Преступное поведение несовершеннолетних является проблемой не только юридического, но и социального, нравственного, психологического и медицинского характера и требует комплексного подхода. По статистическим данным, среди подростков-правонарушителей число лиц с психической патологией, включая нарушения возрастного психического развития, составляет не менее 50% случаев. Данный вид преступности имеет свои специфические особенности, обусловленные комплексом психопатологических, возрастных и социальных факторов. Несмотря на активные исследования в этой области в течение последних десятилетий, проблема криминальной активности среди несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами, не потеряла своей актуальности и требует проведения более глубоких и детальных исследований.

В статье представлены результаты обследования 77 мужчин, больных сифилисом; у 45 из них была выявлена ВИЧ-инфекция. Установлена высокая частота психических расстройств с преобладанием расстройства адаптации. Больные с ассоциированными сифилисом и ВИЧ-инфекцией отличаются значительным числом аддиктивных расстройств. У ВИЧ-инфицированных больных сифилисом выявлена зависимость между наличием социальной дезадаптации в анамнезе, сопровождавшейся психическими или поведенческими нарушениями, и наличием психических расстройств на момент обследования, в частности, расстройства адаптации.

Цель исследования: изучение дезадаптирующего влияния психических расстройств, выявленных у родителей детей с онкологическими заболеваниями в период «медицинского стресса», на приверженность лечению, качество сотрудничества родителей с врачами и медицинским персоналом; определение мишеней психосоциальных вмешательств. Метод: 82 родителя в возрасте от 22 до 48 лет (M=31±12,5) были отобраны в результате скрининга по «Госпитальной шкале тревоги/депрессии» (HADS) по баллам, достигающим клинического уровня (более 11 баллов) по каждой субшкале (HADS-А и HADS-D). Оценка психических нарушений осуществлялась непосредственно на основе психиатрического интервью, пациенты обследованы клинико- психопатологическим методом. Для оценки приверженности лечению использовались шкала Мориски-Грин и дополнительные характеристики, соответствующие специфике пребывания в онкологическом стационаре. Проводился клинико-статистический анализ полученных данных с использованием критерия Стьюдента. Результаты: по данным проведенного клинико-психопатологического анализа были выделены клинические варианты декомпенсации: в рамках расстройств адаптации (РА) – 48,7%, расстройств личности (РЛ) – 34,1%, экзацербации эндогенных психических нарушений в рамках аффективных расстройств (АР) – рекуррентной депрессии, дистимии, депрессивного эпизода в течении биполярного аффективного расстройства – 10,9%, психозов шизофренического спектра (ПШС), ассоциированных со стрессом – 6%. Определены основные клинические и психосоциальные характеристики групп, показаны различия по показателям приверженности лечению. Нарушения терапевтического сотрудничества были наиболее значимыми в группах РЛ и ПШС. Исходя из полученных результатов, представлены основные принципы психосоциального воздействия. Выводы: Психические нарушения у родителей отрицательно влияют на приверженность лечению онкологических заболеваний у детей. Для улучшения качества лечебного процесса необходимо проводить скрининг для раннего выявления психических нарушений у родителей, осуществлять превентивную диагностику и психосоциальную работу; врачам и медицинскому персоналу необходимо придерживаться определенных правил психосоциального взаимодействия с родителями, имеющими психические нарушения в условиях «медицинского стресса».

Уровни суицидов (УС) 47 европейских стран, включая постсоветское пространство, рассчитаны для мужчин и женщин по базе данных ВОЗ. УС мужчин более высоки в любой стране; УС относительно низки в средиземноморских и ряде закавказских постсоветских государствах. Разнонаправлены тенденции в долгосрочной перспективе (1955–2009). УС росли в 1980-х в Западных странах и в 1990-е годы – в Восточной Европе, затем (2005–2009) происходит снижение УС мужчин и женщин почти вдвое в более трети стран

За полвека пик уровней суицидов сместился в Восточную Европу и Азию. Уровни суицидов (УС) мужчин в три-четыре раза выше женских. Культуральные факторы и региональные различия в социально-экономической ситуации важны в понимании динамики и колебаниях УС. Эффективные и научно-обоснованные меры, профилактические программы должны быть нацелены на группы населения с наибольшим УС.

