Резолюция рабочего совещания по судебной психиатрии

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕ, КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ
ОБЩЕЙ ПСИХИАТРИИ,
СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1-2 апреля 2013 года, Санкт-Петербург)

1-2 апреля 2013 года в Санкт-Петербурге состоялась научно-практическая конференция «Организационно-правовые, клинико-диагностические вопросы общей психиатрии, судебно-психиатрической экспертизы». Ее организаторами явились Российское общество психиатров, Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, Бехтеревское общество психиатров Санкт-Петербурга, Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, Санкт-Петербургская городская психиатрическая больница №6. Конференция была посвящена современным аспектам диагностики и лечения психических расстройств, а также проблемам организации и производства судебно-психиатрической экспертизы в свете законодательных новаций, в том числе экспертизы дееспособности. В работе конференции приняли участие болee 160 специалистов из 55  регионов Российской Федерации.

В ходе конференции состоялось Рабочее совещание по судебной психиатрии, посвященное вопросам организации судебно-психиатрической службы в свете законодательных новаций. Выступили с докладами   и сообщениями специалисты 10 регионов, а  также представители Независимой  ассоциации психиатров.

Вступление в силу Федерального закона «О внесении изменений в главы 1, 2, 3 и 4 части первой Гражданского кодекса РФ» ознаменовало введение беспрецедентной для отечественного законодательства и судебно-психиатрической практики правовой категории «ограниченной дееспособности вследствие психического расстройства». Внедрение данной категории в практическую деятельность требует безотлагательных мероприятий по разработке методологических подходов к дифференцированной экспертной оценке лиц с психическими расстройствами с содержательным раскрытием нового юридического критерия («способность понимать значение своих действий или руководить ими лишь при помощи других лиц»). Вместе с тем, совещание отмечает, что  подобная формулировка ограниченной недееспособности не дает экспертам  необходимых критериев дифференцированной оценки дееспособности, и  не отвечает целям введения нового понятия: соразмерности гражданско-правовых последствий степени фактического снижения социальных функций.  

Анализ существующих проблем, возникающих при  производстве экспертизы по делам о признании лица недееспособным  показывает необходимость дальнейшей научной разработки клинических вариантов дефицитарных состояний при  шизофрении  с  точки зрения их экспертной оценки, необходимость  разработки критериев комплексного подхода к оценке уровня социального функционирования подэкспертного, решение вопроса о целесообразности привлечения социальной службы (органов опеки и попечительства) для получения объективных сведений о социальном статусе лица. Совещание отмечает, что  новая редакция статей   ГК РФ, определяющих категорию ограниченно дееспособных, не содержит критериев дифференцированной оценки дееспособности, и  не отвечает целям введения нового понятия: соразмерности гражданско-правовых последствий степени фактического снижения социальных функций.  

Особое внимание Рабочего совещания было уделено ходу выполнения поручения Президента РФ от 03.02.2012 № Пр-267, предусматривавшее подготовку   предложений   о   внесении   в   законодательство    Российской Федерации изменений, «устанавливающих профессиональные и квалификационные требования к лицам, осуществляющим производство судебной экспертизы вне государственных судебно-экспертных учреждений, а также меры государственного контроля (надзора) за деятельностью указанных лиц». Одновременно данным Поручением подразумевается принятие мер по обеспечению производства судебно-психиатрических экспертиз исключительно в медицинских учреждениях и подразделениях, относящихся к ведению федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения. Осуществление столь радикальной реформы судебно-психиатрической службы требует предварительной оценки организационных, кадровых и финансово-экономических рисков, учет которых будет способствовать выработке оптимальных условий передачи полномочий по производству судебно-психиатрических экспертиз на федеральный уровень.  В настоящее время особую актуальность имеют вопросы создания  т.н. «модели экспертного учреждения» с расчетом необходимого числа экспертных коек ( стражных, нестражных отделений) на 10 000 населения, штатов экспертов в зависимости от объемов экспертной деятельности с учетом частоты назначения судебно-психиатрических экспертиз, криминогенной обстановки в регионе.  Особую озабоченность вызывает закрытие стражных экспертных отделений в ряде регионов, неравномерная нагрузка на экспертные койки,  на экспертов  в  различных регионах.

Рабочее совещание повторно обращает внимание на нерешенность в законодательном порядке вопроса охраны отделений судебно-психиатрической экспертизы для лиц, содержащихся под стражей.

Вступление в силу в ближайшее время новой редакции ФЗ « Об экспертной деятельности в РФ»  требует незамедлительной разработки  Федерального     закона     «О     судебно-медицинской     и     судебно-психиатрической экспертизе в Российской Федерации». Промедление  подготовки этого законодательного акта может привести к дезорганизации работы службы судебно-психиатрической экспертизы.

