Цель исследования – выявление структуры и механизмов сенсорнокогнитивных нарушений, наблюдающихся при шизофрении и эндогенной депрессии, и их связи с изменением функционирования магно- и парвоцеллюлярных нейронных систем (при поддержке гранта РФФИ 18-013-01245). Материалы и методы исследования. Были обследованы пациенты с диагнозом F20.0 (Шизофрения, параноидная форма), F20.6 (Шизофрения, простая форма) в лекарственной ремиссии на фоне текущей фармакотерапии (60 человек, из них 45 муж, 15 жен.) и пациенты с диагнозом F32 (Депрессивный эпизод легкой и средней тяжести), F33.0 (рекуррентное депрессивное расстройство) во время текущего эпизода на фоне приема фармакотерапии (25 человек, из них 9 муж., 16 жен.). Использовались психофизиологические и экспериментальнопсихологические методы. Расчет математико-статистических данных производился в программе STATISTICA 10. Результаты. Специфика нарушений когнитивных функций у больных с эндогенной депрессией связана с изменением динамического компонента познавательной деятельности и проявляется в снижении распределения и переключаемости внимания, увеличении периода врабатываемости. Мнестическая функция сохранна, процессы запоминания, сохранения и воспроизведения находятся в пределах нормативных значений, однако наблюдается снижение скорости включения в деятельность и скорости переработки информации, снижение уровня обобщения, единичные случаи искажения процесса обобщения и снижения мотивационно-личностного компонента. Специфика нарушений когнитивных функций у больных шизофренией связана с изменением селективности информации и ранних сенсорными дефектами и проявлялась в искажениях процесса восприятия, снижении распределения и переключаемости внимания, снижении эффективности мнестической деятельности, снижении кратковременной и долговременной памяти, случаями ложных припоминаний, снижении фонематической и семантической памяти, снижении уровня обобщения, отмечались выраженные искажения процесса обобщения и снижение целенаправленности мышления. Выявленные особенности когнитивных функций при эндогенной депрессии и при шизофрении взаимосвязаны с особенностями функционального состояния и характером взаимодействия магноцеллюлярной и парвоцеллюлярной нейронных систем. Выводы. Зрительные нарушения на ранних уровнях обработки информации взаимосвязаны с высокоуровневыми познавательными дефицитами. В мыслительной деятельности уровень согласованности в работе парвоцеллюлярной и магноцеллюлярной нейронных систем, а также помехоустойчивость обеспечивают селективность и отбор значимых и существенных признаков, эффективность процессов абстрагирования и категоризации в процессе построения умозаключений. Полученные данные позволяют сформировать представление о профиле сенсорнокогнитивных нарушений при эндогенной депрессии и шизофрении, что имеет особую значимость для дифференциальной диагностики

Цель исследования: выделение групп пациентов с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с различными характеристиками когнитивных нарушений. В исследование было включено 115 пациентов с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра и 99 здоровых испытуемых. По результатам кластерного анализа пациенты разделились на три группы, которые отличались как по тяжести нарушений когнитивных функций, так и по структуре этих нарушений. Была выделена группа с тотальным когнитивным дефицитом и большой степенью выраженности нарушений всех когнитивных функций. Во вторую группу вошли пациенты, у которых не было выявлено практически никаких существенных нарушений по сравнению со здоровыми испытуемыми. Третью группу составили пациенты с парциальным когнитивным дефицитом. У пациентов этой группы выявлены стойкие нарушения вербальной и рабочей памяти и скорости обработки информации, а нарушения мелкой моторики, речевой беглости и исполнительных функций зависели от выраженности психопатологической симптоматики. Результаты исследования подтвердили предположение о гетерогенности когнитивного дефицита у пациентов с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра. Выявленные варианты когнитивного дефицита являются важными для определения тактики лечения заболевания.

Цель исследования: анализ особенностей вариантов сопряженности депрессивных и негативных симптомов на разных этапах шизофрении. Материал и методы. Был использованы данные собственных наблюдений (104 пациента с диагнозом шизофрения и длительностью заболевания не более 5 лет) и проведено сопоставление с опубликованными ранее результатами исследований, изучающих взаимовлияние депрессии и негативных симптомов при шизофрении. Результаты: предложена предварительная континуальная модель, отражающая сопряженность и единство депрессивной и негативной симптоматики. Модель может быть использована в качестве отправной точки для исследований, лежащих в основе биологических процессов и персонализированного лечения. Заключение. Сопряженность депрессивных и негативных расстройств в психопатологическом пространстве шизофрении с учетом их феноменологического сходства позволяет сформулировать гипотезу о их существовании в рамках единой континуальной модели.

