Цель исследования: изучение особенностей концентрации сывороточного пролактина у больных хронической шизофренией при длительной антипсихотической терапии. Материалы и методы. У 60 больных (42 муж. и 18 жен.) с хронической шизофренией при длительной антипсихотической терапии исследовались уровни пролактина. Средний возраст ‒ 52,84±17,40 лет, средняя длительность заболевания ‒ 35,79±18,76 лет. Исследование проводилось однократно с использованием клинико-психопатологических, клинико-анамнестических, биохимических и статистических методов. Результаты исследования демонстрируют, что длительное проведение психофармакотерапии (ПФТ) привело к развитию гиперпролактинемии только у 8,3% пациентов, в 70% была выявлена нормопролактинемия и в 21,7% – гипопролактинемия. Анализ полученных данных показал, что гиперпролактинемия чаще наблюдалась у пациентов женского пола более молодого возраста и с большей выраженностью тяжести психопатологической симптоматики. Не найдены корреляционные зависимости между уровнем пролактина, длительностью заболевания и нозологической принадлежностью. Значимо более низкие уровни пролактина обнаружены у мужчин при терапии галоперидолом в сочетании с клозапином по сравнению с терапией антипсихотиками и антидепрессантами. Выводы. При длительной антипсихотической терапии у больных шизофренией проявляется устойчивость к развитию гиперпролактинемии, на что указывает выявление повышенного уровня гормона только в 8,3% случаев. Вместе с тем, для решения вопроса о тактике в отношении указанного побочного эффекта требуются дальнейшие более валидные исследования с учетом многочисленных факторов, влияющих на формирование гиперпролактинемии у больных с психическими расстройствами в процессе психофармакотерапии

Способность ориентироваться в социальных ситуациях, интерпретировать поведение и эмоции других людей является одним из важных навыков адаптивного социального взаимодействия. Нарушение социальных когниций приводит к непониманию социального контекста и ослабляет межличностные отношения. В исследовании приняли участие 136 пациентов с диагнозом шизофрении или расстройствами шизофренического спектра в соответствии с критериями МКБ-10. Пациенты были обследованы с использованием методик Hinting Task, RAD-15, Ekman-60, BACS, PANSS, CDSS, PSP, AES-C и AES-S. Русскоязычная версия методики Hinting Task является инструментом оценки одной из областей социальных когниций, а именно внутренней модели сознания другого. Исследование психометрических возможностей методики показало достаточную внутреннюю согласованность и конструктную валидность. Несомненным достоинством методики является краткость и простота применения, что делает его незаменимым в клинической практике для оценки социально-когнитивного дефицита в процессе психосоциальной терапии и реабилитации.

Сегодня мы являемся свидетелями значительного прогресса в понимании нейробиологических аспектов психических расстройств, однако инструменты объективной и надежной оценки психического состояния до сих пор не созданы. В эру технологических инноваций в области разработки алгоритмов искусственного интеллекта (ИИ) достаточно многообещающими представляются результаты применения искусственных технологий машинного обучения. Особенной популярностью и успехом среди алгоритмов машинного обучения пользуются искусственные нейронные сети, возможности которых в решении многих задач превосходят человеческие. Гипотеза представленного в статье исследования заключалась в том, что сверточная нейронная сеть может распознать рисунок, сделанный человеком с установленным диагнозом шизофрении или расстройствами шизофренического спектра, и отличить его от рисунка, сделанного человеком без аналогичного диагноза. Для проверки гипотезы нами была собрана база из 3 000 рисунков, выполненных пациентами с расстройствами шизофренического спектра и лицами без установленного диагноза данной рубрики. Нами была разработана архитектура искусственной нейронной сети с двумя ядрами свертки. Максимальная точность распознавания изображений на обучающей выборке составила 81%, на валидационной – 82%. Полученная точность распознавания изображений свидетельствует о высоком потенциале применяемого алгоритма для скринингового обследования разных групп населения, а также в качестве вспомогательного инструмента для дифференциальной диагностики.

В настоящее время все более активно внедряются компьютеризированные варианты программ психосоциальной реабилитации и когнитивной ремедиации для коррекции когнитивного дефицита и, главным образом, нарушений социальной когниции. Делаются попытки использовать VR-технологию для терапии галлюцинаторной симптоматики и негативных расстройств. В Московском НИИ психиатрии осуществлена методическая проработка возможности эффективного прикладного применения технологии виртуальной реальности для проведения тренинга социальных навыков у пациентов с расстройствами шизофренического спектра. Разработан прототип программно-аппаратного комплекса виртуальной реальности и программного приложения идентификации эмоций по видеофрагментам, обеспечивающих возможность распознавания пользователем эмоциональных состояний, что станет частью разрабатываемого программно-аппаратного комплекса «Виремед – 001» по проведению тренингов социальных навыков у пациентов с расстройствами психотического спектра. Данные разработки могут стать широко востребованы в клинической практике.