Проведено исследование особенностей личности, механизмов психологической защиты, копинг-стратегий и уровня стрессовой нагрузки пациентов, страдающих соматоформными расстройствами (СФР) в сравнении со здоровыми лицами. Установлено (по опроснику СМИЛ) преобладание в структуре личности больных СФР таких черт как конституциональная тревожность, мнительность, ипохондричность, склонность к депрессивному типу реагирования, внутренняя напряженность, интровертированность. В группе больных чаще использовался неадаптивный механизм психологической защиты по типу реактивных образований, реже – компенсация, отрицание и вытеснение (оценка по методике «Индекс жизненного стиля»). Прослеживается недостаточное применение пациентами, страдающими СФР, следующих копинг-стратегий: дистанцирование, самоконтроль, принятие ответственности, положительная переоценка (опросник «Стратегии совладающего поведения»). Уровень стрессовой нагрузки (по шкале Холмса-Рея) в обеих группах был сопоставим при субъективно более значимой выраженности стресса у больных СФР. В развитии СФР выявлена роль преморбидного склада личности, использования неадаптивных механизмов психологической защиты и недостаточного применения функциональных способов совладания со стрессовыми ситуациями. Указанные особенности способствуют развитию СФР даже при невысоком уровне стрессовой нагрузке.

Цель данного исследования состояла в изучении представлений врачей-психиатров о факторах, влияющих на изменения клинико-социальных характеристик шизофрении. Работа проводилась на кафедре психиатрии и наркологии Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова. На основе специально разработанных анкет врачам-психиатрам было предложено оценить факторы, которые за последние десятилетия повлияли на изменение клинико-динамических показателей шизофрении. В исследовании приняли участие 254 врача-психиатра – слушатели циклов усовершенствования. По результатам анкетирования врачей несомненное влияние на патоморфоз шизофрении оказывают четыре причины: рост интеркуррентных заболеваний, злоупотребление алкоголем, появление атипичных нейролептиков, изменение политики в области психиатрии. Субъективные представления врачей-психиатров о клинико-социальных особенностях шизофрении могут оцениваться как привходящий фактор, который следует учитывать при планировании психиатрической помощи и в последипломном обучении.

Нарушения обмена фолатов активно изучаются в настоящее время за рубежом во взаимосвязи с различными аспектами шизофрении. В частности, имеются сведения о возможной ассоциации генетических полиморфизмов фолатного обмена с негативной симптоматикой, а также возрастом и полом больных. Однако результаты отличаются в зависимости от географии проведенных работ. В России подобных исследований до настоящего момента не проводилось. Целью данной работы был сравнительный анализ особенностей клиники и течения шизофрении у пациентов с носительством дефектного аллеля и нормального генотипа полиморфизма фолатного обмена MTHFR677С>T. Методом ПЦР обследованы 150 пациентов с диагнозом шизофрения, после чего была изучена доступная медицинская документация. Обнаружено, что пациентов с носительством дефектного аллеля Т полиморфизма MTHFR677C>Т от пациентов с нормальным генотипом достоверно отличает более старший возраст на момент исследования, течение заболевания с самого начала по непрерывному типу, наличие в преморбидном периоде психических расстройств и неврологических синдромов, специфических для детского возраста, а также бо́льшая вероятность наступления недееспособности. Кроме того, в группе пациентов с дефектным аллелем чаще встречается кататоническая форма шизофрении на момент дебюта заболевания, мужской пол, наличие метаболического синдрома и ассоциированных с ним состояний. Полученные данные можно использовать для разработки алгоритмов выявления пациентов с нарушениями одноуглеродного обмена для персонифицированной коррекции дефицита фолатов, а также для планирования дальнейших исследований.

Целью настоящей работы было изучение факторов, предрасполагающих к семейному насилию, и влияния семейного насилия на психическое здоровье подростков. Были обследованы 1137 школьников в возрасте 10–19 лет, обучавшиеся в 7–11 классах. Изучено представление подростков о физическом насилии в семье, его отличия от физического наказания как части системы воспитания. Оценена распространенность насилия, его формы, длительность, сопутствующие социальные и семейные факторы. Выявлена взаимосвязь физического насилия в семье и авторитарных методов воспитания. Показано негативное влияние семейного насилия на психическое здоровье подростков.