В условиях пандемии COVID-19 возникает необходимость серьезного рассмотрения инновационных вариантов работы с зависимыми пациентами. Масштабные изменения в политике, экономике и организации здравоохранения с высокой вероятностью изменят ландшафт потребления психоактивных веществ (ПАВ) и потребуют разработки и внедрения новых методов помощи зависимым лицам. В ходе проведенного исследования изучены особенности личностных черт, копинг-механизмов, распространенность и степень выраженности алекситимии, депрессии у пациентов, зависимых от синтетических катинонов. Выявлены значимые различия данной группы пациентов и лиц контрольной группы по следующим признакам: нейротизм, импульсивность, избегание, алекситимия и депрессия.

ель исследования – выявление факторов риска развития психотического эпизода у пациентов с верифицированным диагнозом эпилептического процесса. Материалы и методы. Было обследовано 46 больных с верифицированным диагнозом эпилепсии. 19 пациентам был установлен диагноз: «Органическое шизофреноподобное расстройство в связи с эпилепсией» (F06.2), из которых у десяти был диагностирован интериктальный психоз, у восьми пациентов – постиктальный, у одного обследуемого – преиктальный психотический эпизод. У 27 пациентов констатировалось «Органическое расстройство личности в связи с эпилепсией» (F07.02). Всем обследуемым было проведено комплексное клинико-психопатологическое и психометрическое обследование с использованием ряда шкал: Монреальская когнитивная шкала (MoCA), Мюнхенский личностный тест (The Munich Personality Test), тестAnnet для выявления ведущей руки, Торонтская шкала алекситимии (TAS- 26), запись рутинной ЭЭГ с целью выявления локализации фокуса эпилептической активности. Результаты. Структура эпилептических приступов у пациентов с расстройствами психотического уровня при эпилепсии чаще представлена фокальными приступами с нарушением сознания и моторным началом (p<0,001). Была выявлена взаимосвязь локализации фокуса эпилептической активности и развития психотических проявлений. Согласно полученным данным, именно сосуществование лобной и височной локализации является прогностически неблагоприятным в отношении риска развития психотических расстройств при эпилепсии (p=0,033). При рассмотрении латерализации поражения интересным оказался тот факт, что в группе пациентов без психотических расстройств не было выявлено ни одного пациента с правым фокусом, группы статистически достоверно различались между собой (p=0,008). В группе пациентов с психотической симптоматикой при эпилепсии выявлена большая частота пароксизмальных эпизодов, в сравнении с группой без психотической симптоматики (p<0,001). Выводы. Полученные результаты диктуют более внимательное отношение к течению заболевания эпилепсии у пациентов с лобновисочным фокусом с левосторонней или билатеральной латерализацией и наличием фокальных приступов с нарушением сознания и моторным началом, потому как именно данные показатели коррелируют с риском развития психотического расстройства. Однако дальнейшего изучения требуют вопросы влияния психофармакотерапии на течение психотических эпизодов при эпилепсии, наличие психопатологической отягощенности в группе больных эпилепсией с психотическими эпизодами

Цель исследования: выявить зависимость между содержанием нейротрофических белков BDNF и SAT1 в плазме крови и риском совершения суицида. Материал, методы и дизайн исследования. Для проведения исследования были сформированы три группы пациентов: группа лиц, совершивших суицидальную попытку с использованием высоко летальных способов ухода из жизни (ГЛИВС); группа лиц, совершивших суицидальную попытку другими различными способами (ГЛССРС) и группа сравнения (ГС), включающая лиц с диагнозом «адаптационное расстройство» (F43.2), суицидальных попыток ранее не совершавших. В процессе исследования определялось содержание нейротрофических белков BDNF и SAT1 в периферической крови пациентов и анализировались различия этих показателей между исследуемыми группами. Результаты исследования и их обсуждение. У пациентов с высоким уровнем риска суицидального поведения уровни нейротрофических белков BDNF и SAT1 в плазме крови были снижены. У мужчин сниженный уровень BDNF являлся индикатором всех форм суицидального поведения, а сниженный уровень SAT1 – индикатором истинно суицидального поведения. У женщин сниженные уровни BDNF и SAT1 свидетельствовали о склонности к парасуицидальному поведению. Выводы. Показатели содержания нейротрофических белков BDNF и SAT1 в периферической крови лиц, совершивших суицидальную попытку или обращающихся за психиатрической помощью, можно использовать для прогнозирования суицидального риска.

