Журнал "Социальная и клиническая психиатрия" | Том 33, выпуск 1

Том 33, выпуск 1



Актуальные проблемы

Негативная и когнитивная симптоматика на разных этапах течения шизофрении
Петрова Н.Н., Цыренова К.А.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В статье рассматривается структура, выраженность и взаимосвязь негативной симптоматики и когнитивных нарушений на разных этапах течения шизофрении. Обследовано 64 пациента с параноидной шизофренией (F20 по Международной классификации болезней 10-го пересмотра). Выраженность негативной симптоматики оценивалась с помощью шкал PANSS и SANS, шкала BACS использовалась для оценки уровня когнитивного функционирования пациентов. Нейрокогнитивные нарушения различной степени обнаруживаются на разных этапах шизофрении и взаимосвязаны с мотивационно-волевым фактором негативной симптоматики. Прослеживается взаимосвязь выраженности нейрокогнитивного дефицита и стадии заболевания. Длительность заболевания опосредует выраженность некоторых когнитивных нарушений и негативных симптомов. Выявлено влияние ряда негативных симптомов и когнитивных нарушений на социальную адаптацию пациентов с шизофренией.


Определение психометрических свойств опросника бремени ухаживающего лица Зарит (ZBI) у родственников пациентов с расстройствами шизофренического спектра в русскоязычной популяции
Лутова Н.Б., Макаревич О.В., Сорокин М.Ю., Хобейш М.А.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Целью данного исследования являлась валидизация русскоязычной версии «Опросника бремени ухаживающего лица Зарит» (ZBI), оценивающего количественные и качественные параметры бремени родственников, опекающих больных с расстройствами шизофренического спектра. Материалы и методы: 352 респондента (176 пациентов с диагнозами F2 по МКБ-10 и 176 опекающих их родственников). Оценка бремени проводилась с использованием опросника ZBI. Конвергентная валидность ZBI оценена по опросникам SCL-90-R и SF-36; дискриминантная валидность – по «Шкале медикаментозного комплаенса». Результаты: установлен коэффициент общей согласованности ZBI α=0,93; проведен факторный анализ с выделением пяти главных компонентов (Cronbach’s α от 0,6 до 0,9). Выявлены ожидаемые взаимосвязи ZBI с параметрами опросников SCL-90 и SF-36; показана ограниченность корреляций с субшкалами «Шкалы медикаментозного комплаенса», подтверждающая элективную чувствительность исследуемого инструмента. Заключение: проведена валидизация опросника ZBI, определена его пятифакторная структура, характерная для русскоязычных респондентов, опекающих пациентов с расстройствами шизофренического спектра. Выделены универсальные и уникальные компоненты обремененности, характерные для русскоязычной популяции


Опыт организации помощи в амбулаторных условиях лицам, страдающим пограничными формами психической патологии
Костюк Г.П., Бурыгина Л.А., Голубев С.А., Харин П.В.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В статье представлен опыт организации первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с пограничной психической патологией в консультативных центрах психического здоровья. Обозначены цели и задачи новых подразделений, профильные диагнозы по рубрикам МКБ-10, принципы взаимодействия с врачами соматического профиля. Освещены основные проблемы низкой обращаемости пациентов с непсихотическими формами психических расстройств, обусловленные социально-психологическими характеристиками данной категории больных, в том числе опасениями стигматизации. Проведен анализ результатов работы консультативных центров психического здоровья за период 2021–2022 гг., который показал высокую востребованность данной службы. Опыт работы центров продемонстрировал, что оказание психиатрической и психотерапевтической помощи вне стен психиатрических учреждений способствует повышению обращаемости и преодолению сохраняющегося страха перед психиатрией.


Сравнительная характеристика динамики органического и эмоционально неустойчивого расстройства личности у призывников
Григорьева Е.А., Лисаускене О.В.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В 5-летнем катамнестическом исследовании приняли участие 119 призывников, признанных негодными к строевой службе: 52 – с органическим расстройством личности и 67 – с эмоционально неустойчивым расстройством личности. Сглаживания вариантов (импульсивный, пограничный) эмоционально неустойчивого расстройства не произошло. При органическом же расстройстве личности варианты (с преобладанием в клинической картине эмоционально-волевых нарушений и астеноорганического синдрома) сгладились, усилившись в сторону астеноорганических изменений. У 78,69% бывших призывников в группе эмоционально неустойчивого расстройства личности и у 82,61% призывников в группе органического расстройства личности произошло усложнение клинической картины заболевания за счет усиления социальной дезадаптации, со снижением критики к своему состоянию, злоупотребления психоактивными веществами, включая алкоголь. Факторный анализ в обеих группах определил наиболее устойчивое сочетание клинических симптомов, на которые должна быть направлена терапия.


