Новости
Журнал "Вопросы наркологии" №11 (206) / 2021
СОДЕРЖАНИЕ
Юбилей главного редактора научно-практического журнала
«Вопросы наркологии» Н.Н. Иванца. С. 5–8.
БИОМЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ
doi: 10.47877/0234-0623_2021_11_9
Показатели стволового акустического вызванного потенциала
у пациентов с алкогольной зависимостью. С. 9–24.
Березина И.Ю., Михайлов А.Ю., Горецкая Т.В., Арзуманов Ю.Л.
Цель исследования – оценка функционального состояния стволовых образований понто-мезенцефального уровня у пациентов с алкогольной зависимостью (АЗ) по показателям пиковых латентностей и межпиковых интервалов основных компонентов стволового акустического вызванного потенциала (САВП). Обследовано 40 стационарных пациентов с АЗ (37 мужчин и 3 женщины), средний возраст – 43,34 ± 8,32 и 20 здоровых индивидуумов, сопоставимых по полу и возрасту.
Регистрацию стволового акустического вызванного потенциала (САВП) проводили на аппарате «Нейрон-Спектр-5» по стандартной методике. Анализировали общую конфигурацию ответа (сохранность всех компонентов), временные параметры ответа: пиковые латентности I, III, V компонентов и межпиковые интервалы I–III, III–V, I–V, амплитуду ответа. Было показано, что у пациентов с алкогольной зависимостью в 85% случаев были выявлены нарушения показателей САВП: в 52,5% случаев отмечались нарушения межпикового интервала I–III, что, вероятнее всего, объясняется ухудшением проводниковой способности слухового нерва, нежели функциональным состоянием изолированного участка каудального отдела моста; в 32,5% случаев выявлялись нарушения функционального состояния значительной части активирующей системы на уровне моста и понто-мезэнцефального соединения. Подобная картина изменения САВП наблюдалась у пациентов с длительностью алкоголизации более 20 лет.
Ключевые слова: стволовой акустический вызванный потенциал, алкогольная зависимость.
КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ
doi: 10.47877/0234-0623_2021_11_25
Рыбакова К.В., Трусова А.В., Скурат Е.П., Березина А.А., Магомедова Е.А.,
Баранок Н.В., Яковлев А.Н., Ненастьева А.Ю., Николишин А.Е.,
Чупрова Н.А., Солдаткин В.А., Егоров А.Ю.,
Крупицкий Е.М., Кибитов А.О.
С целью сравнительного изучения клинических и психологических характеристик пациентов с сочетанной интернет-зависимостью (ИЗ) и зависимостью от алкоголя (АЗ) и пациентов с АЗ без признаков ИЗ проведено исследование 127 пациентов с АЗ (средний возраст 29,83 (SD = 3,73) года, из них 14,9% женщин. После проведения скрининга пациентов с использованием Шкалы интернет-зависимости CIAS у 15 пациентов (11,8% выборки) была выявлена ИЗ (общий балл 65 и более по Шкале CIAS), они составили группу АЗ+ИЗ, остальные пациенты (112 человек) составили группу с одним диагнозом АЗ. Группы не различались по характеристикам возраста и пола.
Результаты исследования показали, что пациенты из группы АЗ+ИЗ в сравнении с группой АЗ значимо чаще переносили в детском возрасте тяжелые инфекционные заболевания с интоксикацией и гипертермией (p = 0,018), для них характерен более ранний возраст получения закрытых черепно-мозговых травм (p = 0,008).
Группы не различались по характеристикам семейной отягощенности по наркологическим и психическим заболеваниям, суицидам. Возрастные характеристики развития АЗ (первая проба алкоголя, систематическое злоупотребление и формирование синдрома отмены алкоголя (СОА)), а также частота и объемы потребления алкоголя также не различались между группами. Несмотря на отсутствие значимых различий в уровне тяжести СОА в группах сравнения, средняя длительность СОА была больше в группе АЗ (p = 0,013). В группе АЗ+ИЗ чаще выявлялись коморбидные депрессивные расстройства (р = 0,013).
Исследование личностных особенностей пациентов выявило, что для пациентов АЗ+ИЗ характерны большая выраженность импульсивности (p = 0,033) и агрессивности (p = 0,034), более низкие уровни факторов «добросовестность» (p = 0,012) и «дружелюбие» (p = 0,058) в пятифакторной личностной модели (TIPI), что характеризует их как менее ответственных, организованных, способных к самоконтролю и менее социабельных, по сравнению с группой АЗ. Оценка черт темперамента и характера (TCI-125) выявила, что пациенты АЗ+ИЗ имели значимо более высокие показатели по шкале «поиск новизны» (p = 0,006), более низкие показатели по шкалам «настойчивость» (p = 0,00) и «трансцендентность Я» (p = 0,016).
