Журнал "Нароклогия", №12, 2015

30 января 2016, 07:27
Иван Мартынихин

 

Наркология 2015 г. — т. 14. — №12 (168)

Киржанова В.В.

О проблемах планирования стационарной наркологической помощи в рамках программы госгарантий

3—6

Проведен анализ показателей деятельности наркологической стационарной службы, рекомендуемых для исполнения в рамках Программы госгарантий, и аналогичных фактических показателей за 2014 г., а также изучены возможности их практического выполнения. Установлено, что рекомендованные показатели не соответствуют Порядку оказания медицинской помощи по профилю «наркология», Стандартам специализированной медицинской помощи при наркологических расстройствах, а также рассчитаны без учета уровня реальных статистических показателей.

Ключевые слова: наркологические расстройства, стандарты, медицинская помощь, порядок оказания

Тетенова ЕМ., Надеждин Л.В., Колгашкин AM.

Некоторые тенденции потребления наркотиков в 2012—2014 гг. Сравнительный аспект

7—11

Представлены результаты исследования пользовательской активности посетителей сайта www.narkonet.ru за 2012—2014 гг. На основании анализа информационных запросов, полученных при анонимном интернет-консультировании лиц, употребляющих наркотики и их ближайшего окружения, описаны современные тенденции в потреблении психоактивных веществ. Проведено сравнение данных, полученных посредством интернет-ресурса, и сведений официальной статистики, представляемой различными ведомствами, а также современных трендов в наркоситуации, отмечаемых в странах Европейского Союза.

Ключевые слова: тенденции, психоактивные вещества, каннабиноиды, психостимуляторы, новые психоактивные вещества, mHealth, информационные запросы, интернет

Мохначев С.О., Рохлина М.Л., Саунова М.С.

Клиника сравнительного анализа синдрома отмены психостимуляторов амфетаминового ряда с учетом возраста больных

12—17

Рассмотрены особенности клинического течения синдрома отмены у пациентов с зависимостью от психостимуляторов амфетаминового ряда в зависимости от возраста. Показано, что у несовершеннолетних лиц достоверно чаще отмечались аффективные расстройства, тогда как у взрослых — сома-товегетативные, а также алгический синдром. При сопоставлении динамики аффективных расстройств отмечено, что их пик у подростков приходился на 3-и сутки отмены, а у взрослых пациентов — на 7-е сутки. При оценке состояния здоровья и качества жизни, а также их составляющих было отмечено, что у подростков преимущественно отмечались ограничения мобильности, самоухода и снижение активности, а также сонливость, в то время как взрослых пациентов в основном беспокоили боль/дискомфорт, а к концу срока наблюдения — тревога и депрессия. Полученные данные следует учитывать при разработке схем лечения пациентов с амфетаминовой зависимостью в период отмены.

Ключевые слова: психостимуляторы амфетаминового ряда, зависимость, несовершеннолетние, взрослые, синдром отмены

 

Ненастьева AM., Усманова Н.Н., Пинская Н.В.

Применение а-липоевой кислоты в лечении алкогольной полинейропатии

18—22

Злоупотребление алкоголем вызывает прогрессирующее поражение мозга и периферической нервной системы. Наличие такого осложнения, как полинейропатия, приводит к большим экономическим потерям, связанным с материальными затратами на лечение, утратой трудоспособности больными. Особое значение в лечении алкогольной полинейропатии (АПН) придается a-липоевой кислоте, обнаруживающей достоверную эффективность в отношении как объективных, так и субъективных симптомов заболевания. При АПН рекомендовано назначать лечение a-липоевой кислотой в суточной дозе 600 мг не менее 1—2 месяцев.

Ключевые слова: зависимость от алкоголя, алкогольная полинейропатия, α-липоевая кислота

 

Новиков Е.М., Восколович Е.М.

