О внесении изменений в стандарты и порядок медицинской помощи при психических расстройствах

Координатор подготовки стандартов Наталья Дмитриевна Букреева представила информацию о результатах работы Экспертной комиссии при главном внештатном специалисте-психиатре Минздрава России по разработке стандартов: 

В процессе согласования стандартов медицинской помощи при психических и поведенческих расстройствах (взрослые), утвержденных Минздравом России и зарегистрированных Минюстом России в январе-феврале 2013 г., с ФФОМС были пересмотрены виды медицинских услуг, касающиеся приема (осмотра, консультации) врача-психиатра при оказании специализированной помощи.

Повторные осмотры врачом-психиатром (средняя частота таких осмотров равная один раз в три дня) были заменены на ежедневные осмотры. Введение в стандарты такой услуги потребует увеличение штатной численности стационарных отделений в три раза. В соответствии с действующими нормативами, предусмотренными Порядком оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения (утвержден Минздравсоцразвития России от 17 мая 2012 г. № 566н) нагрузка врача-психиатра в стационаре составляет 25 больных на 1 врачебную должность. Выполнение данной услуги включает не только беседу с больным, но и заполнение медицинской документации. Именно дневниковая запись в истории болезни будет являться для страховых компаний свидетельством выполнения данной услуги.

Время, затрачиваемое на этот вид деятельности, займет у врача 6 часов 25 минут, при рабочем дне 6 часов. За рамками рабочего времени врача остаются:

• первичные больные, время на которых затачивается минимум 45-60 минут,
• выписка пациентов и подготовка выписного эпикриза, который в психиатрии пишется подробно, с указанием катамнестических данных,
• врачебные процедуры (например ЭСТ).

Кроме того, отдельные утвержденные стандарты содержат ряд технических погрешностей.

По этим замечаниям были разработаны предложения по исправлению.

Указанные предложения были обсуждены как самими разработчиками, так и членами Экспертной комиссией при главном внештатном специалисте-психиатре Минздрава России по разработке стандартов (протоколы заседаний от 24.12.2012 г. и 11.04.2013 г.).

Кроме того, в обсуждении участвовали представители психиатрического сообщества и члены профильной комиссии при главном внештатном специалисте-психиатре Минздрава России в рамках обсуждения стандартов, состоявшегося на научно-практической конференции "Организационно-правовые, клинико-диагностические вопросы общей психиатрии и судебно-психиатрической экспертизы (г. Санкт-Петербург, 2 апреля 2013 г.).

Таким образом, подготовлены изменения в следующие приказы Минздрава России: № 800н, № 864н, № 1215н, № 1216н, № 1217н, № 1218н, № 1219н, № 1220н, № 1221н, № 1222н, № 1223н, № 1224н, № 1225н, № 1226н, № 1227н, № 1228н, № 1229н, № 1231н, № 1232н, № 1234н, № 1466н, № 1514н, № 1515н, № 1517н, № 1519н, № 1661н.


Тексты вносимых изменений в рамках каждого приказа приведены во вложении.

Н.Д.Букреева

Информационное письмо_Псисостояния_2013.doc (58.50 kb.)
О внесении измененеий в приказы о стандартах для РОП.pdf (354.42 kb.)
Слайд14.PNG (82.57 kb.)

организация психиатрической помощи (89) фебрильная кататония (8) эмоциональное выгорание (11) ПТСР (27) медицинская психология (36) обсуждение алгоритмов биологической терапии (17) стандарты (20) минздрав (33) алгоритмы помощи (18) психические состояния (3)