Депрессии представляют собой гетерогенную группу психических расстройств, и их клинические субтипы могут коррелировать с успешностью психофармакотерапии. Среди математико-статистических методов, позволяющих проанализировать структуру и типологию депрессии, выделяется кластерный анализ, ориентированный на построение схем группирования объектов (клинических случаев) по сходным признакам с целью выделения однородных групп. С целью выделения клинических кластеров пациентов с депрессивными расстройствами и особенностей терапевтической динамики у них были обследованы пациенты в возрасте 18–60 лет с диагнозами «депрессивный эпизод», «рекуррентное депрессивное расстройство» или «дистимия». Выраженность депрессивной симптоматики при поступлении, а затем на 4, 8 и 12-й неделях лечения оценивалась с помощью шкалы Монтгомери–Асберг для оценки депрессии (MADRS). Для выделения кластеров пациентов с депрессией применялся метод кластеризации по K-средним с заданным числом кластеров от 2 до 6. Результаты: размер выборки составил 204 пациента со средним возрастом 31,19±9,28 года и средним баллом по шкале MADRS 25,04±5,82. При каждой попытке кластеризации наблюдалось выделение краевых кластеров с тяжелой и легкой степенью депрессии, имевших сходную структуру состояния, и кластеров с промежуточной тяжестью, характеризовавшихся чаще всего слабой выраженностью нарушений сна и/или аппетита и/или превалированием симптомов нарушения концентрации внимания, апатии и неспособности испытывать чувства. В процессе лечения обнаружилась связь скорости редукции симптоматики и выраженности остаточных симптомов с исходными характеристиками депрессии.

Использование цифровых скрининговых опросников в эпидемиологических исследованиях психических заболеваний имеет большое значение, поскольку они позволяют собирать точные и обширные данные, что помогает оценить распространенность и характеристики этих расстройств в популяции и способствует разработке более эффективных стратегий профилактики и лечения. Однако проблема использования в научных и практических целях цифрового фенотипирования касается в первую очередь ограничений самих используемых психометрических скрининговых инструментов. В данной статье будет предложен протокол разработки и валидации электронного структурированного опросника для скрининга аффективных расстройств в российской популяции

Расстройства аутистического спектра (РАС) – это группа клинически разнородных расстройств психического развития, характеризующихся ранними трудностями в социальном общении в виде аутистической формы поведения, необычно ограниченными интересами и стереотипиями в поведении. Существуют различные взгляды на причины возникновения РАС. Однако накопленные научные данные не позволяют выделить какой-то отдельный фактор, под влиянием которого неизбежно произойдет развитие РАС. Целью работы являлось изучение частоты встречаемости предполагаемых биологических, перинатальных и социальных факторов риска в группе детей с РАС. В исследовании участвовали 320 детей с РАС в возрасте от 1,5 до 17 лет и их родители. Представленные результаты показали, что наиболее распространенными являлись биологические показатели. К повышенным факторам риска могут быть отнесены возраст матери, отягощенная наследственность по психическим расстройствам, характерологические особенности родителей и отягощенный акушерский анамнез. Можно полагать, что воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды может представлять отдельные риски для внутриутробного развития головного мозга и влиять на функционирование генов, тем самым способствовать формированию РАС.

В оригинальном исследовании с целью составления медикосоциальной характеристики пациентов с психическими расстройствами представлены результаты изучения контингентов с инвалидностью, получающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в психоневрологических диспансерах города Москва. Организация научной работы – одномоментное сплошное ретроспективное исследование архивных и актуальных электронных амбулаторных карт пациентов из всех психоневрологических диспансеров города Москвы с последующим выделением и тщательным изучением амбулаторных карт пациентов, имеющих группу инвалидности (n=114 403). По результатам исследования в группе лиц с инвалидностью установлена значительная доля пациентов с расстройствами шизофренического спектра (54,96%). Определены значимые характеристики пациентов: возраст старше 55 лет, невысокий уровень образования, незанятость в трудовой деятельности (87,9%), отсутствие брака, частые повторные госпитализации у пациентов со второй группой инвалидности, срок инвалидизации более 10 лет, подверженность пагубному пристрастию к употреблению психоактивных веществ.

У 84 обследованных пациенток с расстройствами шизофренического спектра и нейролептической гиперпролактинемией проведено рандомизированное исследование коррекционной терапии арипипразолом. Было показано, что общая эффективность коррекционной терапии арипипразолом в дозировке 7,5 мг/сут (II группа) у пациенток была выше по сравнению с арипипразолом в дозировке 5 мг/сут (I группа), но не достигала уровня статистической значимости (92,3 и 87,4% соответственно). Доля респондеров во II группе была значимо (р=0,024) выше (60,6 и 50,4% соответственно), а доля нонреспондеров – значимо (р=0,038) ниже по сравнению с пациентками, получавшими арипипразол 7,5 мг/сут (7,7 и 12,3% соответственно). Количество частичных респондеров в обеих группах значимо не различалось (I группа – 37,3%, II группа – 31,9%). Отмечалось значимое (р<0,01) снижение средних значений уровня пролактина у респондеров (I группа: фон – 2001,5±223,78 мМЕ/л, через 1 мес – 612,3±57,2 мМЕ/л; II группа: фон 1901,5±223,78 мМЕ/л, через 1 мес – 513,7±45,1 мМЕ/л) до нормативных значений, купирование клинико-эндокринной симптоматики и отсутствие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и вегетативной нервной системы.

