О летней Школе ECNP в Оксфорде

Т.В. Жиляева¹, А.В. Павличенко², Т.С. Сюняков³

1 ГОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава

2 ГОУ ВПО РНИМУ Миндздрава (Москва)

3 ФГБУ «НИИ фармакологии имени В.В. Закусова» РАМН, Москва

7-12 июля 2013 г в стенах колледжа Св.Екатерины в Оксфорде (Великобритания) состоялась летняя Школа Европейской коллегии нейропсихофармакологов (ECNP), которая ежегодно собирает 50 молодых психиатров со всей Европы. В этом году Школу посетили участники из 25 стран, отобранные организаторами на конкурсной основе. Количество российских слушателей, посетивших мероприятие в этом году, было рекордным (4 человека), из них трое – представители Совета молодых ученых РОП (А. Павличенко, Т. Сюняков, Т. Жиляева), получившие рекомендацию для участия в Школе представителем ECNP в России, профессором П.В. Морозовым. Все затраты на участие в Школе и проезд были полностью компенсированы грантами ECNP.

В течение 6 дней известные ученые из нескольких стран Европы (Испания, Италия, Великобритания, Германия, Швеция, Франция, Израиль, Чехия, Нидерланды) читали лекции по актуальным проблемам психиатрии, проводили семинары с разбором клинических случаев и отвечали на многочисленные вопросы молодых ученых.

Во вступительном слове президент ECNP Joseph Zohar (Израиль) рассказал о роли ECNP как международной междисциплинарной научной организации, объединяющей достижения фундаментальных исследований, клинических нейронаук и медицинской практики. Одной из наиболее важных задач ECNP является распространение знаний о новейших достижениях нейропсихофармакологии в профессиональной среде и обществе в целом.

Доказательности тех или иных положений психофармакотерапии уделялось особое внимание. В самом начале Школы Guy Goodwin (Великобритания) выразил озабоченность ECNP тем, что клинические испытания в настоящее время не всегда предоставляют достоверные данные, поскольку фармацевтические компании заинтересованы в получении положительных результатов, а отрицательные результаты просто не публикуются. В связи с этим в рамках Школы было предоставлено исчерпывающее количество информации о том, как выбирать и систематизировать литературу, анализировать материалы клинических исследований, сопоставлять различные источники. Немало времени было посвящено методологии написания мета-анализов и систематических обзоров (A. Serretti, Италия). Была отмечена особая важность именно данных публикаций в плане оценки доказательности эффективности того или иного вида лечения, приведены конкретные примеры качественных мета-анализов и систематических обзоров с разбором возможностей их использования в клинической практике (S. Leucht, Германия, A. Cipriani, Италия). В частности, было показано, что антипсихотики 1 и 2 поколения не отличаются друг от друга в плане профилактики обострения шизофрении при поддерживающем приеме в течение 7-12 мес. Кроме того, нет ни одного критерия, по которому можно было бы четко разделить эти две группы препаратов: любой из изучаемых параметров распределяется относительно равномерно между препаратами разных поколений (S. Leucht, Германия). Отдельная лекция были посвящена методологии рандомизированных исследований и критической оценке клинических испытаний (G.Goodwin, Великобритания). Gerry Dawson (Великобритания) в великолепно иллюстрированной лекции «Как фармацевтические компании разрабатывают новые лекарства» на отдельных примерах осветил особенности доклинической разработки лекарственных средств, подробно остановился на кризисе в психофармакологической отрасли, а также его возможных причинах и путях преодоления.

Celso Arango (Испания) в лекции «Антипсихотики: клиническая фармакология», основываясь на данных доказательной медицины, большое внимание уделил побочным эффектам препаратов, рациональному выбору дозировок и адекватному «времени ожидания эффекта», привел алгоритмы выбора антипсихотиков. Также он продемонстрировал чрезвычайно интересные сведения, полученные в одном из мета-анализов, согласно которому превосходство эффективности того или иного антипсихотика перед другим зависит исключительно от спонсора проведенного исследования и не зависит от других факторов.

Wiepke Cahn (Нидерланды) в лекции, посвященной стадиям и лечению шизофрении, остановилась подробно на особенностях скрининга шизофрении в популяции, понятию ультра-выского риска психоза (Ultra High Risk) и первого психотического эпизода, а также представила рекомендации для лечения резистентной шизофрении.