С целью изучения клинико-психопатологических особенностей депрессий, осложненных злоупотреблением алкоголем, было обследовано 59 пациентов. В ходе обработки полученного материала был выявлен ряд существенных клинических особенностей. В данной группе пациентов была выявлена высокая наследственная отягощенность по психическим заболеваниям. У этих больных была установлена высокая распространенность тревожных черт в преморбиде. Данные состояния представляются более тяжелыми в связи с нетипичностью проявлений расстройств депрессивного круга, выраженной тяжестью депрессивных состояний по психометрическим шкалам, высоким уровнем суицидальной активности, а также медленной редукцией клинических проявлений. Выявленные особенности депрессий, осложненных зависимостью от алкоголя, позволят проводить более точную дифференциальную диагностику, а, следовательно, и более адекватное лечение депрессивных состояний.

Оценивалась эффективность и переносимость вортиоксетина для профилактики большого депрессивного расстройства (БДР) у больных в ремиссии после проведенной купирующей терапии. Больные (n=639) в возрасте 18–75 лет с текущим депрессивным эпизодом в рамках БДР продолжительностью не менее 4 недель при наличии, как минимум, одного эпизода депрессии в анамнезе и с тяжестью расстройств по MADRS (суммарная оценка) не менее 26 баллов включались в 12-недельную открытую фазу терапии вортиоксетином в дозе 5 или 10 мг в день. Пациенты, достигшие ремиссии (MADRS≤10) при оценке на 10 и 12 неделях терапии, распределялись для проведения двойного слепого лечения вортиоксетином (фиксированная доза, соответствующая дозе на 8 неделе) или плацебо. Больные были рандомизированы в 2 группы: плацебо (192 чел.) или Lu AA21004 (204 чел.). Первичный анализ времени, прошедшего до наступления обострения (модель пропорциональных рисков Кокса), продемонстрировал статистически значимые различия в пользу вортиоксетина по сравнению плацебо с отношением рисков 2,01 (95% доверительный интервал: 1,26–3,21; p=0,0035). Число пациентов с обострением составило 13% в группе Lu AA21004 (n=27) и 26% в группе плацебо (n=50). Уровень выбывания из исследования вследствие развития побочных эффектов терапии составил 8% в открытой фазе исследования, 3% для плацебо и 8% для вортиоксетина в слепой фазе. Таким образом, вортиоксетин эффективен для профилактики обострений БДР при хорошей переносимости поддерживающего лечения.

Целью данного исследования являлась разработка иерархии эффективности, риска прекращения терапии и побочных эффектов антипсихотиков. Был проведен мета-анализ множественных терапевтических подходов (использовались как прямые, так и косвенные сравнения) рандомизированных контролируемых исследований 15 антипсихотиков. Отбирались слепые рандомизированные контролируемые исследования больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра. Основной задачей было изучение эффективности лечения. Также изучались количество случаев выбывания из исследования (по всем причинам), прибавка веса, экстрапирамидные побочные эффекты, увеличение уровня пролактина, удлинение интервала QTc и седация. Всего было выявлено 212 отвечающих критериям отбора исследований, включающих сведения о 43 049 пациентах. Полученные результаты указывают на недостаточность классификации антипсихотиков на препараты первого и второго поколений. Распределение (иерархия) препаратов по степени выраженности признаков в различных доменах должна помочь клиницистам сделать выбор определенного антипсихотика для конкретного пациента. Эти результаты должны учитываться также организаторами здравоохранения и при пересмотрах клинических руководств.

Проанализирована динамика показателей выраженности нейрокогнитивного дефицита и негативной симптоматики на фоне длительной (12 мес.) поддерживающей терапии малыми (до 200 мг/сут) дозами сульпирида у 34 амбулаторных больных параноидной шизофренией со стабильными ремиссиями низкого качества. Установлено, что длительная терапия сульпиридом приводит к снижению выраженности нейрокогнитивного дефицита и негативных симптомов шизофрении за счет как первичной, так и вторичной (связанной с симптомами депрессии и экстрапирамидными расстройствами) составляющей данных состояний.

