Новости
Актуальные вопросы творческой реабилитации в системе оказания психиатрической помощи. Новые возможности в терапии психических расстройств
Конференция «Актуальные вопросы творческой реабилитации в системе оказания психиатрической помощи. Новые подходы к терапии психических расстройств» является ключевой итоговой частью всего мероприятия фестиваля творчества учреждений психиатрического профиля «АРТ-ЭРА», который проводится 1 раз в 3 года (программа фестиваля).
Целью конференции является обобщение имеющегося в Санкт-Петербурге опыта психиатрической реабилитации в целом и творческой реабилитации в частности. В фокусе внимания оказываются такие вопросы, как: 1.возможности достижения нового уровня социального функционирования на фоне современных подходов к психофармакологии, 2. работа полипрофессиональной бригады, в том числе с участием специалистов творческих специальностей, 3. развитие клинической арт-терапии, как метода психологической коррекции на различных этапах лечебно-реабилитационного процесса, 4. возможности социализации психиатрических пациентов через развитие субкультуры людей с ограниченными возможностями психического здоровья.
Резолюция конференции «Актуальные вопросы творческой реабилитации в системе оказания психиатрической помощи. Новые возможности в терапии психических расстройств», проводимой в рамках Второго городского фестиваля творчества учреждений психоневрологического профиля
«АРТ-ЭРА», май 2012.
Участниками Второго городского фестиваля творчества учреждений психоневрологического профиля «АРТ-ЭРА» по регистрации стали 185 пациентов и 322 специалиста, среди которых сотрудники психиатрических учреждений города, представители высшей школы, общественных организаций, работающих с психически больными и членами их семей, специалисты в области современного искусства. Наряду с петербургскими специалистами в работе Фестиваля приняли участие иногородние и зарубежные коллеги (Великобритания, Голландия, Италия).
11 и 16 мая программа Фестиваля предусматривала творческие показы и организацию выставки, в которых приняли участие 16 психиатрических учреждений, 35 студий (в номинации: «театр» – 11, «музыка» – 6, «танец» - 2, «изобразительное искусство и декоративно-прикладное творчество» - 16.). Специальный гость Фестиваля – интегрированная театральная студия «Круг II», г. Москва.
21 мая состоялась научно-практическая конференция с пленарными и секционными докладами. Во все дни Фестиваля проводились мастер-классы по различным направлениям терапии искусством и творческой реабилитации, всего 14 (в том числе с одновременным участием специалистов и пациентов), круглые столы.
Проводилось анкетирование участников с помощью оригинальных опросников.
По итогам проведенных мероприятий выявлены потребности в развитии и структурировании работы по следующим направлениям:
I. Общие организационные аспекты реабилитационной работы в системе оказания психиатрической помощи.
1. Учесть положения резолюции при разработке предложений к стандартизации реабилитационной работы.
2. Необходима разработка критериев отбора пациентов в реабилитационные программы.
3. Необходима разработка научно-обоснованных критериев эффективности реабилитационных программ.
4. Отмечена назревшая потребность в создании координационного методического центра по реабилитации на уровне города с выделением направления творческой реабилитации (все виды искусства). Цель: проведение научно-методической и исследовательской работы. В связи с этим предложено развитие секции клинической арт-терапии в рамках Российской Психотерапевтической Ассоциации.
5. Отмечена необходимость формирования сообщества специалистов, работающих в психиатрической реабилитации, с усилением акцента на работе полипрофессиональной бригады, в которую необходимо, в том числе, включать специалистов, занятых в творческой реабилитации.
II. Организационные аспекты реабилитационной работы творческими методами в учреждениях
1. Отмечены заинтересованность и поддержка работы творческих направлений со стороны администрации учреждений.
2. Выявлена проблема финансирования творческих направлений, требующих затрат на: музыкальные инструменты, материалы для художественного творчества, материалы и реквизит для театральных и танцевальных студий, на транспортные расходы, информационно-технические средства.
3. Участие в Фестивале специалистами, занятыми в реабилитационной работе, отмечается как важное продолжение основной деятельности, но выявлены трудности в организации возможности участия специалистов во всех мероприятиях Фестиваля в связи со сложностью организации замены на рабочем месте на время мероприятий Фестиваля.
4. Специалисты отмечают, что подготовка выступлений занимает от 2-х до 12-ти месяцев во внебольничных условиях. Специалисты психиатрических больниц на подготовку тратят меньше времени («несколько репетиций»), отмечая, что большие сроки работы невозможны в условиях стационара, но возможны при организации «клуба выписанных пациентов».
