Целью данного исследования являлось определение состава психически больных, получающих стационарное лечение, и особенностей оказания им психиатрической помощи. Работа проводилась на базе Московской городской клинической психиатрической больницы №4 им. П.Б.Ганнушкина. На основе специально разработанной карты была осуществлена невыборочная одномоментная перепись (сведения регистрировались на определенное число – 16 апреля 2012 г.) пациентов всех отделений больницы – 1 290 человек, находившихся в этот период на лечении. Полученные данные касались демографических и клинико-социальных характеристик больных, распределенных в 5 групп в зависимости от длительности лечения в больнице, а также особенностей и интенсивности оказания им психиатрической помощи. Результаты были занесены в электронную базу данных и подвергнуты статистической обработке с помощью пакета компьютерных программ Statistica for Windows 6.1. Проведенный анализ позволил получить объективные данные об особенностях и объеме обследований и лечения пациентов психиатрической больницы, что может быть использовано при оптимизации психиатрической службы.

Факторы риска и предикторы агрессивного поведения осужденных мужчин с постравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) остаются малоизученным феноменом. Цель − определить факторы риска и предикторы агрессивного поведения осужденных мужчин, страдающих ПТСР. Объектом исследования были 112 осужденных мужчин с ПТСР. Сравнивались две группы осужденных: 1) «высоко агрессивные» осужденные с ПТСР (n=46); 2) «низко агрессивные» осужденные с ПТСР (n=66). Методы исследования: анамнестический, клинико-психопатологический, психометрический (Миссисипская шкала ПТСР, тест агрессии и враждебности Басса-Дарки, тест уровня невротизации и психопатизации, тест склонности к риску). Выделено 4 основных типа предиктора агрессии осужденных мужчин с ПТСР: 1) особенности перенесенного травматического опыта; 2) наличие и степень выраженности симптомов ПТСР; 3) злоупотребление алкоголем и психостимулирующими веществами; 4) личностная предиспозиция к агрессивному типу реагирования, готовность к конфликтам. Полученные результаты согласуются с ранее полученными данными относительно агрессии лиц, не страдающих ПТСР.

Исследование посвящено изучению показателей метаболизма фосфолипидов сыворотки крови у подростков с пограничной интеллектуальной недостаточностью методами тонкослойной хроматографии и инфракрасной спектрометрии. Установлены качественные и количественные изменения содержания фосфолипидов у подростков с пограничной интеллектуальной недостаточностью. Обосновывается применение препарата кортексин как корректора выявленных нарушений метаболизма фосфолипидов. Метод инфракрасной спектрометрии сыворотки крови рекомендуется для дополнительной диагностики пограничной интеллектуальной недостаточности в трудных экспертных случаях и оценки эффективности лечения данной патологии.

Автором исследованы особенности постпсихотических тревожных состояний у пожилых, страдающих слабоумием. Выделено два вида переходных тревожных состояний: после перенесенного делирия или после тревожной ажитации без помрачения сознания, отмечены общие признаки и наиболее значимые отличия этих вариантов переходных тревожных состояний. Отмечено возникновение делирия как правило, на фоне очагового поражения мозга, а ажитированной тревоги – у больных, страдающих первично- дегенеративным ослабоумливающим заболеванием. Переход в постпсихотическое тревожное состояние совпадает или с первым эпизодом прояснения сознания, или с частичной редукцией ажитации. Оценена возможность использования шкалы NPI для их дифференцированной оценки.

Суммарные годы потерянной трудоспособной жизни вследствие суицидов (YLL) в России составили 723 на 100 тыс. населения трудоспособного и моложе трудоспособного возраста; или 0,46% ВВП; на долю мужчин пришлось 89%. На группу лиц 15–29 лет пришлось 1008 YLL на 100000 населения, или более 30% суммарных YLL. Cуициды лидируют в ранжире бремени от смертей молодежи в связи с внешними причинами. Суммарные потери вследствие суицидов составили 145 788 млрд. рублей. в 2009 году (4,6 млрд. долларов США) – или 0,46% ВВП. Поэтому можно предполагать ресурсосберегающий эффект профилактических программ суицидов на национальном и региональном уровнях.

