Телепсихиатрия в помощь практическому врачу

16 января 2014, 08:04
Иван Мартынихин

 

Телепсихиатрия в помощь практическому врачу

Проект Российского Общества Психиатров по проведению разборов клинически трудных случаев в регионах России с дистанционным участием ведущих профессоров

 

Актуальность проекта: 

Телемедицина  — направление медицины, основанное на использовании компьютерных и телекоммуникационных технологий для обмена медицинской информацией между специалистами с целью повышения качества диагностики и лечения конкретных пациентов.

Телепсихиатрия - как одно из направлений телемедицины, давно уже получило широкое развитие во многих странах мира, как в структуре частных клиник, так и в структуре государственной помощи. Короткий, но емкий обзор возможностей телепсихиатрии недавно публиковался в журнале Всемирная Психиатрия, кроме того, это тема обсуждалась в рамках семинара по информационным технологиям в психиатрии на Школе молодых психиатров Суздаль-2013 (см. со слайда 24)

В сложных клинических случаях, когда необходимо привлечь опыт и знания высококвалифицированных (в т.ч. в узких проблемных вопросах) специалистов ведущих медицинских учреждений психоневрологического профиля России целесообразно проведение совместных клинических разборов со специалистами региональных ЛПУ. В связи с этим Российское Общество Психиатров подготовило проект, в котором такие клин.разборы станут более доступны для региональных учреждений при помощи телемедицинских технологий.

 

Цель проекта: Улучшение диагностики психических расстройств в регионах, интерпретация научными экспертами результатов диагностических исследований, обсуждение вопросов адекватного подбора терапии и улучшение качества проводимых реабилитационных мероприятий.

Участники: Российское Общество Психиатров, НИИ психиатрического профиля, кафедры психиатрии ВУЗов, региональные ЛПУ.

Руководитель проекта: Председатель Правления РОП, директор ФГБУ СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева, профессор, д.м.н. Незнанов Николай Григорьевич.

Координатор проекта: с.н.с. отделения лечения психических расстройств у лиц молодого возраста ФГБУ СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева, к.м.н. Яковлева Юлия Александровна.

Спонсорскую помощь проекту любезно согласилась оказать Фармацевтическая компания AstraZeneca.

 

Этапы подготовки к телемедицинскому клиническому разбору:

• Региональное ЛПУ обращается к координатору проекта с заявкой на проведение клинического разбора трудного для региональной психиатрической службы диагностического случая, назначает ответственное лицо для связи с координатором  и подготовки к совместному разбору.
• Координатор проводит обработку заявки, устанавливает ее очередность.
• Региональное ЛПУ предоставляет координатору проекта необходимые для проведения телемедицинского клинического разбора документы:

1. подписанное пациентом информированное согласие для участия в клиническом разборе, согласие на видеосъемку и согласие на оглашение медицинских сведений для участия в проекте.
2. развернутые медицинские сведения, в которых должны быть отражены данные анамнеза жизни пациента, анамнез заболевания, данные психологического обследования, данные инструментальных обследований (МРТ, ЭЭГ, ТКДГ, УЗДГ), данные б/х и клинических анализов крови, данные о предварительных консультациях регионального (город, область, край) уровня, данные о проводимом лечении с оценкой динамики состояния.

• Координатор осуществляет подбор научного эксперта (один из ведущих профессоров центральных НИИ, член РОП), в  зависимости от специфики клинического случая (возраст, нозологическая единица), предоставляет эксперту, медицинские сведения на пациента, необходимые для проведения разбора.
• В случае необходимости научный эксперт может запросить дополнительные данные о пациенте, о чем координатор немедленно извещает региональное ЛПУ.
• После предоставления всей необходимой документации координатор согласует сроки и время проведения клинического разбора, проводится предварительная проверка связи.