Сравнение психофармакотерапевтического и комплексного подходов в лечении игровой зависимости

23—30

Исследование посвящено сравнению двух методов лечения игровой зависимости, заключающихся в использовании изолированной психофармакотерапии и совместном применении психофармакотерапии и психотерапевтических методик когнитивно-бихевиорального направления. Установлено, что в отличие от первого метода, комплексное лечение игромании чаще приводит к существенному улучшению состояния больных, оказывает более выраженное влияние на уровень депрессии, ситуационной и личностной тревожности, вызывает изменения в репертуаре механизмов психологической защиты. Качественные и количественные характеристики ремиссий игромании были неодинаковы при использовании двух методов лечения. Примененный при сравнении эффективности лечения метод кардиоинтервалографии рекомендуется как способ оценки качества ремиссии.

Ключевые слова: игровая зависимость, психофармакотерапия, когнитивно-бихевиоральная психотерапия, механизмы психологической защиты, кардиоинтервалография

 

Кибитов A.O., Бродянский В.М., Чупрова НА., Щурина А.В., Ромашкин Р.А., Агибалова Т.В., Винникова М.А.

Анализ связи полиморфизма генов систем дофамина, норадреналина, серотонина, холецистокинина и эндогенной опиоидной системы с риском развития болезней зависимости от психоактивных веществ

31—39

Цель исследования: анализ связи полиморфных вариантов генов ведущих нейромедиаторных систем: дофамина (DA), норадреналина (NEP), серотонина (5HT), холецистокинина (CCK) и эндогенной опиоидной системы с риском развития болезней зависимости от ПАВ. Изучено 1060 мужчин, этнических русских, в том числе: стационарные пациенты с алкогольной зависимостью (F-10.2, n = 548), зависимостью от опиатов (F-11.2, n = 253) и контрольная группа здоровых лиц (n = 259). Генотипирование ДНК проводили по полиморфным локусам 13 генов: дофаминовые рецепторы типа 2 (DRD2) и типа 4 (DRD4), ферменты тирозингидроксилаза (ТН), дофамин-бета-гидроксилаза (DBH), катехол-орто-метил-транс-фераза (СОМТ) и белок- трансмембранный синаптический переносчик ДА (DAT); белок- трансмембранный синаптический переносчик серотонина (SERT), серотониновые рецепторы (5-HT-2A, 5-HT-3B); хо-лецистокинин (ССК), рецепторы к холецистокинину типа А (CCKAR) и В (CCKBR), а также pL-опио-идного рецептора (OPRM1). Выявлены достоверные универсальные генетические маркеры риска развития зависимости от ПАВ по генам DRD2 и TH (OR 1,6—2,1), модифицирующий маркер по гену DRD4, характер влияния которого зависит от набора вариантов полиморфизма двух локусов, достоверный маркер риска алкоголизма по гену 5HT-3B, специфичные, но слабые маркеры риска алкоголизма по генам DAT и COMT, а также специфичный маркер риска наркомании по гену DBH. На молекулярно-генетическом уровне подтверждена ведущая роль дофаминовой нейромедиаторной системы в механизмах этиопатогенеза болезней зависимости от ПАВ. Полученные результаты позволяют использовать систему молекулярно-ге-нетических маркеров для оценки генетического риска развития наркологических заболеваний в целях их первичной профилактики, ранней диагностики и персонифицированной терапии.

Ключевые слова: наркология, алкоголизм, опийная наркомания, генетика, полиморфизм генов, дофамин, серотонин, норадреналин, холецистокини, опиоидный рецептор

Европейская организация по безопасности пищевых продуктов. Научно обоснованное мнение о безопасности кофеина. Часть 4. Идентификация опасности

