Главная | Новости | Журнал "Вопросы наркологии" №4 (187) 2020

Новости

Журнал "Вопросы наркологии" №4 (187) 2020


СОДЕРЖАНИЕ

Тема номера: НЕХИМИЧЕСКИЕ АДДИКЦИИ:
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

От редакции. С. 5–6.

 

Нехимические (поведенческие) аддикции: вопросы типологии,
диагностики и классификации.
С. 7–23.

Егоров А.Ю.

В статье рассматриваются дискуссионные моменты типологии, диагностики и классификации нехимических аддикций (НА). Показаны общие механизмы формирования, клинические, психологические и нейробиологические характеристики НА и химических зависимостей. Приводятся примеры современных классификаций НА. Отдельно обсуждаются примеры и перспективы включения в DSM-5 и МКБ-11 ряда НА (патологический гемблинг, интернет-зависимость). Делается вывод, что для выработки стандартизованных подходов к терапии НА следует прежде всего определить, какие ее формы являются нозологической единицей – расстройством – по критериям МКБ и DSM, и уже на этой основе проводить доказательные исследования эффективности тех или иных лечебных методов.

Ключевые слова: нехимические (поведенческие) аддикции, типология, классификация, диагностика.

 

Фармакология пептидных механизмов игрового поведения у крыс. С. 24–44.

Шабанов П.Д., Якушина Н.Д., Лебедев А.А.

С целью изучения механизмов игровой зависимости в эксперименте выделяли ее отдельные компоненты: обсессивно-компульсивный, импульсивный и аддиктивный. Тест «закапывание шариков» у грызунов рассматривали как адекватный метод для изучения обсессивно-компульсивного компонента, а обучение в ситуации «выбора силы и вероятности пищевого подкрепления» – как импульсивного и частично аддиктивного компонентов зависимости (выявление азартности). Средства дофаминергической (β-фенилизопропиламин) и пептидергической (антагонисты орексина и грелина) природы способны направленно изменять показатели данных компонентов игровой зависимости. В основе действия фармакологических средств на игровую зависимость лежит модуляция системы кортиколиберина (CRH) головного мозга и регуляции тревожно-фобических состояний. Интраназальное введение неселективного антагониста рецепторов кортиколиберина, астрессина (20 мкг), вызывает снижение обсессивно-компульсивного компонента в модели «закапывание шариков» у крыс. Данные свидетельствуют о перспективе использования антагонистов рецепторов кортиколиберина (на примере астрессина) для коррекции компульсивного компонента игровой зависимости. Структурно-химической мишенью игровой зависимости следует рассматривать дофаминергическую систему мозга. Непрямой адреномиметик β-фенилизопропиламин дозозависимо увеличивает как компульсивный, так и импульсивный (в малой дозе 0,5 мг/кг) компоненты игровой зависимости. При введении β-фенилизопропиламина в дозе 1,5 мг/кг, вызывающей стойкий анксиогенный эффект, регистрируется отсутствие поведения риска и азарта в лабиринте (проявления импульсивного компонента игровой зависимости). Антагонисты OX1 рецепторов SB-408124 и OX2 рецепторов TCSOX229 орексина и антагонист грелина D-Lys3-GHRP-6 при интраназальном курсовом введении (7 дней, 20 мкг ежедневно) после витального стрессорного воздействия снижают повышенное компульсивное поведение, вызванное психотравмирующим воздействием переживания гибели партнера и хронического стресса социальной изоляции. Антагонисты рецепторов орексина и грелина могут потенциально рассматриваться как корректоры вызванного стрессом повышения обсессивно-компульсивного компонента игровой зависимости. Интраназальное введение грелина (20 мкг) повышает число побежек в рукав с низкой вероятностью, но с большей величиной подкрепления (азарт), в то время как введение антагониста рецепторов грелина D-Lys3-GHRP-6 (20 мкг) увеличивает число побежек в рукав с высокой (100%) вероятностью, но с меньшей величиной подкрепления (стохастический тип поведения) в тесте изучения импульсивного компонента игровой зависимости. Данные свидетельствуют о перспективе использования антагонистов рецепторов грелина (на примере D-Lys3-GHRP-6) для коррекции импульсивного компонента игровой зависимости. Кроме того, интраназальное введение грелина (20 мкг) снижает проявления острого стресса, нормализуя обсессивно-компульсивный компонент игровой зависимости после предъявления витального стрессорного воздействия, однако при хроническом стрессе социальной изоляции грелин оказывает противоположное действие. По-видимому, центральные механизмы игровой зависимости отражают различную реактивность подкрепляющих систем мозга при острых и хронических видах стрессорных воздействий.

Ключевые слова: игровая зависимость, компоненты, дофамин, орексин, грелин, кортиколиберин.

