Несмотря на большое количество исследований, современные диагностические руководства не учитывают половые различия в структуре и сопутствующей патологии расстройств настроения. Целью настоящего исследования был разведочный анализ различий в структуре эпизодов настроения, сопутствующих психических расстройств и получаемой терапии у мужчин и женщин с расстройствами настроения. Было выявлено, что женщины с биполярным аффективным расстройством (БАР) чаще имели сопутствующие генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и расстройства пищевого поведения (РПП) по сравнению с мужчинами с этим же диагнозом. При сравнении мужчин и женщин с депрессивным эпизодом/рекуррентным депрессивным расстройством (ДЭ/РДР) не было выявлено значимых различий в частоте сопутствующих расстройств. Кроме того, у женщин с БАР, по сравнению с мужчинами с этим же диагнозом, намного чаще встречались атипичные нейровегетативные симптомы депрессии, а также психомоторная заторможенность, анергия и суициальные мысли. Такие же значимые отличия в структуре депрессивных эпизодов выявлялись и при сравнении женщин с БАР и женщин с ДЭ/РДР. Вместе с тем, мужчины и женщины с БАР не различались по структуре маниакальных эпизодов, а на момент проведения исследования, женщины с БАР чаще получали нормотимическую терапию по сравнению с мужчинами с этим же диагнозом.

Статья посвящена исследованию постстационарного психотерапевтического сопровождения пациентов с депрессивными состояниями в рамках шизоаффективного расстройства, биполярного аффективного расстройства, депрессивного эпизода и рекуррентного депрессивного расстройства, а также с депрессиями, возникшими в структуре тревожных, связанных со стрессом и соматоформных расстройств. Динамика психического состояния пациентов оценивалась с помощью шкал ГШТД и ШОКВ-ОУ, а также теста ММИЛ на трех контрольных точках в течение 3 мес после выписки из стационара. Результаты показали, что, несмотря на клиническое улучшение, у пациентов длительно сохранялась психосоциальная дезадаптация, что указывает на необходимость продолжения психофармакотерапии и психотерапевтической поддержки в постстационарный период. Восстановление психосоциальной адаптации происходит неравномерно и зависит от нозографической принадлежности депрессии. Авторы подчеркивают важность персонифицированного подхода в постстационарном сопровождении с учетом личностных особенностей пациентов, страдающих депрессией.

Обследованы 94 пациента, госпитализированные в неотложном порядке с первым психотическим эпизодом с целью клинической и психометрической оценки ремиссии за период стационарного лечения. Клинико-функциональными критериями исследования стали наличие преморбидных особенностей, отягощенная наследственность, добровольность и срок госпитализации, уровень образования, проживание в семье и трудоустройство/занятость. Анализ психического состояния пациентов проводился с использованием клинико-психопатологического и психометрического методов, в том числе шкалы для оценки позитивных и негативных симптомов (PANSS-8) на 0-й и на 30-й день от начала лечения на фоне комплексного оказания психиатрической помощи. По результатам проведенного исследования было установлено, что около половины обследованных пациентов не продемонстрировали значительных изменений в личности, была диагностирована полная редукция психотической симптоматики, что соответствует критериям клинического выздоровления (ремиссии). Большинство пациентов с ремиссией проживали в семье и состояли в браке, имели среднее и высшее профессиональное образование, были трудоустроены. Несмотря на то что полученные данные на репрезентативной выборке пациентов с первым психотическим эпизодом отражают текущую клиническую практику и подтверждают предыдущие наблюдения, направления этих взаимосвязей могут заложить основу для долгосрочных исследований по данной теме и наблюдения устойчивости ремиссий пациентов после первого эпизода психоза

В экспериментально-диагностическом исследовании с целью выявления психопатологических особенностей больных эпилепсией с коморбидными диссоциативными конвульсиями было обследовано 117 пациентов: 70 пациентов основной группы с диагнозом «эпилепсия» в сочетании с диссоциативными конвульсиями (психогенными неэпилептическими приступами); 47 – группа контроля, пациенты с диагнозом «эпилепсия»). Проведенное исследование выявило клинико-динамические, аффективные, личностные и когнитивные особенности, характерные для больных эпилепсией в сочетании с диссоциативными конвульсиями. Полученные данные позволяют говорить о том, что именно субъективная интенсивность переживаний определяет полиморфизм клинических проявлений и тяжесть состояния больного эпилепсией, создает основу для формирования или присоединения коморбидных нарушений, особенно поражающих аффективную сферу. Клиническая выраженность выявленных нарушений укладывается в механизмы диссоциации и конверсии, «бегства в болезнь», «условной приятности» или желаемости болезни

У 79 пациенток с расстройствами шизофренического спектра и нейролептической гиперпролактинемией проведено 12-недельное рандомизированное открытое сравнительное исследование, предназначенное для оценки эффективности и безопасности коррекционного лечения гиперпролактинемии арипипразолом (арипризолом) и каберголином. Было показано, что использование указанных препаратов приводит к значительному снижению уровня пролактина в сыворотке, а также способствует улучшению сексуальной функции, минимизации галактореи и восстановлению менструальной функции у пациенток с синдромом нейролептической гиперпролактинемии. Вместе с тем обнаружились различия в динамике как уровней пролактина, так и редукции клинических проявлений нейролептической гиперпролактинемии. Снижение уровня пролактина при терапии арипипразолом происходило более интенсивно, чем при терапии каберголином, и к 4-й неделе у 98% пациенток I группы значения не превышали верхние границы референсных значений. Во II группе нормализация показателей гормона произошла у 75% пациенток только к 12-й неделе терапии. В редукции галактореи, восстановлении менструального цикла и сексуальному функционированию арипипразол по сравнению с каберголином также продемонстрировал лучшие результаты: галакторея – 100 против 77%; нарушения менструального цикла – 100 и 78% и сексуальные дисфункции – 100 и 58,9% к концу исследования. Рекомендовано применение арипипразола у пациенток репродуктивного возраста c синдромом нейролептической гиперпролактинемии для восстановления фертильности и улучшении качества жизни.