У 68 больных с манифестацией параноидной шизофрении были обнаружены изменения липидного спектра крови, заключающиеся в повышении содержания общего холестерина за счет увеличения его атерогенных фракций липопротеидов, снижении величины холестерина ЛПВП, росте значений аполипопротеина В и липопротеина (а) по сравнению с контрольными показателями. Выявлено, что антипсихотическая терапия оказывает различное влияние на параметры липидного обмена у больных острой шизофренией. Показано, что тера- пия галоперидолом нормализует дисбаланс в липидном спектре (снижаются значения общего холестерина и холестерина ЛПНП, индекса атерогенности, липопротеида (а) и повышается уровень холестерина ЛПВП), а при использовании рисперидона только величина холестерина ЛПВП достигает контрольных значений. В статье обсуждены возможные причины возникновения метаболических нарушений у больных шизофренией и некоторые патофизиологические механизмы влияния нейролептиков на показатели липидного обмена.

Психосоматический характер симптомов инволюционной истерии свидетельствует о необходимости купирования данного состояния с привлечением психофармакотерапии. Многообразие клинических эффектов сульпирида позволяет использовать его для эффективной и безопасной терапии депрессивных расстройств у пациентов с инволюционной истерией.

Обоснование и цель. Улучшение социального функционирования является существенным аспектом помощи больным на начальных этапах шизофрении, позволяющим достичь функционального выздоровления. Данная работа представляет собой post-hoc анализ пула пациентов из двух исследований, посвященный сравнению арипипразола и галоперидола по влиянию на социальное функционирование больных на ранних этапах шизофрении. Метод. Полученные данные касались пула пациентов из двух двойных слепых рандомизированных исследований длительностью 52 недели. Всего было рандомизировано 1294 больных шизофренией с острой психотической симптоматикой (в соотношении 2:1) и анамнезом положительного ответа на антипсихотическую терапию в течение предшествующего приступа. Критерии «начального этапа шизофрении» включали длительность заболевания не менее 5 лет при дебюте болезни до 40 лет включительно. Социальное функционирование оценивалось по изменению от исходного уровня «про-социальной» субшкалы PANSS, включающей 6 пунктов и модифицированной «про-социальной» субшкалы, включающей 4 пункта. Оценка осуществлялась ежемесячно в течение 1 года. Результаты. При применении арипипразола (n=237) было выявлено значимое улучшение по сравнению с галоперидолом (n=123) начиная с 18 недели терапии по обеим субшкалам: «просоциальной» субшкале (−4,75 и −3,78, p<0,05) и модифицированной «про-социальной» субшкале (−3,16 и −2,28, p<0,05). Пациенты, получающие арипипразол, продолжали демонстрировать значимое улучшение по сравнению с галоперидолом на протяжении всех 52 недель лечения по модифицированной «про-социальной» субшкале, хотя по «про-социальной» субшкале результаты были менее однородными. В конце исследования (недели 46 и 52) значимые преимущества арипипразола отмечались по обеим используемым субшкалам. Заключение. У пациентов на начальных этапах шизофрении арипипразол демонстрирует более выраженное улучшение по сравнению с галоперидолом по пунктам PANSS, связанным с социальным функционированием больных. Когнитивное и функциональное значение этих результатов предстоит прояснить в последующих исследованиях.

Шизофрения – хроническое заболевание головного мозга, проявляющееся комплексом клинических нарушений, включающих позитивную и негативную симптоматику, когнитивную дисфункцию и расстройства настроения (в частности, депрессию и тревогу). Лечение шизофрении предусматривает назначение краткосрочных и длительных курсов антипсихотических препаратов, эффективных в отношении данной симптоматики и хорошо переносимых при их продолжительном использовании. Азенапин – первый тетрациклический атипичный антипсихотик. Его уникальный рецепторный профиль предполагает широкий спектр терапевтических эффектов. Поскольку клинические исследования осуществляются по строгим критериям отбора определенной популяции больных, требуются также доказательства эффективности и безопасности используемых препаратов в повседневной клинической практике. Так же, как и клинические исследования, приводимые в статье клинические наблюдения демонстрируют, что азенапин является эффективным при купирующей терапии позитивной симптоматики, а также для предотвращения повторных обострений у больных шизофренией. Показана также эффективность в отношении негативной симптоматики и депрессивных расстройств, наблюдаемых у больных шизофренией. Азенапин имеет благоприятный профиль побочных эффектов с минимальным влиянием на вес и метаболические параметры. Исходя из этого, можно говорить о существенных терапевтических преимуществах азенапина при лечении больных шизофренией.

