Решение сложных клинических вопросов в психиатрии

В ходе онлайн-конференции в дискуссионном формате будут обсуждаться подходы к решению сложных клинических вопросов, возникающих в процессе диагностики и лечения психических расстройств. Отобран ряд наиболее распространенных клинических ситуаций, которые часто вызывают дискуссии во врачебной среде. Обсуждение ситуаций будет иллюстрироваться клиническими случаями и научными данными за или против каждого из возможных решений.

Мероприятие аккредитовано Советом НМО (6 баллов)

Начало 26 ноября 2022 12.00 по МСК

Зарегистрироваться для участия

 

 

• Модератор – И.А. Мартынихин, к.м.н., врач-психиатр, главный врач медико-психологического центра «Решение»

 

10.00-10.30 – Биполярный спектр: где диагноз и алгоритмы лечения биполярного аффективного расстройства необходимы, а где они излишни?

                Расширение в последние десятилетия диагностических границ расстройств биполярного аффективного расстройства (БАР) и формулирование концепции биполярного спектра привело к стремительному росту числа людей с диагнозами БАР второго и последующих типов. Диагноз БАР радикально меняет алгоритмы лечения эмоциональных расстройств у пациента, заставляя ограничивать использование антидепрессантов даже в тех случаях, когда депрессии преобладают в клинической картине. В ходе обсуждения клинических ситуаций будут рассмотрены риски, связанные как с фармакогенными инверсиями аффекта у лиц с БАР, так и с отказом от антидепрессантов у тех пациентов, у которых диагноз БАР/БАР спектра может быть недостаточно обоснован.

• И.А.Мартынихин, к.м.н., врач-психиатр, главный врач медико-психологического центра «Решение»          
• Касьянов Е.Д. – врач-психиатр, научный сотрудник НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева, создатель специализированного научно-популярного портала “Психиатрия & Нейронауки”

 

10.30-11.00 – Пограничное расстройство личности или терапевтически резистентные аффективные расстройства?

                Часто пограничное расстройство личности (ПРЛ) начинают подозревать в тех случаях, когда первая линия терапии аффективного расстройства не дает должного эффекта. В ходе обсуждения клинических ситуаций будут рассмотрены аргументы как в пользу попыток преодолеть терапевтическую резистентность при депрессии биологическими методами, так и в пользу пересмотра диагноза на пограничное расстройство личности с акцентом на специальные методы психотерапии.

• Касьянов Е.Д. – врач-психиатр, научный сотрудник НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева, создатель специализированного научно-популярного портала “Психиатрия & Нейронауки”
• Ершова О.С. – психолог, DBT-теравпевт, Медико-психологический центр Решение

 

11.00-11.30 – Органические психические расстройства: где такие диагнозы обоснованы, а где нет?

                В России редко официально диагностируются деменции (особенно, вызванные нейродегенеративными заболеваниями), зато более 1 миллиона человек наблюдаются в ПНД с диагнозами из группы «органических непсихотических расстройств». МКБ-11, которая должна начать действовать в нашей стране с 2025 года, подразумевает существенный пересмотр раздела «органических психических расстройств», основным отличием будет являться необходимость более четкой и явной диагностики неврологических и соматических причин развития психических расстройств из этой группы. В ходе обсуждения клинических ситуаций будут рассмотрены подходы к обоснованному обследованию пациентов для выявления причин и дифференцированной диагностики «вторичных» и «нейрокогнитивных» психических расстройств

• Касьянов Е.Д. – врач-психиатр, научный сотрудник НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева, создатель специализированного научно-популярного портала “Психиатрия & Нейронауки”
• Смирнова А.А. – врач-психиатр, Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А. Л. Поленова

 

11.30-11.45 Дискуссия, ответы на вопросы участников

11.45-12.00 Перерыв

12.00-12.30 – Почему в России люди с тревожными и стрессовыми расстройствами редко обращаются за помощью к специалистам?

                Несмотря на то, что вокруг нас происходит много волнующих событий, жители России до сих пор относительно редко обращаются за помощью к специалистам служб психического здоровья. В ходе обсуждения будут рассмотрены медицинские и психологические аспекты, которые становятся препятствиями для получения помощи людям с тревожными и связанными со стрессом расстройствами (включая ПТСР, кПТСР).

