Главная | Новости | Журнал "Вопросы наркологии" №12 (207) / 2021

Новости

Журнал "Вопросы наркологии" №12 (207) / 2021


СОДЕРЖАНИЕ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

doi: 10.47877/0234-0623_2021_12_5

Задачи международного контроля и тенденции в области легального и нелегального оборота наркотических средств и психотропных веществ. С. 5–16.

Корчагина Г.А., Вышинский К.В.

В последние годы в области легального и нелегального оборота наркотических средств и психотропных веществ обозначился ряд тенденций: сохранение существенных диспропорций между странами с точки зрения доступности лекарственных препаратов для нуждающихся в них; продолжающийся рост распространенности немедицинского употребления наркотиков и обусловленных этим расстройств; увеличение связанных с употреблением наркотиков социального и экономического бремени; высокий уровень производства растительных опиоидов и их незаконного оборота; стремительно изменяющаяся ситуация с появлением и распространением новых синтетических психоактивных веществ. С учетом глобального характера проблемы наркотиков чрезвычайно важной становится задача консолидации усилий международного сообщества для обеспечения согласованного функционирования эффективной системы контроля над наркотиками, которая основывается на антинаркотических конвенциях, призванных обеспечить доступность и достаточное наличие контролируемых на международном уровне веществ для использования в медицинских и научных целях в сочетании с недопущением их утечки, пресечением незаконного оборота, а также с осуществлением мер по профилактике как злоупотребления легальными, так и употребления нелегальных наркотических и психоактивных веществ.

Ключевые слова: наркотические средства, психотропные вещества, легальный и нелегальный оборот, глобальные тенденции, международные антинаркотические конвенции.

 

БИОМЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

doi: 10.47877/0234-0623_2021_12_17

Объективные предикторы развития алкогольного делирия на основе физиологических и метаболических показателей. С. 17–30.

Уткин С.И., Бузик О.Ж., Дюжев Д.В.

Цель настоящего исследования – поиск объективных предикторов развития алкогольного делирия на основе физиологических и метаболических показателей. Общее число включенных пациентов – 131, из них алкогольный делирий развился у 53 пациентов, а неосложненный синдром отмены алкоголя – у 78 пациентов. Были проанализированы 19 различных клинических и метаболических показателей, результаты обработаны статистически, проведено сравнение средних, анализ с помощью искусственной нейронной сети, логистический регрессионный анализ и ROС-анализ полученных результатов. Найден наиболее прогностически значимый показатель, изменение которого наблюдалось у пациентов, у которых через 2–3 дня после поступления в клинику развился алкогольный делирий, – гипокалиемия, что может служить основой для объективного прогнозирования развития синдрома отмены алкоголя, осложненного делирием.

Ключевые слова: синдром отмены алкоголя, осложненный делирием; алкогольный делирий; неосложненный синдром отмены алкоголя; тахикардия; гипокалиемия; энергетический обмен; предикторы; прогноз развития.

 

doi: 10.47877/0234-0623_2021_12_31

Эффекты взаимодействия генетических полиморфизмов и неблагоприятного детского опыта в формировании риска развития интернет-зависимости. С. 31–60.

Кибитов А.О., Чупрова Н.А., Трусова А.В., Соловьева М.Г.,,Меркулова Т.В.,

Жиганова М.С., Николишин А.Е., Гречаный С.В., Баранок Н.В.,

Рыбакова К.В., Илюк Р.Д., Понизовский П.А., Солдаткин В.А., Яковлев А.Н.,

Егоров А.Ю., Шмуклер А.Б., Крупицкий Е.М.

Цель исследования: оценка эффектов взаимодействия выраженности неблагоприятного детского опыта с полиморфными вариантами генов, контролирующих нейромедиаторные системы этиопатогенеза аддикций (GxE-взаимодействие) в формировании риска развития интернет-зависимости (ИЗ).

Для оценки выраженности ИЗ использовали CIAS (Chinese Internet Addiction Scale). В исследование включено 456 человек (30,7% женщин, средний возраст участников 24,91(SD 4,91) года), из них в группу ИЗ (суммарный балл CIAS 65 и более) вошли 91 человек. Для изучения неблагоприятного детского опыта (НДО) использован Международный опросник неблагоприятного детского опыта (Adverse Childhood Experiences International Questionnaire, ACE-IQ). Для оценки специфичности эффектов GxE-взаимодействия в отношении ИЗ в исследование были включены также пациенты с химической зависимостью (алкогольная зависимость). Генетическая панель: 31 полиморфный локус в 21 гене, содержит наиболее информативные генетические варианты в генах, контролирующих систему «награды», важнейшие нейромедиаторные системы и систему нейротрофинов.