Кататоническая симптоматика является одной из наиболее сложных в психопатологии и отражает поражение самых глубоких структур головного мозга, ведущее к преобладанию нарушений двигательной деятельности организма. Наиболее часто кататония ассоциируется с хроническими эндогенными заболеваниями, однако не следует забывать о довольно нередком органическом ее происхождении, что в последние годы все реже находит отражение в литературе. В представленной статье описан случай развития яркого кататонического синдрома у пациентки с опухолью лобных отделов головного мозга. Этот случай представляет интерес еще и потому, что проявления кататонии длительно перемежались с психоорганическим и делириозным синдромом, имели разную степень выраженности, то ослабевая, то вновь резко нарастая, и значительно затрудняли диагностику заболевания, решающее значение в которой в итоге принадлежало нейровизуализации. Характер кататонии в описываемом случае позволил предположить авторам наличие патогномоничного признака развития опухолевого процесса с данной локализацией.

Накопление в психиатрических стационарах больных с непрерывным многолетним пребыванием обусловлено не только клиническими факторами, но и социальными причинами, одной из которых является отсутствие жилья. Одним из направлений реабилитации является оказание социально-правовой помощи пациентам в восстановлении их жилищных прав с последующей выпиской и социализацией.

Несмотря на то, что гомосексуализм признан вариантом нормативного поведения, остается ряд социально-психологических и медико-наркологических аспектов, требующих изучения и обсуждения. По-прежнему дискутабельны причины изменения сексуальной ориентации и роль наркотических веществ. Коморбидные нарушения в форме истерических и нарциссических расстройств личности в некоторых случаях делают данный контингент лиц интактным к психотерапевтическому вмешательству.

В статье рассматриваются высокомолекулярные антиоксиданты – ферменты, такие как супероксиддисмутаза, каталаза, глутатионпероксидаза, глутатионредуктаза, а также основной белок крови – альбумин. Кроме того, описывается роль селена в функционировании глутатионпероксидазы.

Цель исследования: анализ отечественных и зарубежных исследований, оценивающих влияние употребления алкоголя на показатели смертности населения. Материалы и методика работы: анализ проведен на основании публикаций, доступных в печатных изданиях и электронном формате (MEDLINE, EMBASE, ISI Web of Science) на русском и английском языках с 1990г. до сентября 2015г. Результаты: результаты многочисленных исследований показывают значительное повышение риска смерти у лиц, употребляющих алкоголь в дозах свыше 30 г/день. У женщин эта зависимость менее выражена. Смертность среди этой категории связана как непосредственно с отравлением алкоголем, так и с увеличением частоты травм, а также развитием соматических заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистых, желудочно-кишечного тракта и новообразований. В Российской Федерации злоупотребление алкоголем является одним из наиболее значимых факторов смерти мужчин в возрасте 35–74 лет. Выводы: опасное пьянство является причиной увеличения риска преждевременной смерти. Минимально допустимые дозы в различных странах различаются в разы. Оценка влияния алкоголя на смертность населения затруднена в связи с многообразием последствий его воздействия на человека и особенностями учета причин смерти.

Обзор литературы показал, что тревожное расстройство часто сочетается с биполярным аффективным расстройством (БАР), но особенности этой коморбидности и тактика лечения пока до конца не изучены. Почти половина пациентов с БАР подходит под критерии диагностики тревожного расстройства. Это сочетание ассоциировано с плохим ответом на лечение, злоупотреблением психически активными веществами и инвалидизацией. Распространенность тревожных расстройств при БАР выше среди женщин, чем мужчин, и одинакова при БАР I и II типов. Тревожное расстройство в большей степени характерно для депрессивной фазы БАР, однако вопрос соответствия тревоги фазам БАР требует изучения. Бензодиазепины часто даются эмпирически; антидепрессанты применяются осторожно из-за возможного риска дестабилизации настроения; эффективность и относительная безопасность использования свойственна ламотриджину, вальпроату и антипсихотикам второго поколения.