III. Подготовка специалистов
1. Выявлена потребность в разработке плана мероприятий по обмену опытом для специалистов, занятых в направлениях творческой реабилитации (мастер-классы). Возможная частота проводимых мероприятий: 1 раз в месяц. Предлагается проводить мастер-классы на базе разных учреждений (например, по месту работы ведущего мастер-класса). Возможно следующее разделение по видам мероприятий:
- терапия занятостью, кружковая работа, самодеятельность (для трудинструкторов, оциальных работников, медицинских сестер);
- психотерапевтическая работа (врачи-психиатры, врачи-психотерапевты, медицинские психологи).
2. Выявлена потребность и необходимость профессиональной подготовки специалистов как по профильному виду искусства, так и по специфике психиатрической реабилитации.
IV. Особенности творческой реабилитации
1. Работа специалистов в области творческой реабилитации определяется целями и задачами учреждения и существует в двух основных формах: 1) обеспечение занятости пациентов и их досуговой деятельности; 2) психотерапевтическая и психокоррекционная работа с личностью пациента.
2. Существует проблема выбора критериев и оценки эффективности работы.
3. Работа в творческих студий учреждений психоневрологического профиля затрагивает общество в целом и должна освещаться в средствах массовой информации, при этом необходимо максимально корректное освещение проблем пациентов и позитивное отношение к показу их деятельности.
4. Существует серьезная проблема подготовки специалистов, в связи с отсутствием профессии, относящейся к сфере творческой реабилитации в психиатрии, но реальным наличием большого числа специалистов, занимающихся данным видом деятельности.
5. Творческие студии, работающие в творческих направлениях, в своем развитии проходят следующие этапы, различающие по приоритетным целям работы:
1) терапевтический (психокоррекция);
2) реабилитационный (социализация, интеграция в общество);
3) профессиональный («особое» искусство).
V. Терапевтический эффект
1. Подготовка к Фестивалю и участие пациентов в творческих мероприятиях расценены специалистами как тренинг уверенного поведения, социальных навыков, эмпатии и поддержки членов группы, эмоциональности и др.
2. Зарубежными специалистами в области терапии искусствами из Великобритании, Голландии, Италии, посетившими отдельные мероприятия Фестиваля, отмечен терапевтический эффект в работе творческих направлений, а также возможность для дальнейшего развития каждого из направлений как в клиническом, так и в художественном аспектах.
3. Специалисты, работающие в психитарических больницах, отмечают, что методы работы в стационаре отличаются от работы в психоневрологических диспансерах в связи со сложностью организации постоянного состава творческих групп пациентов, что требует отдельной разработки и внедрения краткосрочных подходов к творческой реабилитации.
4.Отмечена насущная необходимость развивать клинические подходы к лечению и реабилитации психических расстройств, в том числе, с использованием методов терапии искусствами и творческой реабилитации.
VI. Социальное функционирование
1. Специалистами отмечен интересный и полезный опыт проведения мастер-классов с включением пациентов в качестве участников мастер-классов наряду со специалистами.
2. Выдвинуто предложение по организации просмотров творческих показов пациентами различных учреждений, что требует лояльности администрации в плане замещения специалистов на рабочих местах, выделение транспорта для подвоза пациентов-зрителей и специалистов.
3. Отмечена актуальность и необходимость развития работы с «выписанными пациентами», как преемственность в работе по творческой реабилитации, как вид волонтерского движения, и как одна из потенциальных возможностей «особой» профессионализации.
VII. Особое искусство
1.Мнение членов консультационного совета, представляющих современное искусство (профессиональное и «особое»), выразилось в том, что очевидна эстетическая /художественная ценность представленных творческих работ во всех номинациях.
2. Вместе с тем, отмечается необходимость выделения «особого» искусства в самостоятельную сферу, требующую специальной подготовки специалистов, участников-пациентов и зрителей.
3. . «Кто зритель?». Целевая аудитория творческих мероприятий Фестиваля определена следующими категориями:
- пациенты;
- семьи и друзья пациентов;
- актеры, режиссеры, хореографы, музыканты, художники (профессионального и «особого» искусства)
- специалисты, работающие в психиатрических учреждениях.
По направлению «Театр в системе творческой реабилитации»
1. Отмечено, что театральные работы, создаваемые людьми с психиатрическим опытом, могут быть признаны, по мнению консультационного совета, самостоятельным театральным направлением, представляющим интерес для развития театрального искусства в целом.