Соматические симптомы и качество жизни, связанное со здоровьем, у резидентов российского дома-интерната для престарелых и инвалидов
Золотарева А.А.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
С целью оценки соматических симптомов и качества жизни, связанного со здоровьем, были исследованы 167 резидентов российского дома-интерната для престарелых и инвалидов, заполнивших Шкалу соматических симптомов (Somatic Symptom Scale-8, SSS-8) и Опросник качества жизни, связанного со здоровьем (Three-Level EuroQol Five-Dimensional Questionnaire, EQ-5D-3L). Среди резидентов дома-интерната 69,5% опрошенных указали на клинически значимые соматические симптомы, от 37,1 до 60,5% резидентов отметили ограничения, связанные с физическими и психологическими симптомами. Женщины и резиденты, достигшие 70-летнего возраста, чаще, чем резиденты мужского пола и более молодого возраста, сообщали о высокой соматизации и низком качестве жизни. Участники исследования с отдельными соматическими симптомами чаще сообщали об ограничениях, связанных с физическими и психологическими компонентами качества жизни. Был сделан вывод, что соматические симптомы и ограничения, связанные с качеством жизни, а также их взаимозависимость определяют необходимость разработки и внедрения программ, направленных на повышение качества жизни и психосоматического благополучия у резидентов домов-интернатов для престарелых и инвалидов.



Обзоры

Антиглюкокортикоидная терапия в лечении депрессивных расстройств
Русяев В.Ю., Максимова Н.М., Узбеков М.Г.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В настоящее время внимание исследователей привлекает проблема нарушения функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у пациентов, страдающих депрессией и не реагирующих на стандартные схемы антидепрессивной терапии. Актуальным полем научных изысканий является изучение антиглюкокортикоидных препаратов в лечении таких состояний. В обзоре приводится анализ данных современной российской и зарубежной литературы о патофизиологических нарушениях эндокринных систем и эффективности применения антиглюкокортикоидной терапии у пациентов с депрессией.


Современные подходы к оценке расстройств мышления у пациентов с эндогенными психозами
Шишковская Т.И., Худякова М.В., Баранов П.А., Олейчик И.В.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В статье обсуждается место расстройств мышления в современных психиатрических классификациях, а также подходы к их концептуализации и оценке не только клиническими методами, но и с привлечением лингвистики и поведенческой психологии, в том числе с возможностью автоматизации. Приведены данные, касающиеся стандартизированных методов исследования расстройств мышления, разработанных за рубежом, актуальность которых для русскоязычной популяции еще предстоит установить.


Синдром дефицита внимания и гиперактивности – изученное заболевание, требующее дальнейшего исследования
Шайдукова Л.К., Анохина Е.А.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Краткий обзор проблематики синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) указывает на его неоднозначность: разноречивы данные показателей распространенности, что может быть связано либо с гиподиагностикой, либо с гипердиагностикой данной патологии; сомнительно влияние гендерного фактора на частоту СДВГ; неясно преферентное соотношение эндогеннонаследственного и экзогенного факторов; неопределенны критерии СДВГ и дифференциация с нормативными показателями в дошкольном возрасте. Необходимо дальнейшее изучение возрастных аспектов. Возникают вопросы по клинике СДВГ в детском, подростковом и взрослом возрасте вследствие атипизма на всех перечисленных возрастных стадиях развития. Затрудняет оценку данного синдрома у взрослых частое наличие коморбидной патологии. Психотерапевтические мероприятия недостаточны вследствие гиподиагностики СДВГ у взрослого контингента пациентов.


Расстройства пищевого поведения в период пандемии COVID-19
Минниханова А.И., Валинуров Р.Г., Ефремов И.С., Абдрахманова А.Е., Асадуллин А.Р.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В данном литературном обзоре собрана и обобщена информация о проблеме расстройств пищевого поведения во время пандемии COVID-19. Нами была обозначена современная классификация расстройств пищевого поведения согласно DSM-5. Особое внимание уделяется факторам, через призму которых пандемия коронавирусной инфекции влияет на динамику пищевого поведения у лиц с психическим заболеванием. Были выделены основные предикторы, ухудшающие течение расстройств пищевого поведения, среди которых социальная изоляция, социальные медиа, ограниченный доступ к еде, уменьшение доступности медицинской помощи, снижение уровня физической нагрузки. Отдельно обозначены положительные импакты пандемии COVID-19 на людей с расстройствами пищевого поведения.



ИСТОРИЯ ПСИХИАТРИИ

История развития и современное состояние профессиональной этики психиатра Российской Федерации
Алексеенко С.Н., Редько А.Н., Косенко В.Г., Красильников Г.Т., Коломиец Э.А., Стрижев В.А
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В статье отражено значение морально-этических норм в практике врача-психиатра, представлены история развития и современное состояние этики в психиатрии. Описаны основные морально-этические проблемы, с которыми сталкивается как врачпсихиатр, так и пациент, его родственники, и ближайшее окружение, при оказании психиатрической помощи. Особое внимание уделено специфике психиатрии, ее отличию с морально-этической стороны от других медицинских специальностей. Затронуты вопросы, касающиеся врачебной тайны и стигматизации в психиатрии. Анализируются проблемы, возникающие в связи с наличием стигматизации, и возможная тактика ее снижения.



Дискуссии

Аффект гнева – гневные реакции и гневные состояния (клинико-психопатологические особенности и диагностическое значение)
Крылов В.И., Забродина А.С.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Гневное расстройство рассматривается как сложный, многокомпонентный симптомокомплекс, включающий нарушения различных психических функций. Наряду с аффективным компонентом в публикации рассматриваются идеаторные (гневные реминисценции, гневные руминации, гневные фантазии) и поведенческие (вербальная и физическая агрессия) проявления расстройства. Обсуждаются клинические различия двух форм гневного расстройства – гневных реакций и гневных состояний.



Некрологи

Семке Аркадий Валентинович

Читать | Скачать PDF


Точилов Владимир Антонович

Читать | Скачать PDF