Новости
Открытое письмо Президенту российской Федерации В.В.Путину по поводу создания Службы защиты прав пациентов
Парамонов А.А., администратор Портала-Форума "Шизофрения и Я":
Здравствуйте.
Пользуясь случаем и любезно предоставленной возможностью, я бы хотел, во-первых, поблагодарить и выразить признательность как Правлению РОП в целом, так и его руководителям ув. Н.Г. Незнанову и ув. О.В. Лиманкину лично за поддержку нашего Открытого письма Президенту РФ, впрочем так же как и другим авторитетным организациям и людям, поддержавшим это обращение: руководству Независимой психиатрической ассоциации России, ОООИ "Новые Возможности", РБОО "Семья и психическое здоровье".
Во-вторых, пользуясь той же любезно предоставленной возможностью, я бы хотел предпослать тексту этого обращения небольшое вступление, отдавая отчет, что аудитория сайта РОП - в основном профессиональное психиатрическое сообщество России.
Тема Открытого письма, я надеюсь, достаточно ясна из его содержания, на этом я останавливаться не хотел бы. Хотелось бы сказать, что побудило составить это открытое письмо и чего, на мой личный взгляд, то есть на взгляд "потребителя психиатрической помощи" и человека с диагнозом шизофрения, хотелось бы пожелать профессиональному психиатрическому сообществу России со своей, "пациентской колокольни".
Претензии к качеству психиатрической помощи в России огромные. Больные зачастую вынуждены проходить лечение в стационарах, где условия трудно назвать иначе, чем неудовлетворительными и унижающими человеческое достоинство. Профессиональное психиатрическое сообщество России, при том что это, конечно, не в его прямой компетенции, должно, как мне кажется, полностью отдавать себе отчет, что это напрямую связывается с российской психиатрией в целом, ее имиджем и авторитетом, и переносится на всё и на всех. В российской психиатрии проблем более чем достаточно, и, как мне кажется, Российское общество психиатров могло бы больше "поворачиваться лицом" к этим проблемам, к проблемам пациентов, не "законсервировываясь" в некий "профсоюз психиатров", сосредоточенный на научной работе, съездах и конференциях. (Пациентам ни жарко ни холодно от этих конференций, потому что они судят о психиатрии по тому, с чем им непосредственно приходится сталкиваться.) Реабилитация пациентов в России находится также на крайне неудовлетворительном уровне, я бы даже сказал, что ее нет вообще. (По отдельным достижениям, и по столичным, тем более платным, клиникам, разительно отличающимся от стационаров где-нибудь в глубинке, конечно, в целом не судят.) И по опубликованным на сайте РОП цифрам, о численности - поистине раритетной и смехотворной - психотерапевтов в регионах России, это кстати очень хорошо видно. Давно ходят разговоры о реформе психиатрии и переносе акцента со стационарной на амбулаторную помощь (деинституционализацию), но воз, как мне кажется, и ныне там. Сама психиатрия и психиатрическая помощь, как мне представляется, финансируется "по остаточному принципу", нет средств на достойную оплату, хотя бы на то, чтобы набрать нормальный работоспособный средний и младший медперсонал. Российская фармакологическая наука (судя по полному отсутствию новых отечественных препаратов в течении очень долгого времени) развалена, и Россия давно превратилась в свалку для сбыта своих дженериков для западных фармконцернов, да еще по непомерно завышенным ценам. Российское законодательство в области психиатрии, и особенно его правоприменение, также оставляет желать лучшего. Это далеко не полный перечень проблем в психиатрии, с которыми нам, пациентам, приходилось и приходится неоднократно, ежедневно сталкиваться.
Мне конечно могут резонно возразить, что не в компетенции РОП заниматься всеми этими проблемами. Но тогда кто? Если не сами психиатры активнее будут добиваться реформирования, улучшения, достойного финансирования психиатрической помощи, в том числе в стационарах, "выбивания денег" из бюджета, поддержания отечественной науки; в конце концов, достойных себе зарплат, - неужели это должны за них делать мы, пациенты? Мне кажется, если Российское общество психиатров хочет и далее сохранять свое авторитетное положение профессиональной и общественной организации, оно могло бы больше "поворачиваться лицом" к пациентам и к их насущным потребностям, активнее вступать с ними в диалог, активнее участвовать в улучшении качества психиатрической помощи, в программах реабилитации, дестигматизации, не законсервировываясь в некий элитный "профсоюз". Я также был бы рад, если бы это послужило началом некоей плодотворной дискуссии в профессиональном психиатрическом сообществе. С этой надеждой, а также еще раз выражая свою признательность за поддержку нашего Обращения к Президенту РФ, я бы и хотел закончить свое "предисловие".
