Новости
Несоблюдение режима лечения пациентами с психотическими расстройствами
В очередном номере журнала WPA Всемирная психиатрия, переведенного на русский язык, обсуждается проблема несоблюдения режима терапии пациентами с психическими расстройствами:
Несоблюдение режима лечения пациентами с психотическими расстройствами: эпидемиология, предрасполагающие факторы и тактика
John M. Kane, Taishiro Kishimoto, Christoph U. Correll
Несмотря на то, что несоблюдение больными терапевтических предписаний является распространенным явлением во всех областях медицины, психотические расстройства с присущими им особенностями повышают его риск. И, хотя низкая приверженность лечению чрезвычайно важна, врачи обычно уделяют слишком мало внимания ее оценке, а, следовательно, прилагают недостаточно усилий для улучшения отношения больных к необходимости соблюдения предписаний на понятийном и поведенческом уровнях. Важным представляется то, что при изучении приверженности лечению на результаты влияет используемая методология, а наиболее часто применяемые с этой целью подходы (простой расспрос больных или оценка приверженности по косвенным признакам, относящимся к эффективности и переносимости) имеют низкую валидность. В настоящее время разрабатываются новые технологии, которые позволят непосредственно оценивать приверженность лечению, дадут врачам возможность в режиме реального времени получать информацию о пациентах и взаимодействовать с ними. Существует несколько способов преодоления проблемы. Среди психосоциальных стратегий наибольшую эффективность продемонстрировали те, которые сочетают в себе холистический подход и воздействуют сразу на многие сферы жизни. Несмотря на то, что инъекционные формы антипсхотических препаратов длительного действия теоретически являются мощным инструментом, гарантирующим приверженность лечению и сигнализирующим о несоблюдении режима терапии, последние рандомизированные контролируемые исследования не выявили их превосходство над пероральными лекарственными формами. Эти данные противоречат национальным когортным исследованиям и исследованиям с зеркальным дизайном, в которые вошли более репрезентативные выборки пациентов, получающих длительно действующие антипсихотические препараты в клинических условиях. Данное несоответствие свидетельствует о том, что рандомизированные клинические исследования не обязательно являются наилучшим способом изучать терапевтические интервенции, целью которых является улучшение приверженности лечению. Очевидно, что феномен отказа от надлежащего приема лечения остается глобальной общественной и медицинской проблемой, несмотря на достижения в области терапии. Как бы то ни было, повышение технологического уровня и приумножение знаний о факторах, оказывающих влияние на приверженность лечению, могут улучшить качество раннего распознавания проблем комплаенса и повысить адекватность терапевтической тактики при ведении больных, особенно пациентов с психотическими расстройствами.
Слово редактора:
Социальный образ психиатрии и приверженность терапии среди душевнобольных Mario Maj
Комментарии к статье:
- Прогресс в изучении комплаентности и влиянии на нее: комментарий Robert Rosenheck
- Совладание с неадгерентностью и три «В»: взаимодействие, вознаграждение и вынуждение (collaboration, cash and coercion) Anthony S. David
- Рассуждая об адгерентности Rose McCabe
- Приверженность лечению/комплаентность: многогранная проблема W. Wolfgang Fleischhacker
- Практические подходы к повышению приверженности медикаментозной терапии и улучшению прогноза заболевания Dawn I. Velligan, Martha Sajatovic
- Некомплаентность и ее последствия: к пониманию природы рецидива Robin Emsley
- Проблема приверженности антипсихотической терапии Т. Scott Stroup, Lisa B. Dixon
- Нужно ли больше слушать и больше разговаривать с нашими пациентами? Dieter Naber, Martim Lambert
- Общественное здоровье и стратегии для врачей по повышению приверженности лечению больных с психотическими расстройствами Saeed Farooq
Вложения:
Победители_Суздаль_2015_.pdf (90.10 kb.)
Списки победителей для докладов.pdf (98.94 kb.)
Предварительная программа 2015-15.pdf (102.40 kb.)
ЛОГОТИП СОПЗ русск.jpg (19.15 kb.)
Слайд8.PNG (67.85 kb.)
СМУ (57) школа (42) Суздаль (17) DSM (28) Большая депрессия (2) тяжелая утрата (2) скорбь (1) DSM-5 (19) диагноз (12) валидность (7) дисфункция (1) некомплаентность (3)