.2-13.1 (синдром Dup15q). Измененный документ опубликован на сайте министерства.
Синдром Dup15q — тяжелое генетическое нарушение, возникающее вследствие появления лишней копии участка длинного плеча 15-й хромосомы. В клинической практике патология чаще встречается или в форме изодицентрической хромосомы 15 (idic(15)) (наблюдается примерно в 80% случаев), или в интерстициальной дупликации (int dup(15)).
В первом случае образуется аномальная хромосома с двумя центромерами и зеркальными копиями сегмента 15q11-q13, что приводит к наличию четырех копий данного участка в клетках. При интерстициальной дупликации дополнительный фрагмент встраивается непосредственно в одну из хромосом пары, образуя три копии сегмента.
Тяжесть клинической картины напрямую зависит от типа аномалии, объема дуплицированного участка и родительского происхождения мутации. При наследовании по материнской линии заболевание протекает значительно тяжелее.
Для пациентов с синдромом Dup15q характерны выраженная мышечная гипотония, задержка формирования крупной и мелкой моторики, интеллектуального развития, расстройства аутистического спектра (РАС). Более чем у половины людей с синдромом дупликации 15-й хромосомы встречается эпилепсия — судороги обычно развиваются в возрасте от 6 месяцев до 9 лет, еще 15% людей с этим синдромом рождаются с косоглазием.
В конце июля Минздрав РФ добавил в перечень орфанных нозологий синдром Рафика — редкое аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, при котором из-за мутаций гена MAN1B1 нарушается процесс гликозилирования белков и липидов.
До этого министерство обновляло список орфанных заболеваний в июне — в него были включены две нозологии и один дополнительный синдром в составе уже существующей группы. Речь идет о фиброматозе десмоидного типа, или агрессивном фиброматозе, — редкой опухоли мезенхимального происхождения, и синдроме Шаафа — Янга — редком генетическом заболевании, связанном с мутациями в гене MAGEL2 и характеризующимся задержкой психомоторного развития, мышечной гипотонией и контрактурами суставов.
Еще одно изменение в новой редакции списка орфанных заболеваний — в разделе болезней нервной системы позиция «Болезнь Лафоры» переименована в «Эпилепсию».
https://medvestnik.ru/content/news/minzdrav-rf-obnovil-reestr-orfannyh-nozologii.html
РАЗНОЕ
Выпуск из ординатуры по некоторым востребованным профилям остался на уровне 2024 года
В 2025 году общее число медицинских специалистов, окончивших программы ординатуры в вузах, выросло. При этом показатели выпуска по наиболее востребованным врачебным профилям, таким как терапия, анестезиология-реаниматология и неврология, остались на уровне
предыдущего года или даже снизились.
В прошлом году общее число окончивших программы ординатуры в вузах выросло до 32,3 тыс., из них по клинической медицине — до 31,4 тыс. В 2024 году аналогичные показатели составляли 31,6 тыс. и 30,6 тыс. соответственно, следует из ежегодного статистического сборника «Образование в цифрах: 2026», подготовленного Институтом статистических исследований и экономики знаний НИУ ВШЭ в партнерстве с Росстатом, Минпросвещения РФ и Минобрнауки РФ.
На фоне общего роста числа получивших дипломы об окончании ординатуры показатели выпуска по наиболее востребованным профилям, таким как терапия, анестезиология-реаниматология и неврология, остались на уровне прошлого года. По анестезиологии-реаниматологии такие программы окончили 1,9 тыс. медицинских специалистов, по неврологии — 1,1 тыс., по терапии — 2 тыс. При этом число получивших дипломы терапевтов оказалось меньше, чем в предыдущем отчетном году — 2,1 тыс.
То же касается обучавшихся по группе специальностей «Науки о здоровье и профилактическая медицина»: выпуск снизился с 0,7 тыс. до 0,6 тыс. человек. Незначительно выросло только число врачей-акушеров-гинекологов — с 1,4 тыс. до 1,5 тыс. и стоматологов-ортопедов — с 1,2 тыс. до 1,3 тыс. Выпуск фармацевтов также остается стабильным пятый год подряд — 0,3 тыс. Детализации по другим специальностям авторы сборника не приводят.