С уважением -
Парамонов А.А.,
администратор Портала-Форума "Шизофрения и Я"
Открытое письмо Президенту российской Федерации В.В.Путину по поводу создания Службы защиты прав пациентов
Президенту Российской Федерации Путину В.В.
Уважаемый Владимир Владимирович!
К Вам обращаются участники интернет-форума, посвященного общению и реабилитации людей, страдающих психическими расстройствами, группа пациентов, лиц, имеющих группу инвалидности по соответствующим заболеваниям, а также их родственников.
Мы бы хотели обратить Ваше внимание и внимание Правительства Российской федерации на многолетнее неисполнение Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», а именно в части статьи 38-й Закона, предусмативающей создание независимой от органов здравоохранения «Службы защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах».
Статья 38-я Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» гласит:
Статья 38. Служба защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах.
(1) Государством создается независимая от органов здравоохранения служба защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах.
(2) Представители этой службы защищают права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах, принимают их жалобы и заявления, которые разрешают с администрацией данного психиатрического учреждения либо направляют в зависимости от их характера в органы представительной и исполнительной власти,прокуратуру или суд.
С момента принятия данного закона и этой статьи, а это уже более 20-ти лет, наблюдается совершенное неисполнение данной статьи Закона и ее полное игнорирование, и даже попытки ее тихо «похоронить» путем изменения законодательства – вопреки Вашим личным поручениям, данным Правительству Российской Федерации.
Вкратце об истории вопроса.
18 ноября 2005 г. руководители трех общественных организаций – Российского общества психиатров, Независимой психиатрической ассоциации России и Общероссийской организации инвалидов вследствие психических расстройств и их родственников «Новые возможности» – обратились к Вам с просьбой разработать ряд мер, предусматривающих реализацию Статьи 38 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и создать предусмотренную этой статьей «Службу защиты прав пациентов».
Данное обращение было передано Вам Уполномоченным по правам человека в РФ В. П. Лукиным на ежегодной встрече 10 декабря 2005 г., после чего Вами было дано поручение Правительству (от 10.12.2005 № Пр-2061) о проработке этого вопроса, создании Службы, и обеспечении ее финансирования с 2006 года.
В рамках исполнения Вашего поручения была проведена большая законодательная и подготовительная работа в разных ведомствах: был разработан и согласован проект Указа Президента Российской Федерации «О проведении эксперимента по созданию независимой системы защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах, и внесении изменений в Указ Президента РФ от 31 декабря 2005 г. № 1574 «О Реестре должностей федеральной государственной гражданской службы»»; разработано Положение о деятельности Бюро по защите прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах, при Уполномоченном по правам человека в РФ; подготовлено финансово-экономическое обоснование проекта, и иные законодательные меры. Предполагалось проведение двухлетнего эксперимента по созданию и функционированию Бюро по защите прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах, в трех федеральных округах, с последующим подведением итогов и принятием специального закона о Службе или внесением изменений и дополнений в Законы о психиатрической помощи и об Уполномоченном по правам человека в Российской Федерации. Однако Министерство финансов РФ отказалось выделить средства даже на этот пилотный проект, что не позволило приступить к осуществлению данного эксперимента.
2 февраля 2011 г. Независимая психиатрическая ассоциация России обратилась с письмом в Генеральную прокуратуру Российской Федерации с просьбой принять меры прокурорского реагирования по факту неисполнения ст. 38 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», а Генеральная прокуратура подготовила соответствующую информацию в Правительство РФ о необходимости принятия мер по исполнению настоящей статьи закона.
Однако вместо исполнения данной статьи Минздравсоцразвития России неожиданно разработал и внес свой собственный законопроект: «О внесении изменений в статью 38 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» - где предлагалось вообще отменить создание Службы защиты прав пациентов и возложить все обязанности по защите прав пациентов в психиатрических стационарах на Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации, без всякого организационно-финансового обеспечения этой меры.