В проспективном обсервационном исследовании с целью выявления прогностического значения социального стресса в отношении эффективности антидепрессивной фармакотерапии у больных с депрессивными расстройствами был проведен сравнительный анализ социодемографических и клинических особенностей пациентов, динамики депрессивной симптоматики и исходов лечения в зависимости от количества и характера стрессовых событий в течение последнего года. В исследование было включено 63 пациента в возрасте от 22 до 47 лет с первичным депрессивным эпизодом или рекуррентным депрессивным расстройством. Результаты исследования показали, что количество стрессовых событий и средний балл по шкале Холмса–Рея значимо коррелировали с возрастом пациентов, уровнем образования и длительностью заболевания. Обнаружено неблагоприятное влияние социального стресса на редукцию депрессивной симптоматики, а также на достижение терапевтического ответа и ремиссии, при этом наиболее весомый вклад вносили стрессовые ситуации, связанные с серьезными изменениями в социальной активности и межличностных отношениях.

В статье анализируются патогенетические модели коморбидности, клинико-динамические и феноменологические характеристики, определяющие общность и различие социальной фобии и расстройств депрессивного спектра. На основании обобщения данных исследований показано, что социальная фобия и расстройства депрессивного спектра имеют общие двунаправленные факторы риска, определяющие их патогенетическую близость. Развитие коморбидных состояний связано с возрастной динамикой личности и зависит от комбинации конституционально-биологической предиспозиции (диатеза), влияния психосоциальных и поведенческих факторов. Анализируются связующие социальную фобию и депрессию симптомы, значимые в дифференциальной диагностике: ангедония, сенситивность к межличностным отношениям, чувство вины и стыда, дереализация-деперсонализация, социальное избегание. Указаны направления дальнейших исследований в виде изучения психофизиологических и когнитивных характеристик социальной фобии, депрессии и коморбидных состояний, сравнительного анализа активности нейрональных структур мозга

В научном обзоре литературы с целью оптимизации дифференциальной диагностики, а также подходов к терапии пограничного расстройства личности обобщены актуальные гипотезы развития, особенностей течения и клинических проявлений данного патологии. Пограничное расстройство личности представляет значительный интерес как для исследователей, так и клиницистов вследствие своей высокой распространенности, а также полиморфизма клинических проявлений, сопровождающихся стойкими нарушениями адаптации. Актуальной является проблема раннего распознавания и дифференциального диагноза пограничного расстройства. Высокая частота коморбидности и отсутствие четких диагностических критериев заболевания, зачастую приводит к ошибкам при установлении диагноза. Особое внимание в обзоре уделено воспалительных механизмам патогенеза и метаболическим нарушениям в контексте пограничного расстройства личности.

Суицидальное поведение в молодежном возрасте входит в топ- 10 ведущих причин смертности населения в мире и в первую тройку среди молодых людей от 15 до 34 лет. Цель обзора – изучение клинико-психологических факторов риска суицидального поведения среди студентов вузов. Приводится анализ современных российских и зарубежных исследований, посвященных факторам риска развития суицидального поведения среди студентов высших учебных заведений. Рассмотрены вопросы о роли индивидуальнопсихологических (тревога, одиночество, агрессия), стрессовых и клинических факторов развития суицидального поведения. Выделенные в обзоре индивидуально-психологические факторы риска могут являться мишенями профилактики суицидального поведения в работе психологических служб образовательных организаций. Знание и умение выявления первых признаков психических расстройств у студентов будет способствовать принятию компетентных решений по маршрутизации и своевременному оказанию медико-психологической помощи.

В статье всесторонне анализируются пациенты, обратившиеся за специализированной медицинской, а конкретнее психиатрической и наркологической помощью в негосударственное учреждение РМЦПЗДК города Краснодара. Анализ пациентов проводится за 3-летний период (2021–2023) в процентном соотношении нозологических групп согласно I классу МКБ-10, с распределением пациентов по полу и месту жительства (сельские, либо городские). Детализировано изложена частота посещений специалиста в течение года одним пациентом не только в процессе лечебноконсультативной, но и реабилитационной помощи. Отдельно даны пояснения по вопросам законодательства в сфере психиатрии, нормативно-правовых документов и судебно-психиатрической экспертной деятельности. Выявлено, что более 26% пациентов, которые ранее обращались в РМЦПЗДК, намерены продолжать получение медицинской помощи в негосударственном медицинском учреждении. На основании полученных результатов в рамках практической деятельности была установлена ежедневная врачебная нагрузка при первичном приеме (не более 6–7 чел.) и не более 9-ти пациентов при их повторном визите. Отмечена отчетливая статистическая закономерность, что при улучшении экономического благополучия граждан, вне зависимости от пола и места жительства – в преимущественной потребности получения медицинской помощи не только с приоритетом строгого соблюдения конфиденциальности, но и с правом выбора частнопрактикующего специализированного учреждения.