В лекции Michel Bourin (Франция), посвященной механизмам действия анксиолитиков, обсуждались не только современные препараты, но и перспективы развития анксиолитиков с учетом известных к настоящему времени нейрофармакологических мишеней, участвующих в патогенезе тревоги (нейропептиды, отдельные подтипы серотониновых рецепторов, аденозиновые рецепторы, отдельные субъединицы и изоформы ГАМК-рецепторов).

Christer Allgulander (Швеция) остановился не некоторых особенностях DSM-5 и привел рекомендации по лечению расстройств тревожного спектра (ГТР, социофобии, панического расстройства, ОКР и др.). Было отмечено, что FDA и национальные рекомендации при включении того или иного препарата в алгоритмы терапии не всегда отражают оптимальную информацию об эффективности препаратов, и этот выбор нередко может быть обусловлен коммерческими интересами той или иной фармацевтической компании, а сами рекомендации составлены с учетом экономии государственных средств на лечение, особенно в условиях экономического кризиса.

Joseph Zohar (Израиль) в лекции, посвященной DSM-5 и лечению тревожных расстройств и ОКР (которое в DSM-5 выделено в отдельную группу), рассказал слушателям о том, какие цели преследуют классификации в психиатрии, в том числе современные, уделил особое внимание понятиям эндофенотипа и биомаркерам как наиболее важным ориентирам для разработки классификаций в будущем и рассказал о проекте RDoC (Research Domain Criteria project).

E.Ruhe (Нидерланды) в лекции, посвященной механизмам действия антидепрессантов, дал исчерпывающий обзор современных препаратов для лечения депрессии, предикторов их эффективности, способов аугментации и новых подходов, которые исследуются в настоящее время. Помимо важных практических рекомендаций, он затронул концептуальные аспекты биологии монополярной и биполярной депрессий и понятие эндофенотипа как наиболее важного ориентира для выбора оптимальной терапии в будущем.

G.Goodwin (Великобритания), предоставив результаты множества доказательных исследований, всестороннее осветил вопросы диагностики, классификации и лечения биполярного расстройства.

Не менее интересные, неординарные и прекрасно иллюстрированные лекции были посвящены взаимоотношениям употребления марихуаны и шизофрении (P. Morrison, Великобритания), креативности и расстройств настроения (Ph. Nuss, Франция).

Кроме того, в рамках Школы почти каждый день проводились воркшопы, на которых участники в небольших группах разбирали конкретные клинические случаи, подготовленные лекторами, могли обмениваться опытом и обсуждать тактику лечения наиболее сложных пациентов.

Помимо основной научной программы, участники школы всегда имели возможность пообщаться с лекторами и друг с другом на самые различные темы. Культурная программа включала ужин в известном ресторане Оксфорда «Cherwell Boathouse», расположенном на берегу реки. За ужином можно было не только полюбоваться видами с террасы, но и узнать о том, как зарубежные ученые осваивают технологии Интернет-фишинга для привлечения пациентов и здоровых добровольцев в клинические исследования, поучаствовать в рассуждениях на тему медицины будущего, пообщаться с коллегами из других стран на самые разные темы. Также было выделено время для самостоятельного знакомства с Оксфордом и его многочисленными музеями, старинными колледжами и библиотеками, воздух которых пропитан многовековыми университетскими традициями.

Молодые ученые могли высказывать свои предложения и пожелания по работе Школы и образовательных проектов ECNP в целом. Участникам Школы была представлена программа поддержки молодых специалистов (ECNP-Certificate), в рамках которой можно выполнить научный проект под руководством одного из исследователей ECNP (подробности на сайте www.ecnp.eu/certificate).

Отдельная лекция была посвящена тому, как можно организовать конференцию (Guy Goodwin), улучшить свои коммуникативные навыки и структурировать информацию в презентациях. В течение всей Школы можно было постоянно учиться у лекторов мастерству владения аудиторией.

Все участники получили доступ к материалам Школы в виде презентаций слайдов, а также получили годовой доступ к материалам сайта Британской ассоциации психофармакологов (BAP), который содержит много полезных справочных материалов, публикаций, лекций известных профессоров.

Авторы выражают благодарность руководству ECNP, лекторам Школы и менеджерам ECNP за превосходную организацию мероприятия, а также своим научным руководителям и персонально профессору П.В. Морозову за предоставленную возможность участия в этом незабываемом мероприятии.

fotooxford2013.JPG (1,335.35 kb.)
Слайд14.PNG (36.48 kb.)

СМУ (57) школа (42) психофармакология (27) психосоматическая медицина (38) ECNP (18) сочетанные формы заболеваний (1) Оксфорд (1)