Новости
Вопросы наркологии №7-8 за 2022 год
Содержание
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ
doi: 10.47877/0234-0623_2022_7-8_5
Киржанова В.В., Вышинский К.В., Григорова Н.И., Волков А.В.,
Зиновьева М.А., Носова М.В.
Оценка ситуации, связанной с употреблением алкоголя
в Ярославской области. С. 5–26.
В работе представлены результаты анализа алкогольной ситуации в Ярославской области, проведенного на основании разнородных источников статистических данных. Изучены основные социально-экономические и демографические показатели региона, показатели продаж и потребления алкоголя, алкогольной смертности, преступности и обращаемости населения за наркологической помощью. Полученные результаты свидетельствуют о высоком уровне продаж и потребления алкоголя, высокой алкогольной смертности, высокой обращаемости населения по поводу алкогольных психозов, росте доли женщин в структуре амбулаторной обращаемости. Установленные факты указывают на остроту алкогольной ситуации и необходимость проведения дополнительных углубленных эпидемиологических исследований в регионе.
Ключевые слова: Ярославская область, алкоголь, потребление алкоголя, алкогольная смертность, преступность, заболеваемость.
КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ
doi: 10.47877/0234-0623_2022_7-8_27
Караваева Т.А., Васильева А.В., Радионов Д.С.
Злоупотребление алкоголем у пациентов с социальными фобиями:
проблемы коморбидности, диагностики, этиопатогенеза
и подходов к психотерапии. С. 27–53.
В статье представлен обзор проблематики коморбидности социальных фобий и злоупотребления алкоголем. Подчеркнута значимость биопсихосоциальной парадигмы психических расстройств ввиду влияния комплексных факторов на формирование коморбидной патологии. Социальная тревожность может способствовать злоупотреблению алкоголем, стать фактором риска развития алкогольной зависимости. Отмечено, что алкоголизация утяжеляет и видоизменяет динамику невротических расстройств. Показана значительная роль психологических факторов, а также важность дальнейшего совершенствования принципов различных методов психотерапии данной группы коморбидных пациентов. Увеличение частоты пациентов с социальными фобиями, в том числе с коморбидной алкоголизацией, а также сохранение этой категории в МКБ-11 отражает значимость и актуальность данной проблемы.
Ключевые слова: социальная фобия, алкоголь, коморбидность, биопсихосоциальная парадигма.
doi: 10.47877/0234-0623_2022_7-8_54
Минков Е.Г., Фомичев Д.В.
Применение препарата габапентин для лечения психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением алкоголя
(обзор литературы)
Часть 2. Исследования использования габапентина для купирования синдрома отмены алкоголя. С. 54–83.
Целью второй части обзора литературы, посвященного исследованиям применения габапентина для лечения психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением алкоголя, является рассмотрение и анализ публикаций, содержащих результаты оригинальных клинических испытаний препарата для купирования синдрома отмены алкоголя. Поиск соответствующих публикаций с временным диапазоном с 1996 г. по декабрь 2021 г. проводился по базам данных PubMed и eLIBRARY.RU. Всего отобрано и проанализировано 18 публикаций: в девяти публикациях были отражены результаты проспективных исследований, и в девяти исследование носило ретроспективный характер.
Основные выводы: анализ рассмотренных в обзоре работ позволяет сделать заключение об эффективности применения габапентина при лечении синдрома отмены алкоголя в некоторых клинических ситуациях и сформулировать следующие базовые рекомендации по использованию этого препарата для купирования указанного расстройства: 1) габапентин в виде монотерапии при купировании синдрома отмены алкоголя рекомендуется только при его легком и средней тяжести течении (при баллах по CIWA-Ar ≤15–16); 2) при тяжелых проявлениях отнятия алкоголя, например, стойкой рвоте, выраженных треморе, тревоге и бессоннице, психотических симптомах, судорожных припадках и др., монотерапия габапентином малоэффективна и потому не показана; 3) при выборе габапентина в качестве базового препарата для купирования легкого или умеренной тяжести синдрома отмены алкоголя его суточные дозы должны составлять в первые два-три дня отнятия спиртного в зависимости от реакции на терапию от 1200 до 2400–2700 мг, разделенных на три-четыре порции, с последующим снижением дозы на 300–400 мг в день и полной отменой препарата к 5–8 дню лечения.