Рабочее совещание выразило озабоченность намечающейся практикой назначения судебно-психиатрических и смежных с ним экспертных исследований на этапе до возбуждения уголовного дела, что стало возможным после внесения изменений в ст. 144 УПК РФ. Предпринимаются попытки назначения судебно-психиатрических экспертиз в отношении живых лиц, чей процессуальный статус не определен, возникает риск подмены подобными исследованиями чисто юридических вопросов, принятия необоснованных экспертных решений в условиях явной недостаточности объектов исследования, неоправданному дублированию уже проведенных исследований после возбуждения уголовного дела. Все это ведет к необходимости выработки четкой позиции по отношению к такому виду судебно-психиатрических экспертиз и обоснованных критериев их принятия к производству.

РЕЗОЛЮЦИЯ

Рабочего совещания по судебной психиатрии

Современное развитие судебно-психиатрической службы требует координации усилий по осуществлению целого ряда мероприятий, связанных с изменением организационно-правовой базы судебно-психиатрической экспертизы и введением новых правовых категорий, определяющих предмет

судебно-психиатрических экспертных исследований. Состоявшиеся и планируемые законодательные реформы требуют решения многочисленных задач, к первоочередным из которых относятся следующие:

1. Просить МЗ РФ ускорить утверждение Порядка проведения судебно-психиатрических экспертиз, подразумевающего внедрение современных правил организации деятельности экспертных подразделений, их новых штатных нормативов и стандартов оснащения.
    
2. Просить МЗ РФ создать межведомственную группу для разработки Федерального закона «О судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизе в Российской Федерации».
    
3. С учетом необходимости реорганизации службы судебно-психиатрической экспертизы, особой социальной значимости задач, требующих оперативного решения в свете законодательных новаций, просить МЗ РФ о восстановлении института главного внештатного судебно-психиатрического эксперта Министерства здравоохранения России.
    
4. Просить ФГБУ «ГНЦ ССП им.В.П.Сербского»:
   
   1. Для более полного раскрытия содержания новых понятий, введенных в ГК РФ с сфере ограничения дееспособности, необходимо получить разъяснения и комментарии для единообразного толкования и применения этих понятий как судебно-психиатрической экспертной службой, судами общей юрисдикции, так и органами опеки. С этой целью необходимо подготовить и направить соответствующие материалы в Верховный Суд, Правовое Управление Администрации Президента РФ, Минюст РФ.
       
   2. Подготовить методические материалы, содержащие представления о методологических и методических подходах к решению данной экспертной задачи, критериях экспертной оценки с учетом разработанных в настоящее время типологии дефектных состояний при шизофрении, клинических вариантов деменции, а также используемых комплексных оценочных шкал социальной адаптации.
       
   3. Подготовить информационное письмо о правомерности производства судебно-психиатрических экспертиз на этапе до возбуждения уголовного дела и условиях, при которых такие экспертные исследования допустимы.
       
   4. Рассмотреть на межведомственном совещании вопросы правоприменения ст. 107 УПК РФ в части условий производства стационарных экспертиз лицам, которым определена мера пресечения «домашний арест»
       
5. ФГБУ «ГНЦ ССП им.В.П.Сербского», Правлению РОП
   
   1. Рассмотреть возможность создания рабочей группы с привлечением специалистов экспертов регионов, психологов, специалистов по социальной работе, юристов для разработки предложений по реализации положений ГК РФ, предусматривающих введение ограниченной дееспособности в связи с психическим расстройством.
       
   2. Привлечь рабочую группу, состоящую из специалистов экспертов различных субъектов РФ, к вопросам разработки оптимальной модели экспертного учреждения с учетом структуры, численности населения, потребности в проведении различных видов судебно-психиатрических экспертиз, и т.д.
       
   3. Подготовить и направить повторно в МЗ РФ и Минюст РФ ходатайство о безотлагательном решении в законодательном порядке вопроса охраны отделений судебно-психиатрической экспертизы для лиц, содержащихся под стражей.

программа.docx (22.68 kb.)
информац письмо.docx (24.92 kb.)
Слайд10.PNG (61.55 kb.)

организация психиатрической помощи (89) рисперидон (14) судебная психиатрия (17) генерики (1) биоэквивалентность (2) рисполюкс (1) клиническая эффективность и безопасность. (1) судебно-психиатрическая экспертиза (27) диагностика психических расстройств (11) ограниченная дееспособность (2) правовые вопросы оказания психиатрической помощи (12)