40—59

На основе запроса Комиссии Европейского союза Комиссию EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергиям (NDA) попросили высказать научно обоснованное мнение о безопасности кофеина, включая рекомендацию относительно поступления кофеина из всех источников, которое не вызывает опасений о вредоносных воздействиях на здоровье общей популяции и её подгрупп. Также необходимо оценить возможные взаимодействия между кофеином и другими компонентами так называемых «энергетических напитков», алкоголем, р-синефрином и физической нагрузкой. Разовые дозы кофеина вплоть до 200 мг (около 3 мг/кг мт для взрослого массой 70 кг) не вызывают опасений о безопасности. Такое же количество не вызывает опасений о безопасности при потреблении менее чем за 2 часа до интенсивной физической нагрузки в нормальных условиях окружающей среды. Другие компоненты «энергетических напитков» в типичных концентрациях в таких напитках (около 300—320, 4000 и 2400 мг/л кофеина, таурина и D-глюкуроно-у-лактона соответственно), а также алкоголь в дозах вплоть до 0,65 г/кг массы тела не оказывают воздействия на безопасность разовых доз кофеина вплоть до 200 мг. Регулярное потребление кофеина в дозах вплоть до 400 мг в день не вызывает опасений о безопасности небеременных взрослых. Регулярное потребление кофеина в дозах вплоть до 200 мг в день беременными женщинами не вызывает опасений о безопасности плода. Разовые дозы кофеина и регулярное потребление кофеина в количествах вплоть до 200 мг кормящими грудью женщинами не вызывает опасений о безопасности младенцев на грудном вскармливании. Что касается детей и подростков, имеющейся информации недостаточно, чтобы установить безопасный уровень поступления кофеина. Комитет считает, что для этих подгрупп населения основанием для определения безопасных разовых доз кофеина и его суточного поступления при регулярном употреблении может служить поступление кофеина в количествах, не вызывающих опасений, определённое для взрослых (5,7 мг/кг массы тела в день) с консервативным уменьшением вдвое. Таким образом для детей и подростков количество кофеина 3 мг/кг массы тела в день можно полагать не вызывающим опасений при регулярном и разовом употреблении.

Ключевые слова: кофеин, таурин, D-глюкуроно-у-лактон, р-синефрин, алкоголь, физическая активность, «энергетические напитки»

Харламов Р.В.

Оценка экономического эквивалента жизни человека

60—65

Дана оценка стоимости жизни среднестатистического человека и человека, потребляющего наркотики. Сравниваются экономические эквиваленты указанных категорий. Приводятся несколько подходов к оценке стоимости жизни людей разных возрастов, а также доказана экономическая эффективность среднестатистического человека по сравнению с человеком, страдающим определенным видом зависимости.

Ключевые слова: оценка, стоимость жизни, эффективность, зависимость, экономический эквивалент, риски

Богомолов Д.В., Кульбицкий Б.Н., Путинцев В.А., Павлова А.З.

Роль поражения проводящей системы сердца в генезе фатальной фибрилляции при скоропостижной смерти от алкогольной кардиомиопатии

66—68

Показана повышенная экспрессия фибриногена в структурах синоатриального узла при смерти от алкогольной кардиомиопатии. Высказано предположение о том, что это свидетельствует о поражении узла и может вести к потере им функции водителя ритма. Последнее может иметь фатальные последствия в виде фибрилляции желудочков сердца. Темп наступления смерти при данных состояниях очень быстрый (внезапная смерть).

Ключевые слова: алкогольная кардиомиопатия, синоатриальный узел, фибриноген, иммуногистохимиче-ская реакция, алкогольемия, ишемическая болезнь сердца, темп наступления смерти, скоропостижная смерть, внезапная смерть, танатогенез

Андреев ИЛ., Назарова Л.Н.

Проблема пищевой зависимости в аспекте социологии питания и социальной психиатрии

69—77

Пищевая зависимость как предмет социологии питанияисоциальнойпсихологииформируется не только поведением и выбором индивидов, но и целым рядом условий, от них не зависящих. Однако в тени многих исследований остаётся выявление форм зависимости характера питания от социальной дифференциации и экономической парадигмы конкретного социума, особенно в эпоху глобализации.

Ключевые слова: социум, еда, психика, зависимость, мясная индустрия, психиатрия пищевого поведения

 

Огудов А.С.