В статье сопоставлены современная отечественная методика универсальной гипнотерапии и актуальные западн ые методики психотерапии, построенные на использовании психологической категории «полноты осознания» включая: медитацию полноты осознания, когнитивную терапию, осно ванную на медитации полноты осознания, диалектическую терапию, терапию принятия и приверженности. Показаны принципиальное сходство сопоставляемых методик и их методические, клинико-терапевтические различия. Обоснована результативность и перспективность универсальной гипнотерапии.

Обоснование экономической приемлемости использования атипичных антипсихотиков (АА) у пациентов с шизофренией в сравнении с традиционно применяющимися в клиническ ой практике типичными нейролептиками (ТН) явилось целью настоящего исследования. Разработана математическая модель, в структуру которой заложена оценка вероятных исходов лечения в зависимости от выбранного сценария терапии: таблетированные АА или галоперидол. С учетом ожидаемой частоты госпитализаций в связи с обострением шизофрении при альтернативных вариантах лечения были рассчитаны затраты на оказание медицинской помощи. Использование АА в модели позволяет снизить уровень госпитализированной заболеваемости на 37,38%. При этом по сравнению с рефере нтной терапией (галоперидол) стоимость дня «без болезни» при условии применения наиболее экономически выгодного среди АА препарата палиперидон (Инвега) увеличивается всего на 57 руб. (26,9%). Таким образом, фармакотерапия шизофрении с использованием АА целесообразнее с экономической точки зрения, чем применение ТН. Внутри группы АА использование препарата палиперидон (Инвега) в когорте пациентов с диагнозом шизофрения связано с наименьшими финансовыми издержками на проведение медикаментозного лечения.

Случай гиперпаратиреоза у больной с эндогенным психическим заболеванием. В статье приведены данные относительно причин возникновения и распространенности гиперпаратиреоза. Описаны общие клинические проявления первичного гиперпаратиреоза. Представлено описание психических расстройств, связанных с гиперапартиреозом. Сообщается о случае гиперпаратиреоза у больной с эндогенным психическим заболеванием.

С учетом значимости проблемы recovery для психиатрии и совершенствования психиатрической помощи приводится в виде расширенного реферата опубликованная в журнале World Psychiatry. 2012. Vol. 11, N 3. P. 165–166 дискуссия о проблемах и перспективах проблемы recovery, предлагаемой потребителями психиатрической помощи. В комментарии авторы высказываются за комплексный подход к констатации recovery, включающий наличие как объективных (редукция симптоматики, расширение социального функционирования), так и всего комплекса субъективных изменений, характеризующих личностное восстановление. Кроме того, важно с учетом разнообразия исходов установить варианты течения и клинические особенности, способствующие формированию recovery, и этапы, на которых оно преимущественно или чаще возникает.

В обзоре обобщены основные направления изучения зеркальных клеток в современной нейробиологии в норме и при шизофрении. В частности, рассматриваются вопросы развития и локализации зеркальных клеток у человека, нейрофизиология зеркальных нейронов (μ-ритм), участие системы зеркальных нейронов в обеспечении сложных двигательных актов, процессов их инициации на этапе формирования намерения, имитации и моторного воображения, вклад зеркальных нейронов в понимание языка, а также обеспечение более иерархически сложных процессов социального познания, таких как распознавание намерений и действий окружающих (theory of mind), эмпатия, эмоции и социальное взаимодействие. Нарушение в системе зеркальных клеток при шизофрении рассматривается с позиции их вклада в трудности построения адекватной внутренней модели сознания другого (theory of mind), ее связи с психопатологической симптоматикой.

В работе проанализированы данные по распространенности, клиническим особенностям, патогенетическим механизмам и коррекции сексуальных расстройств, возникающих в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. Анализ показал различие имеющихся данных и отсутствие систематизированных исследований, недостаточную изученность особенностей клинических проявлений, динамики и патогенеза этих сексуальных расстройств при черепно-мозговой травме с последствиями и методов лечения, что делает актуальной данную проблему и требует дальнейшего ее изучения.