С целью сравнения сывороточных уровней T3 св., T4 св. и ТТГ у больных шизофренией, принимающих конвенциональные и атипичные антипсихотики, были исследованы 109 больных шизофренией, принимающих конвенциональные и атипичные антипсихотики. Статистическую обработку данных проводили с использованием непараметрического U-критерия Манна–Уитни для сравнения двух независимых выборок. При сопоставлении подгрупп больных шизофренией по уровням гормонов тиреоидной оси статистически значимо различались только уровни Т3 св. (3,28 [2,90; 3,67] и 3,87 [3,16; 5,38] пмоль/л для получающих конвенциональные и атипичные антипсихотики соответственно, р=0,003) и Т4 св. (10,99 [9,82; 12,71] и 12,07 [10,58; 15,59] пмоль/л для получающих конвенциональные и атипичные антипсихотики соответственно, р=0,041), причем в обоих случаях в подгруппе, принимающих атипичные антипсихотики, эти показатели были выше. Полученные данные, вероятно, связаны с более выраженной блокадой конвенциональными нейролептиками дофаминовых рецепторов.

В статье дан обзор подходов к изучению нарушений социального поведения при шизофрении. Значительное количество данных о поведении накоплено при изучении ремиссий, качества жизни и функционирования пациентов. Однако само по себе поведение далеко не всегда являлось предметом изучения, и эти данные остаются достаточно разрозненными, отсутствует какаялибо единая классификация нарушений, которая позволила бы разработать более гибкие терапевтические инструменты и повысить эффективность лечения в целом.

Одним из актуальных путей изучения пациентов с расстройствами шизофренического спектра в настоящий момент является поиск связей между социальными когнициями и негативными симптомами, чему посвящено немалое количество исследований. Данный систематический обзор обобщает результаты 23 работ на английском языке, найденных в системе с помощью последовательного поиска по стандартам PRISMA, которые были проведены в период с 6 марта 2013 г. по 6 марта 2023 г. Для измерения показателей в анализируемых работах использовались различные шкалы, такие как PANSS, SANS и др. для негативной симптоматики и RMET, MSCEIT и др. для социальных когниций. В 22 работах была выявлена прямая или опосредованная связь между негативными симптомами и социальными когнициями, в 18 – с помощью корреляционного анализа, в 4 – с помощью регрессионного и факторного анализов. Полученные данные говорят о четкой отрицательной связи между выраженностью негативных симптомов и сохранностью социальных когниций у пациентов с расстройствами шизофренического спектра, а также о существенности их вклада в функционирование, что, в свою очередь, демонстрирует возможность дальнейшего изучения взаимодействия этих аспектов и поиска путей медицинского вмешательства

сследования «Антитела к NMDA-рецепторам при первичной диагностике расстройства настроения», опубликованного в журнале European Neuropsychopharmacology. У 62 пациентов с предварительным диагнозом аффективного расстройства был проведен анализ сыворотки и ликвора на наличие IgG к NR1/NR2B. Были определены специфические клинические характеристики пациентов. При поступлении у пациентов наблюдались только психические нарушения без неврологической симптоматики. У 4 из 62 пациентов были обнаружены IgG к NR1/NR2B. Пациенты с антителами к NMDAR демонстрировали более выраженные повышенную чувствительность, кататонию, концептуальную дезорганизацию, враждебность, подозрительность и меньшие эмоциональную отстраненность и моторную заторможенность по шкале BPRS. При лечении пациентов с IgG к NR1/NR2B была эффективна иммунотерапия. Также наблюдалась слабая взаимосвязь между титром антител к NR1/NR2B IgG в спинномозговой жидкости и баллами по шкале BPRS.

Настоящая статья является расширенным рефератом систематического обзора “The clinical relevance of serum versus CSF NMDAR autoantibodies associated exclusively with psychiatric features: a systematic review and meta-analysis of individual patient data”, опубликованного в Journal of Neurology (2022;269:5302–5311), проведенного с целью определения возможности отличить пациентов с аутоантителами к N-метил-D-аспартату (NMDAR) в ликворе от пациентов с аутоантителами к NMDAR, обнаруженными только в сыворотке. В оригинальной статье был осуществлен поиск в электронных базах данных MEDLINE, EMBASE, PubMed и PsycINFO статей, описывающих состояние взрослых пациентов с изолированной психопатологической симптоматикой и содержанием аутоантител к NMDAR. Проведен метаанализ состояния пациентов, содержащих аутоантитела к NMDAR в ЦСЖ, в сравнении с пациентами, у которых аутоантитела к NMDAR обнаруживались только в сыворотке крови. Из 4413 публикаций было включено в анализ 42, описывающие 79 пациентов. Сделан вывод, согласно которому на основании клинико-демографических данных и результатов исследований возможна дифференциация пациентов с изолированным психопатологическими расстройствами с аутоантителами к NMDAR в ликворе и пациентов с аутоантителами к NMDAR в сыворотке крови.

Шизофрения как серьезное, имеющее тяжелые последствия для больного заболевание включает разнообразные дефициты. В дополнение к негативным и позитивным симптомам терапевтическому процессу часто мешают значимые нарушения социального поведения. Мы провели обзор литературы, касающейся расстройств социального поведения, чтобы обобщить представления о моделях психотерапии, применяемой для коррекции таких нарушений. Психотерапия и психосоциальные вмешательства при шизофрении могут улучшить социальное функционирование и социальное поведение, поэтому признаются значимым дополнением к психофармакотерапии. Однако построенные интервенции должны учитывать механизмы нарушений социального поведения, основываться на адекватных методах измерения и оценки дефицитов. В статье рассматриваются существующие в научной и практической психологии традиции, в рамках которых проводились исследования нарушений социального функционирования и социального поведения при шизофрении.