• Смирнова А.А. – врач-психиатр, Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А. Л. Поленова
• Андреева А.А. – психолог, КПТ-терапевт, Медико-психологический центр Решение

 

12.30-13.00 - Как психиатра оценивает его клиент? Психологические аспекты взаимодействия специалистов психиатрической службы и их клиентов

• Чумаков Е.М. – врач-психиатр, СПб ГКУЗ «Психиатрическая больница №1» (дневной стационар)
• Андреева А.А. – психолог, КПТ-терапевт, Медико-психологический центр Решение

 

13.00-13.20 – Где и как психиатру учиться?

Скорость развития медицины, обновления медицинских знаний стремительно растет, требования к качеству медицинской помощи со стороны клиентов увеличивается, что в свою очередь увеличивает требования к профессиональной подготовке психиатров и делает этот процесс бесконечным (принцип непрерывного медицинского образования). В этих условиях традиционное обучение, направленное преимущественно на передачу теоретических знаний, оказывается недостаточным, а качественное обучение практическим навыкам диагностики и клинического мышления – слишком затратным и малодоступным. В сообщении будет проведен обзор существующих возможностей для профессионального развития психиатров.

• И.А.Мартынихин, к.м.н., врач-психиатр, главный врач медико-психологического центра «Решение»          

13.20-13.35 Дискуссия, ответы на вопросы участников

13.35-13.50 Перерыв

 

13.50-14.20 –  Госпитализировать или нет?

Специалисты, занимающиеся вопросами организации психиатрической помощи, много спорят о необходимом числе психиатрических коек на душу населения, о длительности госпитализаций и пр. Однако практических врачей больше интересуют вопросы определения конкретных показаний для госпитализации в тех или иных клинических ситуаций. На практике это оказывается достаточно сложный вопрос, в котором пересекаются интересы общества и пациента. Общество заинтересовано в безопасности, врачей волнуют, как вопросы сохранения жизни пациентов, так и своей ответственности за принятые решения, а пациенты могут расплачиваться за необоснованные и чрезмерно длительные госпитализации ухудшением социальной адаптации с формированием госпитализмома. В ходе обсуждения клинических ситуаций будет рассмотрены аргументы «за» и «против» госпитализаций в психиатрические стационары.

• Чумаков Е.М. – врач-психиатр, СПб ГКУЗ «Психиатрическая больница №1» (дневной стационар)
• Грачёв Г.И. – врач-психиатр, Ленинградский областной ПНД

 

 

14.20-14.50 Один или много? Полипрагмазия в лечении психических расстройств: в каких случаях обоснована, а в каких опасна?

В ходе обсуждения ряда клинических ситуаций будут рассмотрены различные комбинации психотропных препаратов, в т.ч. те, которые можно считать обоснованными и безопасными, и те, которые являются опасными и нежелательными, но, к сожалению, часто использующимися на практике.

• Петров Н.Л. – врач-психиатр, СПб ГКУЗ «Психиатрическая больница №6»
• Грачёв Г.И. – врач-психиатр, Ленинградский областной ПНД

 

14.50-15.20 – СДВГ у взрослых: модный способ объяснить себе почему я не достиг в жизни чего-то большего или медицинская проблема?

Понимание СДВГ, как одного из расстройств нейроразвития, подразумевают, что первые проявления этого расстройства должны быть заметны еще в детстве (до 12 лет). Однако подавляющее большинство взрослых, которые обращаются с жалобами, сходными с проявлениями СДВГ, не имели подобных проблем в детстве. Это заставляет часть специалистов считать, что заподозрить у себя СДВГ людей заставляет высокие когнитивные нагрузки в современной жизни, которые не каждому оказываются под силу и завышенные ожидания от себя (т.н. «ситуационно обусловленный дефицит внимания» - СОДВ). В ходе обсуждения клинических ситуаций будет рассмотрены алгоритмы дифференциальной диагностики СДВГ, СОДВ и других расстройств, сопровождающихся нарушением внимания, а также терапия этих состояний.

• Петров Н.Л. – врач-психиатр, СПб ГКУЗ «Психиатрическая больница №6»
• И.А.Мартынихин, к.м.н., врач-психиатр, главный врач медико-психологического центра «Решение»          

 

15.20-15.30 Дискуссия, ответы на вопросы участников

 

 

 

Тэги:

конференция (314)