Такой подход совершенно не соответствует ее идее, заложенной в 38-й статье Закона и полностью выхолащивает ее суть, о чем подчеркивалось в Письме, направленном на Ваше имя, и подписанном совместно руководителями Независимой психиатрической ассоциации России (Ю.С. Савенко), Российского общества психиатров (Н.Г. Незнанов), и Общероссийской общественной организации инвалидов вследствие психических расстройств и их родственников «Новые возможности» (Н.Б. Левина), от 10.02.2012 года. В частности, в нем указывалось, что: «ФКЗ «Об Уполномоченном по правам человека в Российской Федерации» позволяет Уполномоченному осуществлять правозащитную деятельность в отношении пациентов, находящихся в психиатрических стационарах, однако задачи, которые ставятся перед службой в действующей редакции ст. 38, а также концепция, из которой исходил законодатель при формулировании этой нормы, не могут быть реализованы силами Уполномоченного, особенно если учесть, что Уполномоченный в Российской Федерации не имеет своих представителей в регионах страны», и поэтому «внесенный в Правительство РФ законопроект является неприемлемым. Он нуждается в доработке и представлении на обсуждение специалистов в пакете с законопроектом о внесении изменений в ФКЗ «Об Уполномоченном по правам человека в Российской Федерации».»
С момента этого последнего обращения к Вам ничего не изменилась, и 38-я статья «Закона РФ о психиатрической помощи», вопреки Вашим прежним поручениям Правительству Российской Федерации и предварительным проработкам, по-прежнему остается совершенно неисполненной. Все попытки ее реализации наталкиваются на игнорирование со стороны структур, на которых возложена практическая реализация этой статьи закона, и даже, как указывалось выше, на попытки «торпедировать» саму идею этой Службы путем внесения изменений в законодательство.
Уважаемый Владимир Владимирович!
Мы считаем такое положение дел совершенно нетерпимым, и просим Вас вмешаться в данную ситуацию и ускорить исполнение этой статьи Закона, не допустить ее законодательной подмены. Идея создания подобной Службы прав пациентов, независимой от органов здравоохранения, по-прежнему остается чрезвычайно актуальной и острой.
Состояние и качество психиатрической помощи в Росии до сих пор оставляет желать весьма и весьма лучшего, в ряде случаев его не колеблясь можно назвать совершенно неудовлетворительным и, по факту, унижающим человеческое достоинство. Мы, пациенты с «психиатрическими диагнозами», «потребители психиатрической помощи», так же как их родные и близкие, знаем об этом, что называется, непосредственно и из первых рук. Неисполнение положений Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в той или иной степени носит, на наш взгляд, массовый характер. Так, например, пациентам часто не сообщаются основания их помещения в психиатрический стационар, грубо и повсеместно нарушается статья Закона, согласно которой врач-психиатр «обязан предоставить лицу, страдающему психическим расстройством, в доступной для него форме и с учетом его психического состояния информацию о характере психического расстройства, целях, методах, включая альтернативные, и продолжительности рекомендуемого лечения, а также о болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах.» (ст.11 Закона). Пациентам необоснованно отказывается в праве на получение информации о состоянии их здоровья и получения необходимых документов, в том числе выписок из медицинских карт или историй болезни. (ст.9 Закона). При недобровольных госпитализациях в стационар, на наш взгляд, массовый характер носят фальсификации согласия пациентов на госпитализацию и лечение, т.е. пациенты попросту вынуждены подписывать согласие на лечение под давлением и под угрозой суда. Мы считаем, что без существования данной Службы защиты прав пациентов и в этом пункте также невозможен контроль за соблюдением законодательства, а также представление о реальном положении дел в этой области и какая-либо реальная статистика.
Кроме этого, нарушается законодательство и законные права пациентов в части права подавать жалобы и заявления в органы власти, в прокуратуру, суд, адвокату. По факту жалобы и заявления о нарушениях законодательства, на унизительное отношение младшего и среднего персонала, на неудовлетворительные условия содержания и лечения в стационаре и т.п. чаще всего оставляются без внимания и игнорируются администрацией стационара, иногда просто подшиваются в истории болезни без всякого рассмотрения, а иногда и прямо оборачиваются против «жалобщика». По этой причине большинство пациентов, попадая в стационар, понимают и уверены, что «жаловаться некуда, и жаловаться бесполезно». Отмечаются случаи прямого насилия и унижений в отношении пациентов со стороны младшего персонала, которые также могут оставляться без всякого внимания администрацией стационара. Пациенты также привлекаются к уборке помещений, переносу пищи, другим подсобным работам – вместо лиц, которые обязаны это делать по своей прямой обязанности и получают за это заработную плату. Таким образом, нарушается самая важная, на наш взгляд, статья и пункт Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», то есть: «Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на: уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства» (ст. 5), и эти нарушения, в той или иной степени, на наш взгляд, носят массовый и повсеместный характер. Это ни в коей мере нельзя назвать терпимым и приемлемым для государства, которое считает себя цивилизованным, и эту проблему, на наш взгляд, во многом могла бы решить (столь же до сих пор не исполняющаяся) статья 38-я Закона, то есть о создании «Службы защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах».