Общая численность ординаторов в российских вузах на конец 2025 года составляла 74 тыс., из них женщин — 51,2 тыс. В 2024 году — 71,4 тыс. и 48,7 тыс. соответственно. Выпуск специалистов с базовым высшим образованием по группе специальностей «Здравоохранение и медицинские науки» в 2025 году вырос до 51,1 тыс., со средним образованием — до 128,7 тыс. В предыдущем отчетном году аналогичные показатели составляли 49 тыс. и 99,6 тыс. соответственно.
Ранее директор Всероссийского учебно-научно-методического центра (ВУНМЦ) по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава РФ Александр Мирошниченко заявил: несмотря на ежегодный прирост количества зачисленных в медицинские вузы и колледжи, десятки тысяч выпускников не приходят работать в отрасль и не продолжают образование. В 2025 году доля не дошедших до работы в медорганизациях среди окончивших медколледжи и специалитет в профильном вузе превышала треть от общего числа получивших дипломы.
По мнению директора ВУНМЦ, такие цифры могут говорить о недостаточном качестве профильного образования, в первую очередь практической подготовки. То есть молодым специалистам не хватает практических навыков, и они боятся реальной работы с пациентами. Таким образом, несмотря на то что последние годы систему здравоохранения «заливают цифрами», ожидаемого эффекта от этих мер нет.
В 2026 году средний конкурс на бюджетные места в медицинских вузах по программам специалитета вырос до 19 человек на место. В рамках прошлогодней приемной кампании в вузы Минздрава РФ на бюджетные места было подано 415 тыс. заявлений — на 20% больше, чем в 2024 году. На обучение по программам специалитета всего были зачислены 50 тыс. человек, в ординатуру поступили 26 тыс. На одно место в ординатуру претендовали в среднем три человека, писал «МВ».
Росздравнадзор планирует ввести новые индикаторы риска для госконтроля в области акушерства
Росздравнадзор подготовил предложения по расширению индикаторов риска, которые могут быть основанием для внеплановых проверок клиник гинекологии. Служба намерена отслеживать осложнения после абортов и применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Росздравнадзор направил в Минздрав РФ предложения по введению новых индикаторов риска для внеплановых проверок учреждений гинекологического профиля. Планируется отслеживать случаи осложнений после абортов и процедур ВРТ — сведения о них медорганизации должны подавать в государственные формы статистической отчетности, сообщила глава Росздравнадзора Алла Самойлова на конференции «Flores Vitae. Контраверсии в неонатальной медицине и педиатрии» 4 сентября, передает корреспондент «МВ».
«Это в дальнейшем позволит разработать соответствующие индикаторы риска и усилить государственный контроль за безопасностью использования вспомогательных репродуктивных технологий. В данный момент, когда мы выходим на проверку по индикатору риска, мы практически в обязательном порядке находим те или иные нарушения», — рассказала Алла Самойлова.
По ее словам, с начала года представители надзорной службы совершили 104 профилактических визита и провели 15 внеплановых контрольно-надзорных мероприятий в организациях акушерско-гинекологического профиля. В план до конца текущего года включено проведение еще 33.
Ранее в Росздравнадзоре предложили участникам рынка активнее отслеживать нарушения и не бояться самостоятельно инициировать «профилактические визиты». Более частые проверки частных роддомов и клиник вспомогательных репродуктивных технологий с этого года связаны с повышенным вниманием государства к вопросам демографии.
В начале года Алла Самойлова сообщила о значимом увеличении частоты плановых проверок роддомов и клиник вспомогательных репродуктивных технологий. По времени это заявление совпало со случаем массовой гибели новорожденных в Новокузнецком роддоме № 1. В регионе были возбуждены уголовные дела по статьям о халатности и причинении смерти по неосторожности.
Тэги:
депрессия (265) НМП (136) генетический риск (7) коморбидные расстройства (5) дайджест (56)