Ключевые слова: габапентин, синдром зависимости от алкоголя, синдром отмены алкоголя, алкогольный абстинентный синдром, лечение алкоголизма.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ
doi: 10.47877/0234-0623_2022_7-8_84
Шишкова А.М., Нечаева А.И., Бочаров В.В., Громыко Д.И., Брылев М.А., Твердохлебова А.М., Караваева Т.А., Вукс А.Я., Ерофеева Н.А., Илюк Р.Д.
Взаимосвязь субъективной оценки психического состояния
и восприятия семейных отношений у родственников,
опекающих пациентов с зависимостью от азартных игр
и пограничными нервно-психическими расстройствами. С. 84–102.
Родственники пациентов с зависимостями часто подвергаются воздействию хронического стресса. Изучение факторов, связанных с развитием таких стрессобусловленных расстройств, является необходимым для создания эффективной системы их профилактики. Целью исследования являлось изучение взаимосвязей между субъективной оценкой психического состояния и восприятием семейных отношений у родственников пациентов с зависимостью от азартных игр (РАИ) и близких больных с пограничными нервно-психическими расстройствами (РПНПР). В группу РАИ было включено 89 человек, в группу РПНПР – 30, средний возраст обследуемых составил 46,94 (SD = 12,70) и 48,96 (SD = 12,33) лет соответственно. В работе применялись специально разработанная анкета для оценки социально-демографических и клинических характеристик, опросник выраженности психопатологической симптоматики – Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R) и Шкала семейного окружения (ШСО).
Анализ взаимосвязей выраженности психопатологической симптоматики и восприятия семейных отношений в исследуемых группах позволил определить как общие, свойственные обеим группам, так и специфические связи изучаемых параметров. В качестве общих выступают множественные отрицательные взаимосвязи между показателями большинства шкал симптоматического опросника SCL-90-R и шкалами «Сплоченность» и «Организация» ШСО, а также положительные связи симптоматических шкал с показателем «Конфликт». К специфическим, в частности, относятся отрицательные связи параметра «Экспрессивность» (ШСО) с показателями симптоматических шкал (SCL-90-R), выявляемые в группе РАИ.
Нарушение внутренней картины семьи может рассматриваться как индикатор кризисности переживаний родственника при опеке хронически больного, степени его личностной «затронутости» болезнью члена семьи и выраженности у опекающего психопатологической симптоматики.
Ключевые слова: родственники пациентов, зависимость от азартных игр, пограничные нервно-психические расстройства, восприятие семейных отношений, психопатологическая симптоматика, психологический дистресс.
doi: 10.47877/0234-0623_2022_7-8_103
Бартош Т.П., Бартош О.П., Мычко М.В.
Исследование психологических предпосылок формирования склонности
к аддиктивному поведению у 15-летних подростков-северян. С. 103–118.
Цель: исследование психологических предпосылок и распространенности склонности к аддиктивному поведению среди 15-летних школьников Магадана. Обследованы 76 подростков 9-х классов Магадана (33 мальчика и 43 девочки). Методы: Шкала нервно-психической адаптации; Уровень социальной фрустрированности (подростковый); склонность к употреблению алкоголя определяли с помощью скрининг-теста СRAFFT (СRAFFT – Car; Relax; Alone; Family; Trouble), к игровой зависимости – тестом Такера. Показано, что у девочек значительно более выражена психическая напряженность (p < 0,05), проявляющаяся в нарушении нервно-психической адаптации и социальной неудовлетворенности в различных социальных сферах. Установлены гендерные различия показателя игровой зависимости: у мальчиков риск аддикции в 2,5 раза выше (p < 0,05). Вероятность потери контроля и формирования кибераддикции обнаружена у 30% мальчиков и 7% девочек, в общей выборке – у 17% подростков. Сделан вывод о том, что нервно-психическая неустойчивость, неудовлетворенность различными аспектами социальной сферы, включая личностно-средовые взаимоотношения, являются важными факторами, влияющими на формирование аддиктивного поведения подростков-северян.
Ключевые слова: подростки, фрустрация, психическая адаптация, игровая зависимость, курение, алкоголь, аддиктивное поведение, север.
ПРАВОПРИМЕНИТЕЛЬНАЯ ПРАКТИКА
О выборе методов лабораторного исследования на определение хронического употребления алкоголя при проведении медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний
к владению оружием. С. 119–122.
К оценке результатов химико-токсикологического исследования
при проведении медицинского осмотра иностранных граждан. С. 123–126.
Тэги:
нейропластичность (8) суицидальное поведение (23) самоубийство (7) гены (3) журнал "Вопросы наркологии" (51) полногеномные ассоциативные исследования (1) связанные с развитием нервной системы (1) стресс-уязвимость (1)