Уважаемый Владимир Владимирович!
Позволим себе в заключении заметить, что жители страны, как нам представляется, судят о ее величии и благосостоянии, а также о деятельности Президента, Правительства и Государственной Думы не по броским проектам, на которые тратятся триллионы рублей наподобие Олимпиады в Сочи, и не по высоте небоскребов в столичных мегаполисах, и не по капитализации ведущих компаний страны, а по гораздо более близким и осязаемым вещам, с которыми им приходится сталкиваться ежедневно: например, по качеству медицинской помощи, условиям лечения и пребывания в стационарах, соблюдению прав и свобод людей (в том числе в этих стационарах), исполнению или неисполнению законов. Мы считаем, что более чем двадцатилетнее игнорирование 38-й статьи Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», согласно которой должна быть создана Служба защиты прав пациентов, по которой проведены уже большие подготовительные работы, и которая требует финансирования несопоставимо, на много порядков меньше, чем иные амбициозные проекты, указывает на совершенное неблагополучие в этой области и требует незамедлительного исправления. Просим Вас, согласно Вашим прежним указаниям, данным Правительству РФ, вмешаться в ситуацию и ускорить исполнение данной статьи Закона и не допустить ее подмены и выхолащивания. Системе психиатрической помощи России требуется не фасад и не ширма, имитирующая защиту и соблюдение законных прав пациентов, а Служба, идея которой, дух и буква, уже заложена в упомянутой 38-й статье Закона России, и которая достойна лучшей участи, чем более 20-летнее ее игнорирование.
С уважением –
Парамонов А. А.,
администратор интернет-форума общения и реабилитации людей с психическими расстройствами, а также их родственников, Портала «Шизофрения и Я», http://schizonet.ru/
а также более 210 голосов участников форума в поддержку этого обращения.
http://schizonet.ru/forum/viewtopic.php?f=7&t=5586
Кроме этого, данное обращение поддержали:
- Вице-президент Российской психотерапевтической ассоциации, доктор наук Бабин С.М.,
- Председатель Общероссийской общественной организации инвалидов вследствие психических расстройств и их семей «Новые возможности» Левина Н.Б.,
Региональная благотворительная общественная организация "Семья и психическое здоровье"
и лично
- Президент Региональной благотворительной общественной организации "Семья и психическое здоровье", председатель Общественного совета по вопросам психического здоровья при Главном психиатре МЗ РФ, руководитель отдела организации психиатрических служб НЦПЗ РАМН, член рабочей группы по разработке проекта действующего в настоящее время закона о психиатрической помощи и комментариев к нему, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач РФ, Ястребов В.С.,
- Исполнительный директор Региональной благотворительной общественной организации "Семья и психическое здоровье", руководитель отделения медико-демографических и экономических проблем психиатрии НЦПЗ РАМН, доктор медицинских наук, Солохина Т.А.,
Независимая психиатрическая ассоциация России
и лично
- Президент Независимой психиатрической ассоциации России Савенко Ю.С.,
- Исполнительный директор Независимой психиатрической ассоциации России Виноградова Л.Н.,
- Руководитель юридической службы Независимой психиатрической ассоциации России Аргунова Ю.Н.,
Правление Российского Общества Психиатров
и лично
- Председатель правления Российского Общества Психиатров, профессор Незнанов Н.Г.,
- Заместитель Председателя правления Российского Общества Психиатров Лиманкин О.В.
Копия:
- Председателю правительства Российской Федерации Медведеву Дмитрию Анатольевичу;
- в Государственную Думу Российской Федерации;
- в Министерство Здравоохранения Российской Федерации;
- Уполномоченному по правам человека в Российской Федерации Лукину Владимиру Петровичу.
15 мая 2013 г.
Вложения:
Конференция Оренбург май 2013.docx (28.51 kb.)
программа коференции 23-24 мая.pdf (93.13 kb.)
Слайд6.PNG (60.54 kb.)
психотерапия (146) оланзапин (11) шизофрения. (10) антипичные антипсихотики (1) психофармакотерапия (94) Обращение к президенту (1) защита прав пациентов (5)