 

Гендерные различия индивидуально-психологических характеристик у подростков с различным уровнем проявлений интернет-зависимого поведения. С. 45–62.

Трусова А.В., Канашов А.Е., Ангеловский А.А., Варакосова Е.Л., Жидкова Т.С., Сафонова А.В., Лукманова З.Г., Бердецких Е.И., Абрамец М.А., Пескишева Л.Ю., Пахнева К.Г., Алиева С.Ш.

Проведено исследование 1119 школьников в возрасте от 15 до 18 лет с целью выявления распространенности признаков интернет-зависимого поведения и изучения гендерной специфики признаков интернет-зависимости (ИЗ) и индивидуально-психологических факторов, значимых для ее формирования. Минимальный риск интернет-зависимого поведения был выявлен у 31,2% обследованных, умеренный риск интернет-зависимости – у 58,4% обследованных, высокий риск / выраженные признаки интернет-зависимости – у 10,4% обследованных. Проведенное исследование показало значительные гендерные различия как в проявлениях интернет-зависимого поведения, так и в специфике индивидуально-психологических факторов риска ИЗ у подростков. В целом у девушек наблюдается больше проявлений интернет-зависимого поведения, более выражены компульсивные симптомы, симптомы отмены, толерантность, ключевые симптомы и общий балл по шкале Чена. В группе с высоким риском / наличием ИЗ у девушек более выражены только проявления симптомов отмены, т.е. при невозможности воспользоваться интернетом / устройством с доступом в интернет они более чем юноши склонны к изменениям настроения, раздражительности, беспокойству, депрессивным проявлениям, тревоге и т.д. По данным исследования, девушки могут быть уязвимы к формированию ИЗ в силу эмоционального неблагополучия – алекситимии, страха негативной оценки, социальной тревожности и преобладания негативной аффективности. В группе с умеренным риском ИЗ у юношей более выражены негативные последствия ИЗ, а также негативное восприятие взаимоотношений с отцом. Также взаимоотношения с отцом представляются более проблемными в группе юношей с высоким риском ИЗ. Гендерная специфика восприятия родительского стиля воспитания была выявлена только в группах подростков с умеренным и высоким риском ИЗ и только в отношении фигуры отца, но не матери. Данные исследования могут служить основой для разработки таргетированных и гендерно специфичных программ профилактики ИЗ и раннего вмешательства среди школьников.

Ключевые слова: интернет-зависимость, подростки, нехимические аддикции, социальная тревожность, алекситимия, гендерные различия.

 

Особенности социально-психологической адаптации и психопатологических феноменов, сопровождающих интернет-зависимость у подростков. С. 63–77.

Меркурьева Ю.А., Малыгин В.Л.

Проведено исследование особенностей социально-психологической адаптации и психопатологической симптоматики у подростков с интернет-зависимостью. Выявлены специфические особенности социально-психологической адаптации: подчиняемость, эмоциональный дискомфорт в сочетании с недостаточно развитыми способностями к коммуникациям, внешний локус контроля, низкая адаптивность и высокая дезадаптивность. Особенности психопатологической симптоматики при интернет-зависимости в подростковом возрасте характеризуются более высокой межличностной сенситивностью (p = 0,02), обсессивностью-компульсивностью (p = 0,001) и симптомами депрессии (p = 0,005), при этом значимо выше показатели симптоматического дистресса (p = 0,034). Также проведен анализ связей между показателями адаптации и выраженности психопатологических симптомов, в ходе которого обнаружены значимые связи, указывающие на общую социально-психологическую обусловленность проявлений дезадаптации и психопатологической симптоматики у подростков с интернет-зависимостью.

Ключевые слова: подростки, интернет-зависимость подростков, психопатологическая симптоматика, социально-психологическая адаптация.

 

Интернет-аддикция у молодых взрослых: формы онлайн-активности, половые различия, коморбидные психические и наркологические расстройства. С. 78–102.

Гречаный С.В., Егоров А.Ю., Солдаткин В.А., Яковлев А.Н., Илюк Р.Д., Шмуклер А.Б.