Цель: изучение психопатологической структуры истерических расстройств, формирующихся в рамках эндогенных психических заболеваний; создание типологии для разработки критериев диагностики и прогноза. Материалиметоды: обследовано 120 пациентов (82 жен. и 38 муж.) с расстройствами шизофренического и аффективного спектров при помощи клинико-психопатологического, клинико-катамнестического, статистического и клинико-психометрического (с использованием шкалы Гамильтона для оценки тяжести депрессии – HDRS и шкалы оценки позитивной и негативной симптоматики – PANSS) методов исследования. Результаты: были выявлены три варианта сопряженности истерических проявлений с психопатологической симптоматикой иных регистров в структуре эндогенных психических заболеваний: истерические расстройства, сопряженные с аффективными заболеваниями; истерические расстройства, формирующиеся в структуре психотического состояния; «кастовая» истерическая симптоматика. Выводы: Клинико-психопатологический анализ эндогенных психических заболеваний аффективного и шизофренического спектра, протекающих с истерическими симптомами, показал, что параметр сопряжения истерических симптомов с другими психопатологическими синдромами является прогностически значимым.

Расстройства шизофренического спектра часто наблюдаются у людей трудоспособного возраста. Большинство из них в связи с тяжёлым и длительным течением заболевания испытывают значительные трудности в повседневном социальном функционировании.В результате проведенного исследования показано, что тренинг независимого проживания является эффективным для восстановления навыков самостоятельной жизни.

Авторами данной статьи с целью изучения сексуального поведения в период пандемии в России были разработаны две шкалы: «Шкала сексуальной активности в период пандемии в России» и «Шкала сексуальной активности у пациентов с психическими расстройствами в период пандемии в России». В исследование были включены 377 человек, анкетированные путем анонимного онлайн опроса с использованием инструмента «GOOGLE формы» (I группа), и 71 человек из клиники Московского НИИ психиатрии, прошедшие анонимное анкетирование (II группа). Был проведен статистический анализ и сравнение изменения таких параметров, как сексуальное желание и предприимчивость, аутоэротическое поведение в виде просмотра порнографических материалов и мастурбация, удовлетворенность своей сексуальной жизнью во время карантина и после него. По результатам проведенного исследования было установлено более выраженное ослабление сексуального желания и снижение сексуальной предприимчивости во время карантина во второй группе, а по количеству случаев аутоэротического поведения и просмотра порнографических материалов и мастурбации в карантине наблюдалось значительное увеличение в первой группе и снижение во второй. Помимо этого большая часть лиц, составляющих вторую группу, при нахождении в карантине отметила ухудшение психического состояния. Общим для обеих групп является снижение парной сексуальной активности в условиях пандемии, что приводит к семейным и партнерским дисгармониям, в последующем становясь предиктором усугубления демографических проблем, увеличения проявлений аутоэротизма, рискованного сексуального поведения, неудовлетворенности, ухудшения качества жизни.

Статья является расширенным авторефератом публикации, в которой обсуждается влияние различных доз вортиоксетина на эффективность и переносимость лечения. По мнению авторов, полученные результаты указывают на то, что в тех случаях, когда пациент хорошо переносит начальную дозу вортиоксетина 10 мг/сут., то ее через одну неделю лечения следует увеличить до 20 мг/сут, чтобы достичь максимального клинического ответа.

Цель исследования: оценка динамики когнитивных функций и различных симптомов шизофрении у пациентов с первым эпизодом психоза на фоне применения NAC. Материал и методы. В исследование включено 40 пациентов с диагнозом шизофрения с длительностью заболевания менее 3 лет, рандомизированных двойным слепым методом в основную группу (20 пациентов, прием NAC в дозе 2 000 мг/сут в течение 60 дней) и группу сравнения (20 пациентов, прием плацебо). В начале и в конце исследования проводилась оценка когнитивных функций с помощью батареи для оценки когнитивных функций при шизофрении (BACS), тяжести психопатологической симптоматики с помощью шкалы позитивных и негативных синдромов (PANSS), осуществлялся забор крови с целью определения уровня восстановленного глутатиона (GSH). Результаты исследования: в основной группе по сравнению с группой сравнения отмечено статистически значимое снижение баллов позитивной (р=0,02), негативной (р=0,000002) подшкал, шкалы общей психопатологии (р=0,001) PANSS; установлено статистически значимое улучшение показателей в задании на последовательность чисел, характеризующем рабочую память (р=0,0015) и в задании на моторные навыки, характеризующем скорость обработки информации (р=0,03). Уровень GSH статистически значимо повысился в основной группе по сравнению с группой сравнения (р=0,034), выявлено значимое уменьшение выраженности неврологических побочных эффектов после приема NAC (р=0,021). Заключение: применение NAC по сравнению с плацебо оказывает положительное влияние на все подшкалы PANSS, некоторые когнитивные функции, в частности, рабочую память, скорость обработки информации, снижает выраженность экстрапирамидных побочных эффектов, что позволяет рассматривать данный препарат как перспективный метод аугментации терапии шизофрении.