Цель исследования: клинический и эпидемиологический анализ состояния психического здоровья детей, оставшихся без попечения родителей. Материалы и методы. Было проведено сплошным методом клиническое обследование 516 воспитанников 15 Центров помощи детям, оставшимся без попечения родителей. Психометрическая диагностика проводилась с помощью стандартизированных скрининговых методик: опросники Спилбергера-Ханина, М.Ковач, Басса-Дарки, ЛеонгардаШмишека, суицидального риска (модификация Т.Н.Разуваевой), AUDIT (ВОЗ), «Алкогольная анкета для подростков». В настоящем исследовании использовались следующие методы: клинико-психопатологический, психометрический, статистический. Результаты и выводы. Анализ проведенного исследования показал наличие высокого уровня отягощенной алкоголизмом наследственности (87%), перинатальной патологии (71%), патологии позднего восстановительного периода (62%) и психических расстройств (70%) у социальных сирот. Ведущие места среди психических расстройств занимают органические легкие когнитивные расстройства и социализированные расстройства поведения. При этом воспитанники с диагностированными психическими расстройствами достоверно отличаются от психически здоровых детей-сирот по клинико-эпидемиологическим показателям: выраженной конфликтностью (34%), бродяжничеством (26%), антидисциплинарными поступками (69%), а также совершением общественно-опасных деяний.

Осуществлено перекрестное, рандомизированное исследование безопасности, переносимости и фармакокинетики при многократном пероральном приеме препаратов Азалептин® ретард, таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 200 мг и Азалептин®, таблетки, 100 мг у взрослых пациентов с диагнозом шизофрения (F20 по МКБ-10). Результаты проведенного исследования убедительно демонстрируют фармацевтическую эквивалентность, клиническую безопасность и хорошую переносимость новой пролонгированной лекарственной формы клозапина в сравнении с лекарственной формой препарата с немедленным высвобождением действующего вещества.

Представлен широкий обзор разнообразных психопатологических расстройств, встречающихся у больных CODID-19. С учетом имеющихся данных внимание сосредоточено на тех болезненных проявлениях, которые наиболее часто отмечаются у больных коронавирусной инфекцией. Предложены алгоритмы оценки психопатологического состояния пациентов, позволяющие на ранних этапах оценить вероятность, выраженность и возможный прогноз возникшего психического расстройства. Включена информация, позволяющая оперативно квалифицировать степень и риск суицидального поведения пациента. Описательная часть материала дополнена формализованными опросниками, облегчающими задачу квалификации психического расстройства. Предложенный материал рассчитан на врачебный персонал стационарных соматических отделений и средний медицинский персонал.

При отсутствии в настоящее время эффективной терапевтической стратегии для лечения новой коронавирусной инфекции, а также учитывая ее влияние на психическое здоровье и качество жизни людей, крайне необходимо определить безопасные, эффективные и доступные во всем мире препараты для снижения заболеваемости и смертности от COVID-19. В обзоре рассматриваются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – антидепрессанты с широкой доступностью и оптимальным профилем переносимости, одобренные FDA (циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин и сертралин), два из которых (флуоксамин и флуоксетин) в настоящее время проходят клинические испытания и могут быть рекомендованы для лечения COVID-19. Авторами обзора проанализирована литература о связи между серотонином и иммунной системой, противовирусных эффектах СИОЗС, взаимодействии СИОЗС с другими лекарствами.

В статье обобщены результаты собственных исследований и литературные данные по поиску биологических маркеров психических и неврологических заболеваний. Активность моноаминоксидазы тромбоцитов рассматривается в качестве потенциального биомаркера этих заболеваний. Исследование больных с тревожной депрессией и церебральным (ишемическим) инсультом в процессе фармакотерапии показало, что активность моноаминоксидазы тромбоцитов может служить потенциальным биомаркером эффективности терапии этих расстройств

Статья посвящена описанию метакогнитивного тренинга для пациентов с депрессией (МКТ-Д), разработанного L.Jelinek и соавт. Данный тренинг представляет собой структурированную групповую программу, которая совмещает в себе когнитивно-поведенческий и метакогнитивный подход, направленный на предоставление информации о когнитивных искажениях, проявлениях депрессии в виде изменений функций памяти и внимания, снижения самооценки, общей и социальной активности, активизации руминаций. Тренинг нацелен как на непосредственную работу с различными проявлениями аффективных расстройств, так и на формирование устойчивой ремиссии и профилактику рецидивов. Предполагается, что метакогнитивный тренинг для пациентов с депрессией способствует снижению симптомов расстройства за счет деактивации дисфункциональных убеждений и изменения метакогнитивных компонентов.

В статье рассматриваются дискуссионные вопросы реформирования психиатрической службы в Российской Федерации. Особое внимание уделяется дискуссионным проблемам законодательного регулирования психиатрической помощи.

В статье обсуждаются вопросы законодательства в сфере здравоохранения и безопасности дорожного движения. Отмечается, что оно должно быть гармонизировано, обеспечив баланс интересов безопасности дорожного движения и неприкосновенности личности, что в последующем позволит определить порядок получения от медицинских организаций сведений о водителях транспортных средств.

В статье содержится краткий правовой анализ наметившихся перспектив проекта нового психиатрического закона, к подготовке которого приступила в настоящее время рабочая группа при Общественной палате РФ. Сформулированы также замечания относительно уже разработанного в Государственной Думе РФ проекта федерального закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части совершенствования медицинской помощи по профилю «психиатрия»».