Наиболее значимые эффекты протективного характера в рамках концепции GxE-взаимодействия получены для полиморфизма DRD4 экзон III 48 bp VNTR (DRD4 48) в гене дофаминового рецептора 4 типа: носители минорного аллеля L (7 и более тандемных повторов длиной 48 н.п) имеют сниженный риск ИЗ при повышенном уровне НДО. Наиболее устойчивые и специфические для ИЗ эффекты взаимодействия выявлены для типа НДО «насилие / применение дополнительной силы»: генотип SL (p = 0,007, OR = 0,831, 95%ДИ (0,692; 0,889)) и геногруппа SL+LL (р = 0,008, OR = 0,834, 95%ДИ (0,729; 0,954)). При анализе отдельных вариантов НДО выявлен аналогичный специфический эффект варианта «проживание в сообществе с высоким уровнем насилия» после корректировки модели на пол, возраст и наличие диагноза алкогольной зависимости: повышение балла снижает риск ИЗ у носителей минорного аллеля DRD4 48 L (геногруппа SL+LL (р = 0,000, OR = 0,691, 95%ДИ (0,565; 0,844)).

Впервые показаны значительные эффекты взаимодействия выраженности неблагоприятного детского опыта с полиморфными вариантами генов, контролирующих нейромедиаторные системы этиопатогенеза аддикций, в формировании риска развития интернет-зависимости. Получено прямое подтверждение важной роли дофаминовой нейромедиаторной системы в развитии интернет-зависимости. Полученные данные могут быть использованы для скрининга лиц с интернет-зависимостью в целях стратификации для проведения профилактических мероприятий с высоким уровнем персонализации.

Ключевые слова: интернет, интернет-зависимость, генетика, генетические маркеры, неблагоприятный детский опыт, детская психическая травма, взаимодействие генома и окружающей среды, аддикции, дофамин, дофаминовый рецептор типа 4.

 

АСПЕКТЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ В НАРКОЛОГИИ

doi: 10.47877/0234-0623_2021_12_61

Оценка чувствительности и специфичности теста на карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT) при обследовании пациентов с алкогольной зависимостью. С. 61–72.

Клименко Т.В., Аркус М.Л., Ерощенко Н.Н., Сеньшинов И.В., Еганов А.А., Висягин Н.И.

Представлены результаты исследования чувствительности и специфичности теста карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в отношении хронического употребления алкоголя у 129 пациентов с алкогольной зависимостью, которые в течение минимум двух недель ежедневно употребляли алкоголь в дозах, вызывающих состояние опьянения. Полученные данные сопоставлялись с результатами теста от 32 условно здоровых добровольцев, в отношении которых были получены достоверные сведения об отсутствии хронического употребления алкоголя. Установлено, что чувствительность данного теста находится в диапазоне от 65,89 до 74,42%, что не может считаться достаточным для целей юридически значимых ситуаций, требующих идеального маркера с чувствительностью, приближающейся к 100%. Установленную близкую к 100% специфичность теста предлагается рассматривать как относительную, поскольку установленные для исследования строгие критерии отбора (мужской пол и отсутствие заболеваний печени и сахарного диабета) существенно сужают ее диагностическую ценность.

Ключевые слова: биомаркеры алкоголя, углевод-дефицитный трансферрин, капиллярный электрофорез, чувствительность, специфичность, алкогольная зависимость, лечение.

 

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

doi: 10.47877/0234-0623_2021_12_73

Ассортативность алкогольных браков – выбор партнеров и стратегий. С. 73–83.

Шайдукова Л.К.

Обзор современных научных воззрений по тематике ассортативности алкогольных браков позволяет выделить три направления: выбор супружеского партнера согласно гипотезам выбора и системным гипотезам, выбор стратегии сохранения алкогольной семьи, выбор в системе «дети – родители» и «родители – дети». Изучение вопросов нонкомплаентности в подобных семьях, а также структурный анализ этапов защитно-адаптационного функционирования расширяют диапазон современной наркологической проблематики, переводя ее из индивидуально-персонифицированной плоскости в парно-групповую – супружескую и семейную.

Ключевые слова: алкоголизм, брак, ассортативность, выбор партнеров и стратегий.

 

ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

doi: 10.47877/0234-0623_2021_12_84

О научных рекомендациях к предложениям о совершенствовании законодательства об обязательном прохождении медицинского освидетельствования несовершеннолетними, совершившими правонарушения, при наличии признаков, указывающих на состояние опьянения. С. 84–89.

Целинский Б.П., Хмелева А.В., Клименко Т.В.

Проанализированы правовые основания для введения обязательного медицинского освидетельствования для несовершеннолетних правонарушителей при наличии у них признаков, указывающих на состояние опьянения. Обязательное прохождение медицинского освидетельствования несовершеннолетними представляется аргументированным и целесообразным.

Ключевые слова: обязательное освидетельствование, состояние опьянения, несовершеннолетние, медицинское вмешательство.

 



Тэги:

журнал "Вопросы наркологии" (50) бред отрицания (1) синдром Котара (2) нигилистический бред (1) бред громадности (1)


Чтобы увидеть комментарии Вы должны зарегистрироваться как специалист