В статье представлен клинический случай, описывающий пациентку, длительное время страдающую параноидной формой шизофрении, у которой через несколько месяцев после перенесенной новой коронавирусной инфекции на фоне лечения галоперидолом развился злокачественный нейролептический синдром. Отмечена эффективность и безопасность парентерального применения высоких доз агониста дофаминовых рецепторов амантадина в комплексном лечении ЗНС, что подтверждает гипотезу, рассматривающую патогенез развития осложнения с позиции блокады дофаминовых рецепторов в подкорковых мозговых структурах. Особое внимание уделено проблеме увеличения интервала QT и необходимости коррекции водно-электролитных нарушений.

Цель исследования: изучение социодемографических и клинических особенностей у лиц с психическими расстройствами в доковидный 2019 год и первый год пандемии COVID-19 в 2020 году в Краснодарском крае. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 437 медицинских карт пациентов, обратившихся на прием за амбулаторной психиатрической помощью в исследуемый период. Выборка проводилась сплошным методом по обращаемости пациентов за медицинской помощью и было исследовано около 10% от всех посещений как в 2019, так и в 2020 году. Изучены социодемографические и клинические особенности пациентов, которым был установлен диагноз психических расстройств по МКБ-10. Результаты и выводы. В 2020 году в период пандемии COVID-19 обратилось за медицинской психиатрической помощью в 1,2 раза больше пациентов, преимущественно во втором полугодии, по сравнению с 2019 годом. Впервые обратившиеся пациенты в три раза превышали число с повторными обращениями, были преимущественно городскими жителями в возрасте 25–35 лет, с высшим образованием и не имеющие семью. Около 30% имели сопутствующие заболевания. Пациенты женского пола в два раза чаще обращались за медицинской помощью. У большинства пациентов отмечались невротические расстройства, на втором месте по частоте – органические расстройства, двукратное увеличение обращаемости – в 2020 году. Полученные нами данные подтверждают, что пандемия, вызванная COVID- 19, явилась стрессовым фактором для всех социально-возрастных слоев населения, способствовала возникновению психических расстройств или обострению уже имеющихся с преимущественным развитием невротической симптоматики, на что оказывало влияние сопутствующие коморбидные расстройства, в особенности наличие органической патологии центральной нервной системы и отсутствие семьи, как важного социального фактора, определяющего стрессоустойчивость.

Анти-NMDA рецепторный энцефалит – наиболее распространенный и изученный аутоиммунный энцефалит, связанный с аутоантителами к NMDA-рецепторам, для которого характерно острое развитие в виде комплексного нейропсихиатрического синдрома. Имеющиеся данные показали, что когнитивные нарушения при анти-NMDA рецепторном энцефалите являются динамическим показателем, и степень выраженности этих нарушений может отражать тяжесть собственно патологического процесса.Большая часть исследований указывает на то,что в целом когнитивное функционирование восстанавливается до нормально уровня при выздоровлении пациентов. Однако некоторые функции при этом оказываются более уязвимыми,чем другие.В частности, к наиболее уязвимым можно отнести рабочую память,нарушения которой в разной степени выявляются и у клинически здоровых пациентов. Диагностика когнитивного дефицита у пациентов с анти-NMDA рецепторным энцефалитом приобретает особое значение при планировании реабилитации и профилактике обострений.

В научном обзоре с целью систематизации современных представлений о значении психометрического и нейропсихологического тестирования в диагностике нейрокогнитивных расстройств при эпилепсии проведён анализ российских и зарубежных публикаций за последние 10 лет по электронным информационным ресурсам (библиотека Elsevier, PubMed, Google Scholar). Выполнен поиск наиболее распространенных и надежных диагностических методик для комплексной оценки выделяемых нейрокогнитивных доменов. Описана специфика шкал для определения особенностей и степени выраженности конкретных доменов с необходимостью их применения для верификации нейрокогнитивных расстройств при эпилепсии.

Менопаузальный переход является периодом повышенной уязвимости женщин к возникновению и рецидиву аффективных расстройств. В обзоре рассматриваются депрессии, протекающие у женщин в периоде менопаузального перехода и постменопаузы. Основываясь на данных научной литературы последних трех десятилетий, авторы приводят сведения о распространенности расстройств настроения среди женщин в перименопаузальном периоде, возможных факторах риска, патогенетических механизмах и клинических особенностях депрессий, связанных с менопаузой. Обсуждаются различные методы терапии депрессий пери- и постменопаузы, а также их влияние на вазомоторные симптомы и нарушения сна. Особое внимание уделяется изменениям в мелатонинергической системе как важному фактору формирования депрессий менопаузального перехода и возможностям их психофармакотерапевтической коррекции.

В статье проведен анализ феноменологических особенностей психотических расстройств у потребителей синтетических катинонов на основании результатов современных исследований. Показана высокая коморбидность интоксикационных психотических расстройств, вызванных приемом синтетических катинонов, с шизофренией. Проанализированы особенности их дифференциальной диагностики, а также возможность трансформации наркологической патологии в расстройства шизофренического спектра. Рассмотрены расстройства эмоциональной сферы у пациентов, принимавших синтетические катиноны. Показано, что в ходе дифференциальной диагностики важным является более детальное изучение анамнеза и катамнеза психотического расстройства, связь его возникновения с приемом психоактивных веществ, наличие или отсутствие негативной психопатологической симптоматики, а также динамика психотического расстройства на фоне терапии нейролептиками.