2. Важным является принципиальное различие актерских работ «особого» театра направленное на лечение, от задачи развлекательности работы актеров в профессиональных театрах.
3. На сегодняшний день выявлена проблема зрителя «особого» театра:
- необходимо пространство, где могли бы показываться работы «особых» театров, чтобы быть доступными для просмотра любым зрителем;
- необходимо создать сообщество специалистов, обсуждающих специфику и влияющих на развитие «особого» театра в Санкт-Петербурге;
- специалистам необходимо учитывать особенности актеров «особого» театра и отвечать за терапевтичность проводимой работы.
4.Работа методами психотерапии (драматерапия и психодрама) не является «особым» театром учреждений психоневрологических учреждений, т.к. не предполагает наличие зрителей и ставит, прежде всего, психотерапевтические, лечебные цели и задачи, но такая работа может быть использована специалистами как один из методов подготовки «особых» актеров к участию в спектакле.
По направлению «Музыка в системе творческой реабилитации»
1.Музыкальная терапия является одним из направлений творческой реабилитации в системе оказания психиатрической помощи. Как метод творческой реабилитации музыкотерапия признана и существует в различных учреждениях в различных видах.
2.Остро стоит проблема системной подготовки специалистов по музыкотерапии, в связи с тем, что требуется наличие музыкотерапевтической школы и клинического образования и опыта. Только в этом случае можно говорить о музыкотерапии, как клинической практике.
3.Отмечена необходимость создания методического объединения клинических музыкотерапевтов, поскольку данная область деятельности предполагает наличие специальных знаний. В настоящее время специалисты сильно разобщены.
По направлению «Танец и движение в системе творческой реабилитации»
1. Движение, в том числе танцевальное, может быть эффективно включено в работу на разных этапах лечебно-реабилитационного процесса.
2.Было выявлено, что движением и танцем в психиатрической реабилтации занимаются специалисты с разным профильным образованием, а не только имеющие образование в области хореографии и танцевально-двигательной терапии.
3.Интерес к работе с движением и танцем, в том числе в ходе проведения мастер-классов, проявили специалисты в разных областях: врачи, психологи, социальные работники, деятели искусства, представители высшей школы.
4.Теоретических и обучающих мероприятий о включении движения и танца в реабилитации в психиатрических учреждениях оказалось больше, чем участников творческих показов Фестиваля.
По направлению «Изобразительное искусство и декоративно-прикладное творчество в системе творческой реабилитации»
1.Был выявлен большой интерес специалистов к обучению по арт-терапии и клиническим аспектам применения изобразительного искусства и декоративно-прикладного творчества. Вместе с тем, отмечен большой интерес к возможности применения техник декоративно-прикладного творчества не только в клинической практике, но и как к средству занятости, интересному хобби и для пациентов, и для специалистов.
2.На выставке творческих работ было представлено больше 20 различных видов изобразительного и декоративно-прикладного искусства, что свидетельствует о большом творческом потенциале специалистов, занятых в области творческой реабилитации.
3.Были представлены не только индивидуальные, но и групповые творческие работы, дающие возможность каждому пациенту сделать посильный вклад в работу и реализовать свой творческий потенциал.
4.Вместе с тем, отметим, что представленные для выставки работы носили ярко выраженный эстетический характер, что отражает направленность работы специалистов не на «особые», а на эстетически-приемлемые критерии принятия данного вида деятельности.
По направлению «Новые организационные и творческие формы реабилитационной работы»
1.Отмечено, что российские специалисты активно сотрудничают с иностранными коллегами, перенимая у них и адаптируя к российским условиям различные формы реабилитационной работы: идеи независимого проживания, групп «равный-равному», клуба выписанных пациентов и другие, включая в их работу и идеи творческой реабилитации разными видами искусства и творчества.
2.Новые творческие формы реабилитационной работы развиваются параллельно с развитием технического прогресса и распространением технических и информационных средств, что требует немалых материальных затрат, а также соответствующей технической подготовки специалистов, занятых в этой сфере и притока молодых специалистов, владеющих информационными технологиями на высоком профессиональном уровне.
3.Вместе с тем, таким специалистам особенно необходимо образование в области специфики психиатрической реабилитации.
Оргкомитет
Вложения:
Perception (3).GIF (14.47 kb.)
WPA (46) реабилитация (63) депрессия (207) депрессивные идеи (1) ведущий депрессивный аффект (1) факторы риска появления депрессивных идей. (1) творческая реабилитация (4) фестиваль (9) Санкт-Петербург (22) нейропсихиатрия (14) междисциплинарные исследования (1)