 

Процедура проведения телемедицинского клинического разбора:

Участники разбора:

• научный эксперт- профессор ведущих научно-исследовательских учреждений психоневрологического профиля ,
• координатор проекта,
• лечащий врач пациента,
• психолог, проводивший психологическое обследование пациента,
• сотрудники (врачи-ординаторы, интерны) регионального ЛПУ (до 15 человек),
• сотрудники (врачи-ординаторы, интерны) центрального  НИИ (до 15 человек)

1. Пациент предоставляется на разбор лечащим врачом регионального ЛПУ. В отсутствие пациента лечащий врач докладывает данные анамнеза, инструментальных обследований, данных лабораторных анализов. Динамика состояния в процессе терапии. Данные психологического обследования, по возможности, предоставляются  лично психологом.
2. Вопросы участников разбора к лечащему врачу.
3. Беседа профессора- эксперта с пациентом.
4. Вопросы участников разбора к пациенту.
5. Представление лечащим врачом собственного видения пациента, диагноз и тактика терапии (в отсутствии пациента).
6. Обсуждение участниками разбора (по желанию) диагноза и тактики терапии
7. Заключение профессора-эксперта о диагнозе и тактике терапии для пациента.

 

 Права пациента.

1. Пациент добровольно подписывает информированное согласие для участия в клиническом разборе.
2. Пациент может отказаться от участия на любом этапе подготовки и/или проведения клинического разбора.
3. Если пациент решит отказаться от участия, то отказ никак не повлияет на помощь, которую он получает.

 

       Регулярность разборов: 1 раз в квартал (на данный момент, в дальнейшем, при востребованности проекта, она может быть увеличена). Отчет о первом "пробном" разборе смотри ниже.

       Очередь формируется на основе заявок региональных ЛПУ. 

 

      Контакты:

Координатор проекта: старший научный сотрудник отделения лечения психических расстройств у лиц молодого возраста СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева, к.м.н., Яковлева Юлия Александровна

т/факс +7 (812) 412 92 35

e-mail: yya.08@mail.ru

___ ___ ___

ОТЧЕТ О ПРОВЕДЕНИИ ПЕРВОГО КЛИНИЧЕСКОГО РАЗБОРА В РАМКАХ ТЕЛЕПСИХИАТРИЧЕСКОГО ПРОЕКТА РОП

25 декабря 2013 г в СПбНИПНИ им. В.М. Бехтерева, состоялся совместный клинический разбор с использованием инновационных технологий  (скайп-связи), демонстрирующий  возможности телемедицины. В качестве научного эксперта,  разбор проводила Мазо Галина Элевна, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник отделения психофармакологии и фармакотерапии, больных с резистентными состояниями с группой эндокринной психиатрии СПбНИПНИ им. В.М. Бехтерева.  Пациента представил Платонов Дмитрий Геннадьевич, к.м.н.,  заместитель главного врача по медицинской части ГУЗ Кемеровская Областная Клиническая Психиатрическая больница. В актовом зале Кемеровской больницы присутствовало около 30 человек.

После подробного изложения лечащим врачом, данных анамнеза жизни и заболевания пациентки, а также данных проведенных диагностических обследований, Галина Элевна провела содержательную беседу с пациенткой, в ходе которой были уточнены анамнестические данные,  проведена оценка, имеющейся психопатологической симптоматики. Пациентка была настроена доброжелательно, беседовала уважительно, стралась отвечать на все вопросы. После окончания беседы, лечащий врач, подробно представил собственное видение пациентки, обосновал трудности в установлении диагноза заболевания, демонстрируя высокий уровень дифференциального подхода к диагностике. Желающих выступить в дискуссии не было. В заключение, Галина Элевна установила и обосновала  окончательный диагноз, выдала рекомендации по вариантам дальнейшего лечения пациентки. Главный врач ГУЗ КОКПБ, к.м.н. Сорокина Вероника Альбертовна, поблагодарила за разбор и задала Галине Элевне несколько уточняющих вопросов, касающихся фармакокинетических особенностей типичных и атипичных антипсихотиков, на которые Галина Элевна дала ей развернутые исчерпывающие ответы.

Разбор прошел интересно, в теплой дружественной обстановке.

 

 

 

 

 

Вложения:

Слайд3.PNG (48.47 kb.)

Тэги:

РОП (103) шизофрения (605) дневной стационар (6) психосоциальная терапия. (1) Телепсихиатрия (8) телемедицина (8) клинический разбор (1)