Целью исследования было изучение форм и содержания онлайн-активности, половых различий, коморбидной психической и наркологической патологии у лиц с интернет-зависимостью. Обследована группа лиц в количестве 49 чел. в возрасте 16–34 лет, 37 мужчин и 12 женщин, набравшая по «Шкале интернет-зависимости» (Chen Internet Addiction Scale, CIAS) 65 баллов и более. Методы исследования: полустандартизированная «Анкета участника исследования», включающая детальные вопросы о количестве часов пользования интернетом, содержании и разновидностях отдельных форм интернет-активности и др., MINI («Краткий международный нейропсихиатрический опросник»), HADS («Госпитальная шкала тревоги и депрессии»), BDI («Опросник депрессии Бека»), PQ-16 («Продромальный опросник-16»), SCL-90-R. Результаты: средний балл по CIAS был достоверно выше у женщин, по сравнению с мужчинами (р = 0,03). Наиболее частыми формами интернет-активности были «Поиск информации» (91,8%) и «Социальные сети» (91,8%). Среди тех, у кого ведущей формой интернет-активности были социальные сети, преобладали женщины (р = 0,047). Мужчины в количественном отношении преобладали среди тех, у кого ведущей формой интернет-активности были онлайн-игры (р = 0,042). Коморбидные интернет-зависимости психические расстройства были выявлены в 54,3% случаях и представлены: расстройствами настроения (35,7%); невротическими, связанными со стрессом расстройствами (33,3%); расстройствами личности, привычек и влечений (23,8%); употреблением психоактивных веществ с вредными последствиями (4,8%); шизотипическими расстройствами (2,4%). Сравнение двух групп опрошенных лиц – с преимущественным использованием социальных сетей и с преимущественным использованием онлайн-игр, выявило в первом случае статистическое преобладание суммы баллов по шкале AUDIT при средних значениях этого показателя в обеих группах в диапазоне «безопасного» употребления алкоголя. При статистически сопоставимых показателях уровня тревоги, депрессии, продромальных психотических симптомов и общего психопатологического профиля в группе преимущественного использования социальных сетей отмечалась большая выраженность компульсивных симптомов интернет-зависимости и симптомов отмены (согласно CIAS).

Ключевые слова: интернет-зависимость, интернет-ресурсы, психоактивные вещества, психические расстройства, шкала CIAS.

 

Интернет-зависимость и удовлетворенность браком в молодых семьях: корреляционное исследование. С. 103–112.

Смирникова О.В., Епишин В.Е., Богачева Н.В., Шакирова А.А.

В статье представлены результаты корреляционного исследования 30 молодых семей, направленного на выявление взаимосвязи удовлетворенности браком и выраженности у партнеров симптомов интернет-зависимости. Показано, что удовлетворенность браком значимо ниже (U = 44000, p < 0,01) в семьях, где у одного из партнеров есть выраженная симптоматика, чем в семьях, в которых ни у одного из супругов интернет-зависимость не выявлена. Обнаружены корреляционные связи между уровнем удовлетворенности браком и выраженностью интернет-зависимости (r = –0,274; p < 0,05). При этом выявлена более тесная корреляционная связь между удовлетворенностью браком и выраженностью интернет-зависимости у партнера (r = –0,531; p < 0,01). Результаты позволяют предположить, что наличие аддикции у одного из партнеров влияет на удовлетворенность браком второго.

Ключевые слова: интернет-зависимость, удовлетворенность браком, молодая семья.

 

Интернет-зависимость: гемблинг vs гейминг. Обзор литературы. С. 113–132.

Солдаткин В.А., Сидоров А.А., Мавани Д.Ч., Дьяченко А.В.

Обзорная статья посвящена анализу исследований российских и зарубежных авторов, изучающих проблему интернет-зависимости: факторов предиспозиции, особенностей клинического течения. Рассмотрены существующие диагностические критерии расстройства, его феноменологическая специфичность. Особое внимание уделено сравнительному анализу сходства и различий двух типов интернет-зависимости: интернет-гемблинга – патологической азартной игры, и интернет-гейминга – увлечения компьютерными и другими видеоиграми. Авторы приходят к выводу о необходимости дальнейшего клинического изучения особенностей развития и течения различных типов интернет-зависимости с тщательным анализом всех факторов, составляющих основу данного расстройства.

Ключевые слова: интернет-зависимость, гемблинг, гейминг, предиспозиция.

 

Интернет-зависимость: клинический случай игрового расстройства. С. 133–149.

Понизовский П.А., Шмуклер А.Б.

В условиях стремительного глобального распространения цифровых технологий все чаще регистрируются случаи проблемного использования интернета, влекущие за собой значительные негативные психосоциальные последствия. В статье в форме обзора приводятся актуальные научные представления о структуре интернет-зависимости, ее распространенности, коморбидности с другой психической патологией, предрасполагающих факторах и методах терапии. С позиции диагностических критериев DSM-5 и драфтовой версии МКБ-11 анализируется показательный клинический случай зависимости от компьютерных игр. Делается вывод о целесообразности выделения игрового расстройства в качестве самостоятельной нозологической единицы в рамках болезней зависимости.

Ключевые слова: интернет-зависимость, проблемное использование интернета, игровое расстройство, компьютерная зависимость, клинический случай.

 

НЕКРОЛОГ

Памяти профессора Павла Петровича Огурцова. С. 150–152.



Вложения:

007-023.pdf (131.11 kb.)
045-062.pdf (150.79 kb.)

Тэги:

журнал "Вопросы наркологии" (33)


Чтобы увидеть комментарии Вы должны зарегистрироваться как специалист