Главная | Новости | Журнал "Вопросы наркологии" №7 2019

Новости

Журнал "Вопросы наркологии" №7 2019


СОДЕРЖАНИЕ

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

Илюк Р.Д., Ерофеева Н.А., Громыко Д.И.,
Киселев А.С., Крупицкий Е.М.

Социально-психологические, клинические и поведенческие
корреляты качества жизни опиоидзависимых с вич-негативным
и вич-позитивным статусами.
С. 5–32.

На основании данных кроссекционного обследования опиоидзависимых с ВИЧ-позитивным статусом (ОЗВИЧ, n = 57), 46 опиоидзависимых без ВИЧ-инфекции (ОЗ, n = 46) и контрольной группы (n = 90) проанализированы статистически значимые (р < 0,05) корреляционные связи (r) показателей сфер и субсфер (F) опросника качества жизни (КЖ, WHOQOL-100) с социально-демографическими и клиническими характеристиками больных, а также значениями психометрических шкал опросников выраженности психопатологической симптоматики (SCL-90-R), копинг-стратегий Р.С. Лазаруса (WCQ), 16-факторного личностного опросника Р.Б. Кеттелла (16PF), модифицированной шкалы стигматизации методики Линка (LINK), визуально-аналоговой шкалы влечения к ПАВ (ВАШ), опросника «Показатели и формы агрессии» А. Басса и А. Дарки (BDHI); опросника смысложизненных ориентаций (PIL). Установлено, что в обеих группах пациентов более высокая самооценка общего качества жизни (ОКЖ) связана с толерантностью к опиоидам (r > –0,3), трудовой занятостью (r > 0,3), индивидуальной эмоциональной устойчивостью, склонностью к доминированию, адекватностью самооценки (16PF, r > 0,3), наличием целей и смысла жизни (PIL, r > 0,3). Улучшение качества жизни (КЖ) ОЗ и ОЗВИЧ в «F1 – Физическая боль и дискомфорт» коррелирует с установкой на отказ от потребления опиоидов (r > 0,2), частотой получения медицинской помощи (r > 0,3) и использованием копинг-стратегий «конфронтация», «бегство-избегание», «поиск социальной поддержки» (WCQ, r > 0,2), а КЖ «F21 – Возможности для отдыха и развлечений и их использование» взаимосвязано с меньшей выраженностью расстройств сна (r > –0,2). Передозировки опиоидами снижают КЖ в «Духовной сфере» обеих групп (r > –0,3). В группе ОЗ ОКЖ связано с наличием критики к заболеванию (r > 0,3) и эмоцией «обида» (BDHI, r > –0,4); КЖ в «ПС – Психологической сфере» и «УН – Уровень независимости» ассоциировано с длительностью ремиссий (r > 0,4), «интеллектом» (16PF, r > 0,3), физической агрессией (BDHI, r > –0,3), выраженностью черепно-мозговых травм (r > –0,5); «F1» – с прогредиентностью заболевания (r > –0,4) и чувствительностью (16PF, r > 0,3), стигматизацией (LINK) (r > 0,4), возрастом (r > 0,3); КЖ «F2 – Жизненная активность, энергия и усталость» связано с длительностью ремиссии после реабилитации (r > 0,5) и продолжительностью употребления опиоидов (r > –0,3). Количество передозировок за последний год сопряжено со значениями сфер КЖ «Социальные отношения» (r > –0,4) и «Окружающая среда» (r > –0,4). В группе ОЗВИЧ ОКЖ коррелирует с такими факторами, как длительность ВИЧ-инфекции (r > –0,3), гепатита С (r > –0,4) и наркотизации (r > –0,4), проявления депрессии (SCL-90, r > –0,2), личностные черты: смелость и общительность (16PF, r > 0,4), конфликтные отношения между отцом и пациентом (r > –0,3); КЖ в «ПС» сопряжена с влечением к алкоголю (ВАШ) (r > –0,4) и стигматизацией (LINK, r > –0,3), сфера «УН» – с возрастом (r > –0,3) и количеством госпитализаций (r >0,3). КЖ у ОЗВИЧ в «F1» «F2» «F21» ассоциировано с личностными характеристиками: самоконтролем, нормативностью поведения, напряженностью, подозрительностью, нонконформизмом, интеллектом, тревожностью (16PF) и копинг-стратегиями: «дистанцирование» и «положительная переоценка» (WCQ).

Ключевые слова: опиоидная зависимость, ВИЧ-инфекция, качество жизни, корреляционная связь, социальные клинические, психологические, поведенческие показатели.

 

БИОМЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

Проскурякова Т.В., Шохонова В.А., Тарабарко И.Е.,
Шамакина И.Ю.

Механизм действия пролактина при психических нарушениях, ассоциированных с употреблением алкоголя: обзор литературы. С. 33–51.

Спектр биологической активности пролактина включает регуляцию стресса, тревоги и депрессии, которые в большинстве случаев являются мотивацией употребления алкоголя, а при сформированной зависимости входят в структуру синдрома отмены. Цель настоящего обзора –выяснить каким образом изменяется содержание пролактина в условиях употребления алкоголя и как при этом изменяются реактивность на стресс и выраженность тревожно-депрессивных нарушений. Согласно данным литературы, алкоголь при однократном и длительном употреблении усиливает пролиферацию лактотропных клеток в аденогипофизе, увеличивает синтез и секрецию пролактина, что приводит к развитию гиперпролактинемии. В обзоре обсуждаются механизмы гиперпролактинемии в условиях действия алкоголя, в том числе и на молекулярно-генетическом уровне. Представленный анализ вовлеченности пролактина в регуляцию стресса, тревоги и депрессии оставляет открытым вопрос, каким же действием обладает пролактин: анксиолитическим, антидепрессантным или анксиогенным. Повышенный уровень пролактина при употреблении алкоголя может еще больше увеличиваться из-за использования при лечении психических нарушений, ассоциированных с употреблением алкоголя, психотропных препаратов, вызывающих гиперпролактинемию.