Пациенты АЗ+ИЗ имели большую выраженность неблагоприятного детского опыта, в частности, чаще сообщали о том, что в детстве подвергались физическому насилию (p = 0,045), эмоциональному пренебрежению (p = 0,033) и буллингу (p = 0,039).
Таким образом, пациенты с дуальным вариантом аддикции – сочетанием алкогольной зависимости и зависимости от интернета, представляют собой отдельную категорию пациентов с существенными отличиями от пациентов с алкогольной зависимостью: большей выраженностью личностных черт аддиктивного круга (психологических факторов аддиктивного риска) и органического фона в анамнезе, более высокими частотами коморбидных депрессивных расстройств и неблагоприятного детского опыта. Необходимы дальнейшие исследования на расширенных выборках для лучшего понимания механизмов формирования коморбидности химических и поведенческих аддикций с целью разработки специальных программ профилактики и лечения.
Ключевые слова: интернет-зависимость, алкогольная зависимость, коморбидность, депрессивные расстройства, импульсивность, агрессия, неблагоприятный детский опыт.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ
doi: 10.47877/0234-0623_2021_11_48
Фадеева Е.В.
В статье представлены результаты экспертизы и инструмент для проведения оценки профилактических программ, направленных на предупреждение потребления табачных изделий, алкогольных напитков, наркотиков и других психоактивных веществ. Инструмент оценки был разработан на основе отечественных руководств по профилактике, Международных стандартов профилактики употребления наркотиков и Европейских стандартов качества профилактики употребления наркотиков. Представленный опыт экспертизы был получен в ходе проведения независимой внешней оценки профилактических программ для девушек и женщин в ряде регионов Российской Федерации и может быть использован специалистами медицинских, образовательных, некоммерческих и других организаций для оценки эффективности социально ориентированных проектов по предупреждению использования психоактивных веществ.
Ключевые слова: профилактика, психоактивные вещества, оценка программ профилактики.
СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ
doi: 10.47877/0234-0623_2021_11_69
Бурцев А.А., Баканов К.С., Дубская Ю.В., Чернышев С.В.
Настоящая статья посвящена оценке эффективности использования обучающего модуля «Алкоголь и вождение» социального проекта «Автотрезвость» в рамках санитарно-просветительной работы наркологического диспансера. Указанная оценка осуществлялась путем сравнения ретроспективной информации о случаях управления транспортными средствами в состоянии опьянения или с его признаками неопытными водителями со стажем управления до 2-х лет, которые прошли (или не прошли) специализированный обучающий модуль.
Результаты исследования позволили установить статистически значимые различия между группами неопытных водителей, выявленных в состоянии опьянения или с его признаками в зависимости от прохождения обучающего модуля «Алкоголь и вождение» социального проекта «Автотрезвость».
Ключевые слова: автотрезвость, алкоголь и вождение, санитарно-просветительная работа, водитель транспортного средства, кандидат в водители, опьянение водителя, медицинское обеспечение безопасности, алкогольное опьянение, наркотическое опьянение, токсическое опьянение, психоактивные вещества, дорожно-транспортное происшествие, катастрофа, чрезвычайная ситуация.
ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ
НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
doi: 10.47877/0234-0623_2021_11_78
Целинский Б.П., Хмелева А.В., Клименко Т.В.
В статье проанализированы возможности привлечения к трудовой деятельности в качестве социальных работников в медицинских организациях наркологического профиля ранее судимых граждан.
Ключевые слова: социальный работник, трудовая деятельность, судимость, наркологический диспансер.
ДИСКУССИОННЫЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ
doi: 10.47877/0234-0623_2021_11_83
Смертность при алкогольных психозах в соотношении
с содержанием кислорода в атмосферном воздухе. С. 83–98.
Немцов А.В.
Алкогольные психозы – тяжелое и широко распространенное заболевание, иногда со смертельным исходом. Проблемными остаются их профилактика, лечение и патогенез. Исследовали все случаи смерти в России с диагнозом «Синдром отмены с делирием» (F10.4) в 2000–2014 гг. (всего 8318 смертей). Изучали распределение смертей по месяцам года при сопоставлении с содержанием атмосферного кислорода в эти месяцы. Показано, что начиная с февраля-марта, снижение концентрации кислорода сопровождается ростом смертности при делирии с максимумом в июле. Пороговым для роста смертности является 303 г/м3, что соответствует температуре –9,6 °С. Увеличение содержания кислорода в августе-октябре сопровождается снижением смертности. Прирост смертности в марте-октябре составил 36% по отношению показателей в зимние месяцы. Разделить факторы кислорода и температуры не удалось. Сделан вывод, что погодные условия в виде снижения атмосферного кислорода (гипоксия) и роста температуры увеличивают тяжесть течения делирия и риск летального исхода, предложены профилактические меры против этого.
Ключевые слова: алкогольные психозы, смертность, кислород атмосферы, температура, погода.
Тэги:
антипсихотики (74) прямые и непрямые антагонисты (1) пре- и постсинаптические механизмы действия (1)