Научно-методические основы системного подхода к терапии периферических симптомов опийного абстинентного синдрома

78—88

Представлены результаты исследований по апробированию системного подхода к терапии периферических симптомов опийного абстинентного синдрома (ОАС). Объектом исследования являлись 246 больных с синдромом зависимости от опиоидов 2-й стадии, распределенных по пяти однородным группам. Группа сравнения получала стандартную терапию, 1-я основная группа дополнительно к стандартной терапии курс межостистых лимфотропных инъекций, 2-я основная — курс сочетанной лимфотропно-сорбционной методики, 3-я основная — курс межостистых лимфотропных инъекций с полиоксидонием, 4-я основная — курс сочетанной лимфотропно-озоновой методики. Степень выраженности обязательных симптомов ОАС оценивали на 3, 6 и 10-й день лечения с помощью общепринятых клинических шкал. Оценена патогенетическая значимость периферических симптомов, развитие которых имеет ключевое значение для формирования развернутого ОАС. Установлены закономерности динамики периферических симптомов и характер их взаимосвязей на различных этапах синдромокинеза при комплексном воздействии на различные звенья патологических систем. Формализованные с помощью корреляционного анализа закономерности синдромокинеза положены в основу концептуальных моделей структурно-динамических вариантов ОАС на этапах развернутой клинической картины, стабилизации и исходов.

Ключевые слова: опийный абстинентный синдром, периферические симптомы, системный подход к терапии

 

Михайлов М.А.

Реконструкция психопатологической симптоматики для качественно-количественной оценки структуры и динамики обострения патологического влечения к психоактивным веществам

89—96

Предпринята попытка создания статистического способа оценки структуры и динамики патологического влечения (ПВ) в случае его обострения, интегрирующего в себе качественно количественные подходы. Показано, что наиболее перспективной и целесообразной может оказаться феноменологическая реконструкция психопатологической симптоматики ПВ в рамках классического клинико-психопатологиче-ского метода, с последующей статистической обработкой полученных данных методами структурного моделировании. Использован путевой анализ, позволяющий анализировать структуру корреляционных связей с точки зрения причинности. С помощью предложенного способа создана модель обострения ПВ, определены триггерные точки в патокинезе синдрома, воздействие на которые может остановить развитие процесса или повернуть его вспять. Делается заключение, что предложенный способ позволяет рассчитывать на предельно точное описание сути явления и следовательно точную психопатологическую квалификацию его структуры и динамики, он может оказаться хорошим дополнением к существующим в настоящее время методам оценки ПВ.

Ключевые слова: обострение патологического влечения, феноменология, психопатологическая реконструкция, структурное моделирование, путевой анализ

 

Благов Л.Н., Лощинин А.А.

Методологические и технологические аспекты клинической аддиктологии: вопросы и решения. Сообщение 4

97—104

Исследование болезненных проявлений, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами (ПАВ), осуществляемое в рамках медицинской дисциплины, требует точности клинической диагностики. Являясь основополагающим патогенетическим смысловым качеством, она, тем самым, становится базовым компонентом валидной медицинской технологии, ориентированной на требуемый уровень качества лечения патологии, разделяя проблемную часть личностно-средового дисфункционального уровня и аутохтонно формирующиеся патологические компоненты заболевания с процессуальным характером своей клинической динамики. Разработка инструмента учёта и накопления больших массивов информации о пациенте и его заболевании при этом — необходимый фактор организации катамнеза — основы научного исследования патологии. Данный инструмент, являясь продуктом междисциплинарного сотрудничества, реализует своё интегрирующее клиническое и информационное содержательное качество как единый технологический алгоритм.

Ключевые слова: аддиктивное заболевание, информатизация, наркомания, психопатология, электронная медицинская карта

Указатель статей, опубликованных в 2015 г

105

 

Вложения:

Kirzhanova V.V..pdf (160.05 kb.)

Тэги:

психическое здоровье (74) онтогенез (4) устойчивость (3) психосоциальный стресс (1) нейробиологические механизмы (1) уязвимость (4) критические периоды (1) генетическая предрасположенность (1) взаимодействие генов и среды (2) эпигенетические трансформации (1) СМУ РОП (100) журнал "наркология" (28) вебинар (72)