Таким образом, для наркологии вопрос о роли пролактина в механизмах формирования и клинических проявлениях алкогольной зависимости является важным и требует дальнейшего изучения.

Ключевые слова: пролактин, алкоголь, тревога, депрессия, дофамин, дофаминовые рецепторы, эстрогены, психотропные препараты.

 

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

Бочаров В.В., Шишкова А.М., Ипатова К.А.,
Сивак А.А., Яковлева О.В.

Эмоциональное выгорание и его предикторы у родственников
больных с химической аддикцией. С. 52–69.

Описаны результаты исследования особенностей эмоционального выгорания родственников, опекающих больных с химической аддикцией (112 родственников пациентов с опиоидной зависимостью, 122 родственника пациентов с алкогольной зависимостью). Родственники пациентов с алкогольной зависимостью, по сравнению с родственниками наркозависимых пациентов, характеризуются большей выраженностью феноменов выгорания. Родственники наркозависимых пациентов демонстрируют более высокую степень осмысленности и личностной значимости собственных действий по уходу за больным, которая выступает в качестве ресурсной составляющей их личностного функционирования и носит эго-защитный характер. Методом порядковой регрессии выявлены специфическиеперегруженность обязанностями», «отсутствие вознаграждения», «конфликт ценностей») и неспецифические (конфликтный характер отношений с матерью обследуемого родственника, отсутствие стремления поощрять самостоятельность членов семьи, низкая удовлетворенность лечением) предикторы цинизма опекающих родственников в отношении к больному.

Ключевые слова: аддиктивные расстройства, родственники больных, эмоциональное выгорание, предикторы, созависимость.

 

ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ

Рыбакова Л.Н.

Медицинская реабилитация игромании: опыт германии. С. 70–80.

В статье описана структура помощи больным игровой зависимостью в Германии, для которой характерен комплексный подход и межведомственное взаимодействие. Отмечается различие и сходство в работе с пациентами с игроманией и наркозависимостью. Дано представление об игровой зависимости как болезни, подходы к лечению и реабилитации, критерии нуждаемости в лечении, способности к участию в реабилитационных мероприятиях и прогноза результативности. На основании исследований немецких ученых выделены два типа пациентов с игровой зависимостью. В первом типе ведущими являются признаки личностного расстройства, в частности, нарциссического характера, сближающие таких пациентов с наркозависимыми больными. Во втором типе на передний план выходят признаки депрессивно-невротического расстройства. Делающие их похожими скорее на психосоматических больных. В статье приводятся критерии подбора моделей помощи патологическим игрокам в соответствии с особенностями заболевания и социально-психологическими характеристиками.

Ключевые слова: игровая зависимость, реабилитация, социально-психологическая помощь, реабилитационный потенциал, выбор модели помощи, игромания.

 

ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

Шитов Л.Н., Джурко Ю.А., Волков А.В., Баскаков Е.В.,
Кабанова И.А., Кустова Е.В., Ершов М.Б., Хохлов А.Л.,
Василенко А.А., Штабова А.В., Кабанов Д.О., Шитова А.М.,
Шеронина Н Е.

Исследование фармакокинетики этилового алкоголя с использованием метода газовой хромато-масс-спектрометрии. С. 81–93.

Фармакокинетика этилового алкоголя является актуальной областью исследований, охватывающей сферы наркологии, биохимии, токсикологии и нейрофизиологии, а также практики медицинского освидетельствования и судебно-медицинской экспертизы. Данное направление исследований предъявляет высокие требования к чувствительности, селективности и точности используемых аналитических методик. Цель исследования – разработка и валидация методики измерения концентрации этилового алкоголя в плазме крови человека с использованием газовой хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием с последующей апробацией в клиническом исследовании. Клиническая часть исследования выполнена на 30 здоровых добровольцах мужского пола в возрасте от 18 до 45 лет; испытуемые принимали разовую дозу этанола натощак в виде 40% напитка в пересчете на 0,5 г 96%-го этанола на 1 кг массы тела. Измерения концентрации этилового алкоголя в плазме крови добровольцев выполнено методом газовой хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием с использованием изотопно-меченого внутреннего стандарта. Статистическая обработка фармакокинетических данных выполнена с помощью программ R ver. 3.2.1, модуль Bear: Data Analysis Tool for Average Bioequivalence and Bioavailability (R package ver. 2.6.4) и StatSoft STATISTICA ver. 13. Результаты: данные валидационных тестов разработанной методики по всем параметрам соответствовали применимым критериям приемлемости. Основные фармакокинетические параметры: Cmax = 0,739 ± 0,118 г/л, AUC0-t = 2,218 ± 0,358 г×ч/л, Tmax = 0,78 ± 0,28 ч, T½ = 0,90 ± 0,45 ч. Представленная аналитическая методика позволяет получать правильные, точные и воспроизводимые результаты и может быть рекомендована для применения в практике проведения исследований фармакокинетики этилового алкоголя.

Ключевые слова: этиловый алкоголь, этанол, фармакокинетика, газовая хроматография, масс-спектрометрия, валидация.



Вложения:

005-032.pdf (198.12 kb.)


Чтобы увидеть комментарии Вы должны зарегистрироваться как специалист